硬膜下出血及硬膜外出血区别

1、硬膜下出血和硬膜外出血的区别和护理点后病房IUC nimengjia 2016-5-28，脑结构，硬膜：由双层纤维膜组成，紧贴颅骨内侧，包裹在脊髓外侧的硬膜通过枕骨大邱轭与硬膜相连的蛛网膜下腔：半透明膜，硬膜与深筋膜之间的小梁多纤维股蛛网膜下腔脑脊髓膜是什么？脑脊液是无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下间隙，包含无机离子、葡萄糖及少量蛋白质，细胞很少，主要是单核细胞和淋巴细胞。脑脊液的作用是什么？具有缓冲、保护、营养、代谢产物运输、维持正常颅内压等作用的外周组织的唾液等功能。脑脊液总量在成人约150毫升，脑脊液循环途径如何？脑脊液从侧脑室脉络丛流入第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑

2、脊液一起通过中脑管流入第四脑室，然后与第四脑室脉络丛合并产生的脑脊液通过第四脑室正中和外侧孔流入蛛网膜下腔，进入脑脊液。脑脊液沿着蛛网膜下腔再流入大脑后部，通过蛛网膜颗粒渗透到硬膜动(主要是上脊骨动)，再流入血液(颈内静脉)。脑脊液循环路径发生阻塞，脑积水和颅内压可能增加，使脑组织受压，形成疝。脑脊液循环机制，脑脊液，中央管，蛛网膜下隙流动的无色，透明，无沉淀，液体是脑脊液。通常400-500毫升/日，大脑半球上边缘附近的蛛网膜是蛛网膜颗粒，像很多绒毛一样涌出。它们都挤出到位于大脑上部的丘脑洞内，硬膜中央线是由硬膜内、内外两层组成的管，同时接受大脑半球浅静脉血液回流和蛛网膜下的脑脊液、脑内压、

3、颅骨内容物施加在颅骨内壁的压力。正常：成人0.69 1.96 kpa (70 200mm h20)儿童0.49 0.98 kpa (50 100mm h20)颅颌面内容物为cranio组织、脑脊液、血液很常见，约占外伤性颅内血肿的30%。硬膜外血肿的临床特点是颅内压增加症状明显。典型：昏迷性昏迷血肿在另一侧腿部无力，甚至出现麻痹和失语症。侧瞳孔散大，反射减弱或消失。硬膜外引流，硬膜外血肿：血液在颅骨和硬膜之间积累，脑损伤后，一般成人膜上血肿20毫升膜下血肿10毫升，可能引起颅内高压症状，一旦确诊，血肿清除术，硬膜下血肿，硬膜下出血是指硬膜和蛛网膜下腔出血，习惯性积淀通常称为硬膜下血肿根据受伤后

4、临床症状及征兆出现的时间，分为急性、亚急性、慢性三种类型。头部受伤后3天内发生的颅内血肿称为急性硬膜下血肿。发生在3至3周之间的颅内血肿是亚急性硬膜下血肿。发生3周以上的颅内血肿称为慢性硬膜下血肿。硬膜下血肿的发生原因主要是创伤性脑损伤，部分有轻微头部受伤人员，特别是前颅前、后颅后集中时，脑组织在颅内活动较多，最容易撕裂，从脑表面流入上背部窦、静脉窦、蛛网膜颗粒或硬膜下腔瘤损伤性出血。非破坏性慢性硬膜下血肿非常罕见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管疾病有关。大部分血肿来自大脑皮质挫伤和热上静脉和动脉造成的损伤出血，由于外伤集中部位和对冲部位颅骨骨折，大脑表面动脉或静脉破裂，经常发生硬膜下血肿。硬膜下血肿约三分之一同时伴有颅骨骨折。范围大，头骨可以越过，但不超过中线。硬膜下血肿形态为弧形，新月形或半月形。硬膜下引流管，硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血肿10 的特点。外伤轻微，出血缓慢，缓解期长的CT一旦诊断出颅内高压症状，立即采取：颅骨钻孔引流或血肿清除引流，目的预防开颅术后硬膜外血肿，直径2厘米引流管位于硬膜外，颅骨内板，外入路包。硬膜外引流与组织液、血液液及血液排尿同时，还可以进行部分脑脊液引流。此时引流液性质为血液性脑脊液、管管管管理、严格