三级医师查房制度

1、三级医生的诊室制度、三级医生的诊室制度的意义、三级检查室是临床医疗的重要活动，具有病房通常的诊疗业务和训练下级医生的双重功能。 检查室在解决实际的诊疗问题，提高医疗质量的同时，根据训练对象计划要求组织的临床医疗活动，有明确的目的。 各级人员要明确认识到三级检查室的重要性。 三级医生诊室制度的等级，主任(副主任)医生诊室制度的主治医生诊室制度，主任(副主任)医生诊室制度，(1)主任(副主任)医生每周2次以上，新住院的患者三天内需要一次诊室。 (二)与会者为本科主任医生、副主任医生、主治医生、住院医生、进修医生、进修医生和护士长、责任护士及相关人员。 (3)检查室程序：由主任(副主任)医生全面巡视

2、该病房的所有患者，但主要明确，重点被强调。 对重点患者进行床边问诊和体检，然后集中讨论。 研究首先由经治医生报告病历，介绍病情，提出要解决的问题各级医生就有关问题发表意见，进行充分讨论的最后由主任(副主任)医生总结，解答问题，对患者的诊断和治疗作出明确的指示，并在病历主任(副主任)医生诊室的意见上记录和签字。 主任(副主任)医生诊室制度，(4)主任(副主任)医生诊室的重点决定了难病例、危重患者和新住院患者的诊断和治疗计划要审查的重大手术、特殊检查治疗及新的治疗方法。 了解医嘱、病历、医疗和护理质量，发现进行必要教育的医生、护士对诊疗的重大缺陷，纠正错误，指导实践，不断提高医疗水平。 决定患者的

3、出院、转院等工作。 (5)利用典型、特殊的病例进行教学检查室，为下级医生、实习医生和实习医生进行必要的教学和训练，介绍该学科专业领域的新进展和新成果，提高教育水平。 (6)听取医生、护士对医疗护理工作和管理的意见，提出解决问题的方法和建议，提高管理水平。 (7)指定医生应在主任(副主任)医生的诊疗室做好检查记录，治疗医生应在病历上做好相应的记录，经过主任(副主任)医生的审查签名确认，各级医生应认真执行检查室的指示，并及时反馈。 主治医生的诊察制度，(1)主治医生的诊察室一天至少一次。 (2)一般患者住院后第一次检查房间不得超过24小时，危重患者住院后12小时内需由主治医生检查房间，必要时随时检

4、查房间。 (3)参加者：本病房主治医生、住院医生、进修医生、进修医生、负责护士。 (4)主治医生诊室要求病房本组管理的患者进行系统检查，脸齐，随时处理。 尤其是重点检查新住院、危重、诊断不明确、疗效差的患者，检查讨论的病历，检查纠正其中的错误记录的医师指示的执行情况和疗效，并提出诊疗计划和具体的医师指示。 (5)对危重患者应该每天进行巡回检查和重点检查，有住院医生邀请时随时联系，提出有效、可行的处理措施，必要时进行晚上检查。 (6)对新住院的患者，必须进行新患者的讨论，对诊断不清楚或治疗困难的病例，要求主任(副主任)医生的诊疗室和专业会议合作解决。 (7)对于危重病例和特殊病例，应该立即让科主

5、任组织康奈大检查室。 主治医生的诊察制度为： (8)对常见病、多发病或特殊病例每周进行一次教学检查，结合实际和系统进行说明，提高下级医生的业务水平。 (9)检查下级医生写的病史是否得到补充，检查生命体征是否新发现，各医疗记录、诊疗进度、治疗效果，发现问题，纠正错误。(10 )检查住院医生、实习医生的医嘱和医嘱的执行情况，避免并根除医疗错误事故的发生。 发行会议、特殊检查申请书，审查并签名特殊药品的处方和病历主页。 (11 )向科主任提出患者的出院、转科、转院的问题。 (12 )主治医生或主治医生以上的医生参加病情和手术签名的说明。 (13 )注意医务人员和患者的医疗、护理、生活饮食、医院管理各

6、方面的意见，协助护士长办好病房管理。 (14 )主治医生诊察室的记录可以由住院医生或实习医生写，实习医生写的记录必须由指导医生审查、签名并确认。 住院医生的诊察制度如下： (1)对住院医生管理的患者每天至少2次、上、下午分别1次、根据需要延迟1次就诊的新住院患者，住院医生对住院8小时内必须重新检查患者实施24小时责任制。 (2)住院医生诊室对本组管理的患者进行全面巡视，分析各检查结果，发出当天的治疗检查医生的指示，检查医生指示的执行情况，应给予必要的临时医生指示，次日早上特别检查的医生指示的危重、难病、等待诊断、新住院、手术后的患者，增加巡回次数，病情的变化(3)住院医生应及时向病历记录检查结

