畸胎瘤与错构瘤的影像鉴别诊断

1、关于畸胎瘤(Teratoma )、起源和好发部位、畸胎瘤的起源，有很多报告称19世纪以后，异常受精是这些肿瘤最可能的起源。 畸胎瘤是从多个原始胚层组织进化而来的先天性肿瘤。 畸胎瘤来源于原始生殖细胞，可能分化为体细胞，多包含至少两个或三个胚层组织成分。 包含三胚叶的畸胎瘤由脂质、上皮成分、骨、软骨、毛发、脂肪、肌组织和神经组织组成。 在卵巢中最常见，其次是睾丸、性腺以外原发的畸胎瘤，特别是沿人体中心轴的纵隔、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠等部位少见，其他部位发生的畸胎瘤更少见。 病理生理根据畸胎瘤成熟度分为3种：囊性成熟性畸胎瘤：又称皮样囊肿，包膜完整，肿瘤内含有毛发、皮脂、软骨成分。

2、实质性畸胎瘤：呈实质块状，切面有大小不同的囊腔，有内出血和坏死，结晶下可看到所有胚层组织成分，内胚层成分多。 成熟型畸胎瘤：肿瘤内含有未分化的幼稚组织成分，又称为恶性畸胎瘤。 生长迅速，浸润邻近组织可引起重症症状、经血和淋巴转移。 影像学表现，CT :囊性畸胎瘤多为厚壁囊肿，CT能明确其壁的厚度。 畸胎瘤内脂肪成分CT值多为-50-25Hu，钙化或骨骼成分CT值 100Hu。 畸胎瘤的囊性成分和周围组织结构的关系可以真实地表现出来，浸润性生长呈恶性。 强化扫描被不均匀地强化了。 MR :畸胎瘤呈拥挤信号，瘤内脂肪在T1WI和T2WI中呈高信号。 强化扫描被不均匀地强化了。错构瘤(hamarto

3、ma )、很多学者认为错构瘤不是真性肿瘤，而是器官内正常组织的错误组合和序列，这种器官组织的数量、结构、成熟度的变化随着人体的发育逐渐生长，极少发生恶劣的变化。 错构瘤成分复杂，多为正常组织不正常发育的类瘤样畸形，少数为间叶性肿瘤。 脂肪和钙化是多种错构瘤的特征表现，肺错构瘤常见的爆米花样钙化，20%的肾错构瘤并发结节性硬化，肝错构瘤多为囊性肿瘤，肝内胆管错构瘤是多发不规则的小囊，胸壁错构瘤混合有骨样密度和钙化灶。 下丘脑错构瘤出现痴笑癫痫和性早熟。 肾错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤，是肾内血管、平滑肌、脂肪和少量纤维组织成比例混合的肿瘤。 20%肾错构瘤并发结节性硬化症，多并发癫痫、智力低下、面

4、部皮脂腺瘤等。 肾错构瘤以中年女性居多。 吃病因、过度饮酒、肥肉、动物内脏、无鳞鱼和蛋黄等人。 工作压力太大，心情烦躁，总是生气的人。 经常熬夜，想问题多的人。 影像学表现、CT表现：平扫表现肾实质内不均匀交织的密度肿瘤，部分病灶可呈“甜瓜心样”。 这是因为肿瘤内含有大量脂肪成分和不规则的条索、结节组织。 增强扫描不均匀增强，软组织成分增强，脂肪成分不增强。错构瘤(harmatoma )是非肿瘤性发育异常的病变，是该组织和器官固有组织的异常混合和增殖。 其本质是出生后局部组织过度生长形成的畸形，而不是真性肿瘤。 肿物一般不会持续生长。 这些结构性发育异常病变常见于身体多处，是临床上最常见的以软骨增殖为主的错构瘤。 其次是肾，即肾的血管平滑肌脂肪瘤常见，血管瘤、淋巴管瘤，其本质也发育异常，既不是错构瘤性质的病变，也不是真性肿瘤。 畸胎瘤不是这样的话，虽然是生长发育异常的病变，但具有生长和增殖不停止的特性。肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜在性细胞，有可能分化成多种组织，可以分化成皮肤、骨和软骨、神经组织、胸腺、胰脏、胃肠粘膜等各种器官