糖尿病护理查房最新版本

1、.糖尿病，病例的导入：黄佳威，男，23岁。 入院时意识模糊，双瞳孔等圆，直径3mm，光反应敏感，脸色苍白，呼吸快速血氧100%； 心率102次/分血压105/56mmhg； bs26.3毫升/升。 住院后，建立了两条静脉通道的5%NS40ml RI40u以10ml/L泵，进行血液检查、急救生化、血气分析、床边心电图。 请咨询内分泌科，急诊腹部CT、淀粉酶、脂肪酶，22:31送到内分泌科。 糖尿病的定义、糖尿病(diabetes mellitus，DM )是常见的内分泌代谢性疾病。 其基本病理特征是胰岛素分泌绝对或相对不足，或末梢组织对胰岛素不敏感，以糖代谢障碍为主，引起包括脂肪、蛋白质代谢障碍

2、在内的全身性疾病。 其主要特征为持续高血糖状态、尿糖阳性和耐糖能力下降。 症状典型的人有多饮、多食、多尿、体重减少等“三多一少”的综合征。 的双曲正切值。 有感染危险的与血糖高、生物抵抗力下降有关。 2 .潜在并发症：酮酸中毒低血糖反应。 3 .知识不足对糖尿病的饮食、活动、药品使用等方面的知识不足。1 .病情观察：观察患者的呼吸频率节律和深度、瞳孔大小和意识，监测生命体征，按医生指示正确给予氧气治疗，2条静脉通道以10ml/L泵入5%NS40ml RI40u。 2 .保持半卧位，减少疲劳和氧气消耗，尽量使患者舒适。 3 .按照医生的指示测量患者血糖值4 .并发症的护理酮症酸中毒的护理：护士要

3、正确执行医生的指示，确保液体和胰岛素的输入。 仔细观察患者的意识状况，每隔l2h取标本检查尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 护理措施，中国糖尿病的现状，和世界各国一样，中国糖尿病患病率正在逐渐上升，糖尿病对中国人民健康的影响越来越严重，中国虽然在世界上属于糖尿病低患病率国家，但糖尿病患者的数量已经居世界第二位(仅次于美国)，增长速度惊人。 初步统计显示，中国糖尿病患者总数约3600万人，其中型糖尿病患者占5%，总数约200万人，我国型糖尿病患病率迅速增加，目前2075岁人中糖尿病患病率约为3%左右。中国的糖尿病在迅速增加。 什么是糖尿病？ 糖尿病是由遗传和环境因素的长期共同作用引起的，是一种以人

4、体代谢障碍、血糖上升为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。 原因：遗传因素环境因素(各50% )的原因条件：长期作用基本病理：血糖上升及其他代谢障碍的主要问题：胰岛素分泌不足阻力、病分类、1型糖尿病2型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病。1型糖尿病1型糖尿病(Type I diabetes )是自身免疫病(Autoimmune Disease )。 自身免疫疾病是身体免疫系统攻击自己而形成的。 1型糖尿病多发生于青少年，由于胰岛素分泌不足，依靠外源性胰岛素补充来维持生命。 1型糖尿病的特征，青少年多发病急促，症状明显容易发生急性酮酸中毒是因为通过免疫口服治疗无效，所以一生不需要胰岛素

5、治疗，2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁后发病，糖尿病患者的90%以上患者并不是完全失去胰岛素产生能力，有些患者产生了过多胰岛素，但由于胰岛素的作用效果大幅度下降，患者中胰岛素相对不足。2型糖尿病的特征、成人居多，但现在有年轻人化的倾向，症状对遗传因素和不良生活方式的初期口服治疗不多有效。 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指女性在妊娠中发生的糖尿病。 临床数据显示，约23%的女性在怀孕期间发病，患者怀孕后糖尿病会自动消失。妊娠期糖尿病容易发生在肥胖和高龄产妇中。 约30%的妊娠期糖尿病女性有可能发展成2型糖尿病。 继发糖尿病是胰腺炎、癌症、大部分胰脏切除等原因者应结合病史分析来考虑。 病人