7、果，认真执行，向上级医生报告诊断，报告治疗上的困难和患者的病情变化，对重症患者应在24小时内随时检查，下班前对值班医生详细工作。 (4)立即向上级医生报告危重、难局的新住院病例和特别病例。 住院医生的检查制度，(5)及时审查和修改试用期的医生、实习医生写的各种医疗记录，审查并发行实习医生的处方，检查检查等医疗文件。 (6)告诉试用期医生、实习医生诊断和鉴别诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤和分析检查结果的临床意义。 (7)询问患者的饮食和生活状况，检查，积极征求患者对医疗、饮食等意见，必要时要了解患者的思想状况，做必要的说明和安慰等思想工作。 (8)高级医生就诊前，

8、住院医生要准备病历、x光片、检查报告和必要的检查器材等，并介绍病情和报告例子。 实验室的基本要求是： (1)实验室应强调专业学术性和疾病诊疗体系性，结合与具体病例密切相关的基础理论、临床知识和国内外进展，实现实际问题的解决和诊疗水平的提高。 (2)诊室的病例有很大的疑难病症，要重点解决诊疗中的疑难病症问题。 要带着教师熟悉和掌握轮转医生、研究生、进修医生、进修医生与诊室有关的各项工作。 不仅要提高他们的临床理论水平和诊疗实践能力，还要通过检查室传递良好的医德医风和学风。 (3)住院患者有固定医生的责任，实行主任(副主任)医生、主治医生、住院医生三级责任制。 检查室通常在上午进行，上级医生检查检

9、查室，下级医生必须参加。 全科大学的检查室每周有一次以上，需要科主任安排固定检查室的时间和检查室的人员，或者根据科的工作临时安排时间和人员。 检查室的基本要求，(4)检查室前的医疗人员必须做好准备。 检查房间时，必须从上到下严格要求，认真负责。 经治住院医生报告了一份简单的病历，提出了现在患者的病情和要解决的问题，主任或主治医生根据情况进行必要的检查和病情分析，并发出医生的指示。 (5)对于疑难病症、危重等特殊患者，住院医生必须随时观察病情变化，及时处理。 根据需要请主治医生、主任(副主任)医生看患者，协助处理。 (6)参加检查的人要求仪表清洁，举止稳重，不得在病房靠床或墙壁。 病历、检查器材

10、、x射线照片等不得按规定放在病历车上、拿在手上或放在床上。(7)在检查室要保密，不能在患者面前随便谈病情，也不能对患者的诊断、治疗情况进行讨论。 患者不应该知道的病情和讨论中的诊断治疗的意见都不能泄露到外部，调查病房的基本手续，按出入病房的顺序，按科主任(副主任)、正副主任医生、管床医生、其他医生(因为角色高所以低)、实习医生的顺序出入病房。 站位：检查室医生(正、副主任医生或主治医生)站在患者的右侧，管床医生和检查室医生相对站(站在患者的左侧)。 管床的其他医生按角色顺序站在管床医生一侧，其他医生服从管床医生一侧或站在患者的床尾。 听诊室的基本程序和内容，(1)病历报告：管床医生把病历交给诊

11、室医生后，向诊室医生报告病历情况，脱离病历，体检及其诊治等内容。 病历报告简洁简洁，实事求是，强调重点。 (2)检查患者：检查室医生(正、副主任医生或主治医生)报告情况和病情，询问病史，进行必要的检查，纠正下级医生的病史、检查中的问题。 (3)提问和讨论：在检查过程中，检查室医生(正、副主任医生或主治医生)必须提出一些基本理论、基本知识和基本操作的问题。 问题可以编入病历报告、体检、讨论分析等检查室的全过程。 (4)病情分析：诊室医生根据提问和讨论，对患者病情进行比较系统分析，注意保护医疗制度和患者医疗信息秘密制度。 分析重点内容结合患者的特点，运用国内外新进展、新视点，分析患者的发病原因、发

12、病机制、诊断和鉴别诊断、具体治疗措施等。 特别说明该患者的异常症状和生命体征。 分析时还可以问几个问题，实习医生、管床医生等依次回答，活跃地调查房间的气氛。 检查室的基本步骤和内容，(5)记录：管理床医生正确记录上级医生(正、副主任医生或主治医生)检查室的内容，特别是病情分析、诊断和鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等，管理床医生记录在病历上，经过检查室医生的审查签名确认，各级医生在高级医生的检查室(6)检查室持续时间：以根据患者病情的复杂性，解决临床治疗问题为目的。 (7)视察患者后，病例讨论可以在医生办公室进行。 一般先就经治医生调查的患者病史的特征、诊断、治疗和问题作一系统的发言，上级医生做了纠正和补充发言，其他人积极发表个人意见，论点鲜明，分别发表自己的意见，最后主持人要收集大家的意见