治疗精神病的药物.ppt

1、护理药理学（第2版）,主 编：姜国贤,护用药理,主要参考教材,治疗精神病的药物,护用药理,精神分裂症,躁狂症,忧郁症,焦虑症,抗精神病药物（氯丙嗪）,抗躁狂药物（碳酸锂）,抗抑郁药物（丙咪嗪）,抗焦虑药物（地西泮）,抗精神失常药,精神失常是由各种生物学、心理学以及社会环境因素等多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。,（1）中脑-边缘系统 情绪情感 （2）中脑-皮层系统 认知、感觉 理智、推理,脑内四条多巴胺能神经通路,锥体外系的运动功能,多动症,帕金森,抗精神分裂症,（3）黑质-纹状体,(4） 结节-漏斗 调控下丘脑激素分泌,精神分裂症的发病机制,7/3/2020,锥体系是大脑皮层下行控制躯体

2、运动的最直接路径。,广义上的椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。,主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。,精神分裂症 型阳性症状为主（幻觉、妄想） 型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）,思考：多巴胺受体阻断药对哪种症状效果好？,第一节 抗精神病药,一、吩噻嗪类 氯丙嗪 （冬眠灵 ） （一）作用机制 阻断DA受体 阻断M受体 阻断受体 药理作用广泛复杂,第一节 抗精神病药,（二）氯丙嗪药理作用与临床应用 1. 对中枢神经系统的作用,第一节 抗精神病药,2. 对自主神经系统的作用 受体阻断作用：使血压下降（

3、体位性低血压） M受体阻断作用：较弱，可致口干、便秘等 3. 对内分泌系统的作用 催乳素抑制因子催乳素乳房肿大、溢乳 促性腺激素FSH、LH延迟排卵 生长激素生长缓慢,第一节 抗精神病药,（三）氯丙嗪不良感应与用药监护 1. 一般不良反应 2. 局部刺激性：稀释后缓慢注射，采用深部肌内注射 3. 锥体外系反应,第一节 抗精神病药,4急性中毒：低血压可用去甲肾上腺素升压 5精神异常：一旦发现，立即减量或停药,禁用肾上腺素，为什么？,第一节 抗精神病药,其他吩噻嗪类药物 奋 乃 静 氟奋乃静 三氟拉嗪 硫利达嗪,第一节 抗精神病药,二、硫杂蒽类 氯普噻吨，氟哌噻吨 三、丁酰苯类 氟哌啶醇，氟哌利多

4、 四、其他抗精神病药物 五氟利多：为长效抗精神病药 舒必利：对急慢性精神分裂症有较好疗效 氯氮平：几无锥体外系统反应,第二节 抗躁狂症药与抑郁症药,一、抗躁狂症药碳酸锂 （一）药理作用 1. 对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著疗效 2. 躁狂症的首选药 3. 胃肠道反应；中枢神经系统脑病综合症；抗甲状腺作用,第二节 抗躁狂症药与抑郁症药,二、抗抑郁症药 （一）三环类抗抑郁药 丙米嗪（米帕明） （二）5-HT再摄取抑制药 氟西汀（百忧解） （三）单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 吗氯贝胺 （四）其他抗抑郁药 曲唑酮,第二节 抗躁狂症药与抑郁症药,丙米嗪（米帕明） 药理作用 1.中枢神经系统 正常人

5、： 头晕、口干、视力模糊 抑郁病人：精神振奋，情绪高涨 2. 自主神经系统：阻断M受体，阿托品样作用 3. 心血管系统：体位性低血压及心律失常,第二节 抗躁狂症药与抑郁症药,丙米嗪（米帕明） 临床应用 治疗各种原因引起的抑郁症，尤其对内源性抑郁症、更年期抑郁症疗效好 不良反应 1. 阿托品样作用 2. 中枢神经系统 3. 心血管系统,一、吩噻嗪类 氯丙嗪 （冬眠灵 ） （一）作用机制 阻断DA受体 阻断M受体 阻断受体 药理作用广泛复杂,第一节 抗精神病药,（二）氯丙嗪药理作用与临床应用 1. 对中枢神经系统的作用,第一节 抗精神病药,2. 对自主神经系统的作用 受体阻断作用：使血压下降（体位

6、性低血压） M受体阻断作用：较弱，可致口干、便秘等 3. 对内分泌系统的作用 催乳素抑制因子催乳素乳房肿大、溢乳 促性腺激素FSH、LH延迟排卵 生长激素生长缓慢,第一节 抗精神病药,（三）氯丙嗪不良感应与用药监护 1. 一般不良反应 2. 局部刺激性：稀释后缓慢注射，采用深部肌内注射 3. 锥体外系反应,第一节 抗精神病药,4急性中毒：低血压可用去甲肾上腺素升压 5精神异常：一旦发现，立即减量或停药,禁用肾上腺素，为什么？,第一节 抗精神病药,其他吩噻嗪类药物 奋 乃 静 氟奋乃静 三氟拉嗪 硫利达嗪,第一节 抗精神病药,二、硫杂蒽类 氯普噻吨，氟哌噻吨 三、丁酰苯类 氟哌啶醇，氟哌利多 四

7、、其他抗精神病药物 五氟利多：为长效抗精神病药 舒必利：对急慢性精神分裂症有较好疗效 氯氮平：几无锥体外系统反应,第二节 抗躁狂症药与抑郁症药,一、抗躁狂症药碳酸锂 （一）药理作用 1. 对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著疗效 2. 躁狂症的首选药 3. 胃肠道反应；中枢神经系统脑病综合症；抗甲状腺作用,第二节 抗躁狂症药与抑郁症药,二、抗抑郁症药 （一）三环类抗抑郁药 丙米嗪（米帕明） （二）5-HT再摄取抑制药 氟西汀（百忧解） （三）单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 吗氯贝胺 （四）其他抗抑郁药 曲唑酮,第二节 抗躁狂症药与抑郁症药,丙米嗪（米帕明） 药理作用 1.中枢神经系统 正常人： 头晕、口干、视力模糊 抑郁病人：精神振奋，情绪高涨 2. 自主神经系统：阻断M受体，阿托品样作用 3. 心