麻醉机的氧流量控制.ppt

1、a,1,Time Constant 时间常数,表示过渡反应时间过程的常数 时间常数的计算 呼吸回路容量（L）除以载气流速（L/min）,a,2,时间常数的意义,有助于解释挥发罐的刻度盘改变 需要一定的时间 才能体现在回路或动物的肺内 给麻醉医师粗略的认识 需要多久才能达到他改变的麻醉浓度 当刻度盘改变时，需要5倍的时间常数才能实现回路浓度95%的改变,a,3,具有约5升（2L为储气囊，1.5L的二氧化碳吸收器，和1.5L在吸气和呼气管）的总体积的回路。 如果新鲜气体流量为2升/分钟，时间常数为2.5min If 2l/min 改变 If 0.2l/min 改变,a,4,时间常数的指导,如何快速

2、改变麻醉浓度 1提升氧流量缩短时间常数 2使挥发罐刻度盘有较大的变化,a,5,麻醉药物消耗的粗略计算,按照什么标准来收取麻醉药？,a,6,近似的计算公式 3Fn% （ml/hr）,a,7,运载气体,最佳流速范围 0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3 挥发罐（有无补偿） 运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响,a,8,理解运载气体对回路浓度的影响,1 如果 氧流量等于 动物每分钟通气量： 意味着 回路里的麻醉浓度几乎等于刻度盘的数值。 2如果以更低的氧流量，运载气体携带的麻醉浓度不变，但是会被动物呼出的气体所稀释。,a,9,20kg的犬 连接麻醉机 以氧流量为200ml/kg

3、/min (就是4L) 挥发罐的刻度是2% 。此时在回路中麻醉浓度几乎接近2% 如果氧流量降到 100ml/kg/min 如果氧流量降到 50ml/kg/min 如果氧流量降到 10ml/kg/min 那么回路的浓度相应的可能是： 1.8% 1.2% 0.8% 如果想要准确的麻醉浓度 提升氧流量！,a,10,麻醉机 氧流量的控制,FGF （fresh gas flow ）,a,11,各种情况氧流的控制,Flow by oxygen ： 2-5L/min FiO2：25-40% 面罩法： 宽松面罩： 1-10L/min FiO2：35-55% 紧密面罩：0.5-6L/min FiO2：30-90

4、% 氧箱：10-12L/min FiO2：40-60% 鼻导管：50-100ml/min 单侧 FiO2：40-60% 双侧 FiO2：25-40% 鼻氧管：50-100ml/min FiO2：40-70% 气管切开：10-50ml/min FiO2：40-100% 气管插管：0.5-3L/min FiO2：100%,a,12,影响因素,呼吸系统的选择（Breathing systems） 呼吸回路的容量 麻醉动物的体型,a,13,1 常用氧流量的设置,诱导麻醉 氧流量的 控制 3l/min 维持麻醉 氧流量的 控制15-40ml/min/kg or 1l/min 苏醒时期 氧流量的 控制：5

5、0-100ml/min/kg,a,14,2区分 呼吸回路和 呼吸管,麻醉呼吸回路,a,15,呼吸管 Breathing Tubes,C B A,a,16,3呼吸回路 breathing circuit,复吸系统 和 非复吸系统 复吸系统又细分为 密闭系统 和 半密闭系统 二者区别在于 进入系统的氧流量 和 安全阀的位置,a,17,复吸系统分类,Full (complete) rebreathing 密闭回路：氧流量=氧消耗量 Partial rebreathing 低流速回路：氧流量介于两者之间 Non (minimal) rebreathing circle system 半密闭回路：氧流量

6、远大于 氧消耗量 22-44ml/kg/min,a,18,非复吸分类,a,19,Jackson-Rees Circuit,2-3倍 的 每分钟通气量,a,20,挥发罐,2016.5.15,a,21,挥发罐,麻醉药由液态转化成气态 并由运载气体输送到回路中,a,22,分类,按蒸发原理分为： 鼓泡型、 直接挥发型、 间接热源型 按厂家风格分为：欧美达 （Ohmeda Tec）、 德尔格（Drger Vapor）、攀龙（Penlon Sigma ）,a,23,工作方式,通过分拨运载气体 流入挥发室（携带麻醉蒸汽）和者旁流通道（不携带麻醉蒸汽）来工作 携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比、挥

7、发性麻醉药的饱和蒸汽压 决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度,a,24,a,25,影响因素,温度 气体速率 背压,a,26,温度补偿,改变挥发罐结构的材料实现（改变分流比） 机械型补偿 电路驱动型补偿 依靠热敏原件在温度改变时有可靠的膨胀和收缩,a,27,流量补偿,目的：保证进入挥发室的气体稳定、稳定、离开时所携带的麻醉气体是饱和的 依靠一系列的灯芯、挡板、螺旋轨道促进液体挥发-增加气液面 现代挥发罐在0.5-2l /min的氧流下有较为可靠的输出,a,28,背压会使挥发罐的输出增加 措施：相对减少挥发室的空间、使用长细螺旋连接管、单向阀门 目的：减少增压气体到达挥发室,背压补偿,a,29,三大

8、挥发罐,a,30,欧美达 （Ohmeda Tec）,TEC4、5、6、7已经取代了TEC3系列。 TEC4只能用于异氟烷， TE6是地氟烷专用。 TEC5可以恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷，也正在被TEC7取代。 这些也逐渐在被兽医所应用。,a,31,a,32,a,33,TEC3,容量125ml 旁流室改变，自动温度补偿，flowoverthe wick、专一气体，高阻力，背压补偿 背压补偿。TEC3的温度补偿是挥发室有两片温度敏感的金属控制。浓度和流量（250-6000ml/min）在合适范围内呈线性变化。 背压补偿方面，来源于内部的设计，有一个很长的导管连接，让灯芯远离出口处。,a,34,TEC4和TEC5,容量125ml 和 300ml 旁流室改变，自动温度补偿，flowoverthe wick、专一气体，高阻力，背压补偿 TEC4是最早使用异氟烷也是专一使用异氟烷的 TEC5可以使用恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷。TEC5还有安全的互锁系统。,a,35,TEC6,专门为