6、有色素沉着、肝脾肿大、糖尿病和铁代谢障碍的证据，应加以鉴别，但很少见。 其他内分泌疾病各有特点，鉴别时结合病情分析一般并不困难。 应随访鉴别激动性高血糖或妊娠糖尿病。 一般压力消失两周后恢复，或通过分娩后的随访判断。 因为失去了多食大量的尿糖，如每天失去了500克以上的糖，身体处于半饥饿状态，能量不足引起食欲亢进，食量增加。 多饮：因为多尿，水分流失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴的中枢，出现口渴的多饮，饮水量和饮水次数增加，补充水分。三多一、多尿：糖尿病人的血糖浓度变高，体内不能充分利用，特别是肾小球被过滤而不能被肾小球吸收，浸透性利尿，出现多尿。 血糖值越高尿糖排出得越多，尿量也越多。 瘦身

7、：体重减少：胰岛素不足，身体不能充分利用葡萄糖，加速脂肪和蛋白质分解，补充能量和热量。 诊断标准2010年ADA糖尿病诊断标准：1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。 2 .空腹血糖FPG7.0 mmol/l。 定义为空腹时至少8小时内没有卡路里摄取。 3 .经口耐糖能力试验时的2h血糖11.1 mmol/l*。 4 .在典型高血糖或高血糖危险症状患者中，随机血糖11.1 mmol/l。 *如果没有明确的高血糖，请通过重复检查确认标准13。 与过去相比，1 .糖化血红蛋白指标增加，2 .症状指标减弱，很多人纳入糖尿病范畴，早期诊断，并发症、急性并发症、糖尿病酮酸中毒、高渗透性非酮症糖尿病昏迷、慢性

8、并发症、大血管病变、神经病变眼的其他病变糖尿病足、并发症发展到严重阶段， 可能死亡的糖尿病慢性并发症、脑梗塞、脑出血、白内障、视网膜病变出血、牙周脓肿、肺结核、肾病、便秘、腹泻、感染、麻痹、神经痛、坏疽、切断、心肌梗塞、心绞痛、高血压症、心肌梗塞、心绞痛、高血压症、大血管病变心脏：冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、心不全半身不伴下肢：下肢痛、感觉异常、间歇性跛行、微血管病变(diabetic microangiopathy )糖尿病肾病(diabetic nephropathy) 1型糖尿病患者的主要死亡原因病理类型：结节性肾小球硬化、弥漫性硬化、渗出性病变糖尿病的发生发展为v期增殖前期糖尿病性视

9、网膜病变，正常眼底，糖尿病视网膜病变眼底，神经病变-diabetic neuropathy，糖尿病足，糖尿病的治疗，原则：早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施的个体化。 治疗目标：血糖达到正常水平，纠正代谢障碍，消除糖尿病症状，防止或延期并发症。 建议：“五套马车”的饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测定，a :尽可能少的饮食-糖、脂肪、酒类b :蛋白质类，每天重要的副食c :主食(淀粉类)蔬菜和适当的水果，病情监测是每个患者都有自己的血糖自我监测日记适量的运动训练，可以减轻体重，提高胰岛素敏感性，药物治疗，胰岛素治疗，胰岛素治疗，糖尿病警示灯，糖尿病家族史，疾病和生活压力，不良饮食和生活习惯，肥胖，体力活动不足，年龄因素，怀孕女性曾经患有巨大胎儿预防措施1、预防和纠正肥胖，体重指数BMI25人是糖尿病危险人，避免高脂肪食物的饮食应合理、科学、食物摄取和代谢消耗保持正常的平衡状态，主食50-60%，脂肪30%，蛋白质10-20%； 预防措施2、增加体力活动，参加运动，控制合理体重，提高胰岛素敏感性.预防措施3、避免导致糖代谢异常的药物，不使用禁烟和戒酒等不良生活习惯，糖尿病预防四，积极发现高血压、高脂血症、