ICD10基础知识.ppt

1、国际疾病分类(ICD-10 )、第一节疾病分类概要、疾病分类和手术操作分类代码的工作是患者对疾病诊断和治疗的信息加工过程，是事件信息管理的重要环节。 如果说事件科是医疗机构信息的宝库，那么疾病分类和手术操作分类是打开宝库大门的重要钥匙。 一、疾病分类的概念、一、分类是什么：分类是根据事物的某种外部或内在特征对事物进行分组、排列，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律、研究事物本质的有效手段。 2、分类轴心是指、3、疾病分类：疾病分类根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病分为有序组合。 3、疾病分类：疾病分类根据疾病特征，按照一定规则对疾病进行分类。 疾病分类实际上是一组，一

2、组中有时包含几个性质相同或相似的疾病，有时只包含某种疾病。 国际疾病分类以编码方式显示疾病分类情况。 疾病分类是卫生信息领域的重要学科，收集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等知识，是把原始资料加工成信息的重要工具。 统一疾病命名时分类的基础是，标准化的分类方法是医院间、地区间甚至国际间交流、比较的桥梁。 疾病的命名：疾病的命名通过给疾病取特定的名字，以便能与其他疾病区别开来。 理想疾病的名称，应该反映疾病的内在本质和外在表现的特征，是唯一的。 疾病命名和疾病分类的内在联系：疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就不能分类，疾病命名列表本身是最详细的分类表。 反过来说，最详细地扩

3、展一个疾病分类表，使一个代码与一个特定的疾病名称相对应时的疾病分类表是一个疾病命名表。 关于常用的疾病分类：在疾病分类方案中，比较有影响的分类系统： 1。 疾病和手术标准命名法(简称standardnomenclatureofdiseasesandoperations，SNDO) 2。 医学系统命名法(systematizednomencureofmedicine，SNOMED )，3 .最新的操作命名(current procedur PS自第六次修订以来，增加了医院疾病的分类。 特别是从第9次修订开始，考虑到医院疾病统计、医疗管理和医疗支付等方面的需要，这个进化扩大了ICD的用途。 ICD

4、-10的修订，以其内容作了更详细的补充，反映了现在医学发展的现状，但在使用操作方面也变得更加复杂。 国际疾病分类的分类轴心：疾病分类轴心是分类时采用的疾病的一个特征。 在国际疾病分类中，所使用的疾病特征可分为病因部位临床表现(包括症状体征分期、性别、年龄、急慢性发病时间等)和病理4种，因此国际疾病分类被称为多轴性分类。 通常，国际疾病分类各级的分类轴心只有一个，而分类下的亚目分类，分别有两个分类轴心。 例如，A19粟粒性结核病亚目，A19.0至A19.2的分类以部位为轴心，该分类的主要分类轴心为临床表现的急慢性。 二、国际疾病分类的概念和内容，(一)国际疾病分类国际疾病分类(internati

5、onalclassificationofdiseases简称： ICD )是世界卫生组织各成员国共同采用的编码疾病、损伤和中毒的标准分类方法，是目前国际通用的疾病分类方法。将国际疾病分类，即疾病诊断和其他健康问题的语句转换成代码，便于存储、检索和分析数据，实现数字化管理。 简称为ICD-10。 它都被称为“关于疾病和健康问题的国际统计分类”，是关于疾病、损伤和健康问题分类的第22章的内容。 作为一个分类系统，其基本要求是分类准确完整，具有科学性、适用性和可操作性。 如何评价ICD-10分类系统： (2)ICD-10分类系统具有的特征1 .科学性2 .正确性3 .完整性4 .适用性5 .操作性：

6、 (3)国际疾病分类家属(1)初级卫生保健的信息支援(2)其他健康分类(3)国际疾病命名法(IND) (4)专业适用国际疾病分类的任务和意义，(1)国际疾病分类不是疾病命名的标准国际疾病分类是分类的国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。 国际疾病分类不是疾病命名的标准，医生写疾病诊断时可以参考ICD-10的疾病诊断，但不能要求ICD-10写完全符合的诊断。 ICD-10不是标准疾病命名。 在中国使用ICD-10的意义： (2)在中国推进国际疾病分类的意义1 .国内和国际交流2 .医疗、研究和教育病案资料的检索疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类，疾病命名列表本身是最详细的分类表。

