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1、第七章 精神活性物质所致 精神障碍,武汉大学中南医院神经科 么冬爱,第七章 精神活性物质所致 精神障碍,第一节 概述 第二节 常见精神活性物质 所致精神障碍,第一节 概述,精神活性物质：来自体外的可显著影响 精神活动的物质。 依赖综合征:包含躯体依赖和精神依赖 躯体依赖:反复服用或逐渐加量服用 精神依赖:对药物的渴求 戒断综合征:指停止使用药物或减少使用药物后所出现的特殊的心理生理症状群。 滥用 耐受性,第一节 概述,精神活性物质的分类： 1.乙醇(酒精) 、等 2.阿片类 如鸦片、海洛因、吗啡、美沙酮等 3.大麻类 4.镇静催眠剂 如巴比妥类、苯二氮卓类 5.兴奋剂 能兴奋中枢神经系统，苯丙

2、胺，可卡因。 6.致幻剂 麦角酸二乙酰胺(LSD)、苯环已哌啶(PCP) 7.烟草(含尼古丁) 8 .挥发性溶剂,第一节 概述,病因和发病机制: 生物因素 社会因素 心理因素 流行病学,第二节 常见精神活性物质所致精神障碍,1.阿片类物质所致精神障碍 2.乙醇所致精神障碍 3.镇静催眠类药物精神障碍,(一)阿片类物质所致精神障碍,戒断症状：典型表现为：停药8-12小时 后出现哈欠、流鼻涕、流眼泪、流汗。 12-15小时出现思睡，又睡不安稳，情 绪恶劣，焦虑，烦躁。其后瞳孔散大、 鸡皮疙瘩、寒战畏冷、HR、BP。 失眠、四肢酸软、肌肉抽动。厌食、 恶心呕吐、腹痛腹泻、狂躁攻击。 36-72小时达

3、高峰，7-10天内平息。,治疗及预防,脱毒治疗 替代治疗 非替代治疗 防止复吸 社会心理治疗,鸦片类药物的治疗,（1）过量中毒 纳洛酮 （2）脱瘾治疗 美沙酮 （3）维持治疗 美沙酮、Daytop,(二) 乙醇所致精神障碍,1、急性酒精中毒 2、酒精依赖 标志:戒断症状 3、酒精依赖所致的精神病: (1)酒精中毒性幻觉症 (2)酒精中毒嫉妒妄想症 (3)柯萨可夫精神病(Korsakoff syndrome) (4)酒精中毒性痴呆,治疗及预防,戒断症状的治疗,乙醇,（1）过量中毒 对症处理（纳洛酮） （2）脱瘾治疗 苯二氮卓类 （3）精神障碍的治疗 抗精神病药物治 疗，始量小，加量慢。 （4）永远戒酒 (匿名者协会AA),（三）镇静催眠类药物精神障碍,急性中毒症状：意识障碍；轻躁狂；死亡。 戒断症状：自主神经症状；癫痫大发作；幻觉及类精神分裂症；意识障碍；死亡。 慢性中毒症状：口干；困倦、注意涣散； 轻度精细动作失调；阳痿；肝功能异常。,治疗及预防,逐渐减少剂量 急性中毒 对症处理 戒断治疗 无特效药物,诊断及鉴别诊断,依赖综合征的诊断原则（3条） 1.强烈渴求 2.难以控制 3.戒断症

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