7、反过来说，最详细地扩展一个疾病分类表，使一个代码与一个特定的疾病名称相对应时的疾病分类表是一个疾病命名表。 3、管理信息的提取4 .医疗费用中的疾病组相关疾病诊断组(Diagnoses Related Groups，简称DRGs )中国也有一些省采用了按病种收费的方法，但仅限于少量病种。 四、国际疾病分类的发展历史、ICD发展历史：经过百年来十次修订，已成为世界各国接受的国际标准分类。 1898年渥太华会议上提出了“十年修订制度”，之后ICD的修订也基本上遵循了这一意见。 在ICD修订过程中，首次引入疾病分类是第六次修订时，之后，每次修订都要更加注意疾病分类的完善和临床检索和管理的需要。 在I

8、CD-10的修订中，其变化最大的是导入了字母，形成了字母数字的混合代码。 2008年出版的ICD-10第2版中文翻译是将1997年到2003年的修订内容编辑成新版本的，也称为ICD-10。 有些国家根据自己的需要改编国际疾病分类，一般不改变其基本结构，但是基于ICD-10代码进行了扩展。 比如澳大利亚国际疾病分类第10版澳大利亚州修订版ICD-10-AM。 美国2004年还出版了国际疾病分类第10版的临床修订版ICD-10-CM。 世卫组织国际家庭分类合作中心： (二)世界卫生组织疾病分类合作中心目前有十个，负责用语言推进地区、普及国际疾病分类和其他工作。 中国(中文，具体通讯地址：北京协和医

9、院世界卫生组织疾病分类合作中心)、北京世界卫生组织疾病分类合作中心于1981年正式成立，主要工作是有关疾病分类的中文事项，协助训练、指导、咨询、翻译和卫生行政部门疾病分类资料的收集和管理。 五、中国开展疾病分类的概况，中国使用ICD-10的情况：卫生部卫生统计信息中心是负责全国卫生统计的行政机关，也是北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心的业务主管部门。 1988年成立了全国医院疾病分类合作组。本学术组织对全国疾病分类进行了大量的咨询、指导、训练，编写了教材，对全国疾病分类起到了很大的促进作用。 疾病分类和代码： 疾病分类与代码(GB/T14396-2001)等价于世界卫生组织疾病和有关健康

10、问题的国际统计分类（ICD-10），广泛应用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域。 为了推进疾病分类的标准化和规范化，卫生部组织专家对该标准进行了修改，以满足临床路径管理、病种费用、医院审查、重点学科审查、传染病报告等需要。 主要修订是疾病代码根据第4位ICD-10标准代码扩展为第6位代码，共计扩展了22739个疾病。 这些疾病项目来源于部分省市疾病代码词典库和医院疾病数据库。 本标准由卫生部统计信息中心组织修订，具体工作由中国医院协会医院方案专业委员会负责，北京等18省38家医院参与编码。 “疾病分类和代码”的使用原则1，“疾病分类和代码”库采用6位代码，在ICD-10的4位级别扩展，

11、是更详细的分类表，主要用于统计报告。 2、医生诊断为命名法，无限命名。 每个医院都有自己的特点，要维持这些特征，必须根据实际需要进行扩展。 标准词典在那个位数水平上固化了。 分类法。 对临床使用不满意。 3、使用原则是，末尾没有编码为“0”的条目，其结构不可破坏，可以作为临床诊断和参考诊断。 尾部代码为“0”的项目可以根据自己的医院的特征细分代码，但报告时需要恢复到原来的状态。 第二节国际疾病分类的基础知识，第一、ICD-10的结构ICD-10由三卷组成，第一卷是类目表，第二卷是指南，第三卷是字母顺序索引，(一) ICD-10第一卷的内容和编制方法，第一. ICD-10第一卷的内容2 .内容的

12、排列是ICD 这两种代码的组织方法，首先按字母顺序，然后按数字的大小顺序，在ICD-10第2版中追加了“特殊目的代码”的第22章，其位置不是按字母顺序，而是放在z代码之后。 3 .特殊组合的章节除了按解剖系统分类的各章外，馀者是特殊组合的章节。 (1)强优先分类章：第15章妊娠、分娩和产褥期第16章来源于有围生期的情况。 (2)一般优先分类章：第一章传染病和寄生虫病第二章肿瘤第五章精神和行动障碍第17章先天性畸形、变形和染色体异常第19章损伤、中毒、外因等其他结果。特殊工会章(续)、(3)最后的分类章：第18章症状、生命体征和临床和实验室异常所见，其他处方不能分类的第21章影响健康状态和保健机

13、构接触的因素。 对于这2章列举的疾病，如果是明确的病因或其他疾病，他们的代码只能作为附加的代码使用。 特殊工会章(续)，(4)附加代码章：第20章疾病和死亡的外因，本章是ICD-9中的补充分类章。 在ICD-10中，本章归纳为主体分类，虽然没有补充分类章，但疾病本身的状况被分类为第19章，因此，如果在统计时不排除本章的代码，就会反复计算损伤和中毒患者，出院患者的总数会比实际人数多。 (2)icd-10第二卷的内容包括ICD-10的基本说明、对死亡和疾病代码人员的实际指导以及数据报告和说明指南。 该卷并不意味着为用户提供详细的训练，也需要充实到正规指导课程中。(ICD-10第三卷索引的内容、结构

14、和编制方法1 .第三卷索引的内容和结构序言索引中容易误读的汉字疾病和损伤性质的字母顺序索引(第一索引)损伤的外部原因索引(第二索引)药物和化学制剂表索引(第三索引)，疾病编码，损伤的性质和肿瘤的形态学编码都不在第一索引中检索损坏的外部原因代码必须在第二个索引处搜索。 中毒外因及其第十九章中毒外因结果的编码都可以在第三索引中查找。 三个索引是独立的索引，每个索引都有首字母拼音和画数的核对表。 2 .索引的排列方法第三卷的三个索引的排列方法一致，整体原则上按中文拼音-英语字母的顺序排列。 序列的不同水平首先是主导语水平的序列：滴虫病(dchngbng )阑尾炎(lnw槽)阑尾炎(lnw槽)贫血(p

15、nxu槽)品他病(p岁nt冢bng )，主导语第一个字的拼音完全相同字不同的话，依次排列着四声的阴平、阳平、上声、去声。 声音也相同时，按像素数从多到少的顺序排列。 一个主导语下的内容与其他主导语没有关系。 一个主导词之下可以包含多个修饰语，根据他们和主导词的关系分层排列。 这个阶层以“-”横道为基准。 我们可以把几个“”人行横道称为第几级(或级)。 一级部下各级与其他一级没有从属和修饰的关系。 各自的“-”人行横道表示前一级的内容。 例如，聋哑-青强膜和骨脆症-传导性-一侧-两侧-和感音神经性，混合- -一侧- -两侧-低频性-耳毒性，主导语下的序列也有不按汉语拼音-英语字母顺序排列的例外，

16、有：数字顺序： 1，2，3 I、？ 一、二、三 按大小排列。 希腊字符：的顺序排列符号的顺序：短线“”、“逗号”、“隔音编号”、“大括号“(” 表示程序的顺序：轻、中、重； 低、中、高早、晚期急性、亚急性、慢性4条在同级序列中优先于其他汉字序列，ICD-9索引的各词因汉语拼音序列的顺序而异。 例如阑尾炎-急性- -穿孔、腹膜炎或破裂- - -腹膜脓肿-亚急性-慢性-阿米巴穿孔、腹膜炎或破裂- -腹膜脓肿、二、ICD-10的专业用语、符号和缩写，(一)专业用语1 .类目表：指三位编码表，ICD-10卷一(二版)的19页2 .内容类别表：指ICD-10卷一(二版)第87918页上的四位代码表。 3 .类别：指包含1个字符和2位数字的3位代码。 例如，A01伤寒和副伤寒。 4 .亚目：指包含1个字符、3位数字和小数点的4位代码。 A01.0伤寒。 某亚目是几个3位类的共同亚目，在这种情况下，在第一卷或第三卷中为了不重复而被列出了表。 例如，卷一216页有以下列表：5.细目：五位编码，包括字符、四位数字和小数点。 例如S02.01头顶骨开放性骨折。 细目是选择性使用的代码，提供了与四位的分类轴心不同的轴心分类，其特