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文档简介

1、主要内容:泌尿系结石1、肾结石2、输尿管结石3、膀胱和尿道结石4、泌尿系结石主要由磷酸钙、草酸钙等组成。以极少数尿酸盐为主的石头密度低,不能在平面薄膜上开发,这被称为语音石。泌尿系结石,2,肾结石类型,CT值和外观分析,3,尿路结石的临床特点主要是肾绞痛,血尿和尿路梗阻引起的继发性感染。x光检查是诊断尿路结石的主要手段,平片显示尿路感染部位有结石阴影,尿路造影可以明确结石部位,经常发现结石引起的尿道梗阻。平时要先拍胶卷,必要的话还要做血管造影。4,1,肾结石大部分在肾盂内,肾结石很少见。可能是其他部分石头的来源。肾绞痛发作,临床很多。5,x线表示1,平坦部分显示肾脏为单个或多个圆形,椭圆形或钝

2、三角形密集阴影,密度高,均匀。还有一种桑树形状,边缘有多光滑,但不光滑。肾盂内的摘要结石可以根据位置移动,较大的结石与其形态所在的河流形态相符,可能表现为典型的角型(肾结石)或珊瑚型肾结石。有时石头会充满整个肾盂,类似肾盂造影。侧支管,肾结石大部分与脊椎重叠。6,2,肾脏造影显示结石的确切部分,了解水质恶化和肾功能。血管造影还能找到几个平片上找不到的负石头,这表现为边缘光滑的充电缺陷。石头大或位于输尿管骨盆连接处,会引起睡眠呼吸暂停。7,阳性石的密度与造影剂相似,容易复盖,可能引起误诊或误诊,诊断时一定要与造影前膜做好准备。在平片上出现的良性结石需要添加侧石平片,以便与胆石识别。血管造影的充电

3、缺损应通过检查照片的方法识别气泡、血凝酶等。8,肾结石图,9,大肾结石,10,肾结石,11,肾结石,12,肾结石,13,14,15输尿管梗阻可能导致髋关节,感染等。临床上有急性惊厥,血尿。Ureteral calculi可以逐渐向下移动,小于0.5厘米的石头可以自行排出。x射线所见,2,ureteral calculi,18,1,平坦,大部分是良性的石头,通常是椭圆形,枣核或花生,小的、不均匀的密度,光滑的边缘或粗糙的边缘,如大米。长轴和输尿管一行一致。腹部输尿管结石位于腰椎旁。天花板分段位于天花板关节的内部边缘。骨盆石头与骨盆内部边缘平行。接近膀胱的输尿管最后一处骨折主要是横行。骨盆输尿管结

4、石应与淋巴结钙化和静脉结石鉴别。脉石是骨盆静脉丛的钙化,特征是可以多次存在,小边缘尖锐,圆形或环状。19,ureteral calculi(ureteal culatus),线平面石头大部分是长圆或卵圆,长轴与输尿管方向一致。短发经常。下输尿管石可以看到“根符号”。20,2,血管造影,在输尿管上清晰的结石,在结石部分出现造影剂中断或少量造影剂通过。上输尿管和肾盂等显示不同程度的扩张水。梗阻性部位有时可见充填缺损或杯状切口。急性闭合,肾脏实质发育较厚;慢性阻塞性,肾功能丧失,肾皮质变薄。输尿管梗阻、血管造影应注意延迟照片。诊断可按时拒绝逆行血管造影。21,ureteral calculi,22,

5、ureteral calculi,23,ureteral calculi,24,ureteral calculi结石或输尿管肿瘤的鉴定。阻塞下呈杯状,边缘光滑,输尿管肿瘤更常见,如结石(阴性结石)、充填缺损下的不规则性、输尿管有限扩张等。28,输尿管石,盆腔静脉石骨岛的鉴别诊断,29,3,膀胱石原可从膀胱或肾盂、输尿管下移动95%是男性。主要症状是疼痛、小便频率、排尿困难和血尿。30,膀胱石(VesicalCalculus),膀胱石大部分是单发,较大。比男性多95%左右,10岁以下儿童50岁以上老年人更常见。儿童大部分是原发性的,成人有很多肾小管的次膀胱结石。病理:结石刺激粘膜。接着发炎。粘膜

6、充血水肿,溃疡形成及出血。临床症状:疼痛、尿液频率、突然尿液流动中断和血尿。31,X线表现,大部分位于单阳性结石,骨盆中线耻骨组合上方。石头可以根据姿势移动。圆形或椭圆形,边缘光滑,整齐,锯齿,可以变成草莓形状。密度可以是均匀的,也可以是分层的,密度不同的像木头截面的年轮。膀胱休息室一般偏向一侧,不会随着位置的变化而移动。有时是“哑铃”形状。32,膀胱结石和前列腺肥大,33,膀胱结石(VesicalCalculus),膀胱癌中含有更多钙的线平片可以诊断。横放在骨盆中线耻骨连接上的普通石头是分层和星形的独特表现,圆形、卵圆形、不规则性、边缘光滑或呈毛刺般大小。根据姿势的变化可以移动。34,膀胱石

7、,35,膀胱石,36,4,尿道石男性,大部分被上尿路结石排出干扰,留在尿道。患者以排尿困难为主要症状。x线检查取决于尿道造影。37,尿道结石,38,尿道结石,尿道结石罕见。泌尿系结石的10个以下,男性看更多。尿道结石主要发生在膀胱,一般是良性结石,容易停留在3个生理狭窄(尿道内入、膜和球、艇巢)。39,尿道石,单线尿道石,豆子是手指,圆形或椭圆形,轴和尿道线,边缘更平滑。40,尿道结石,尿道造影可以进一步确认尿道的特定位置,观察尿道狭窄和憩室大小等。41,5,尿路结石的鉴别诊断,根据结石的位置、密度和形态,尿路结石的诊断一般不难。1胆石有时要与右边肾结石区分开来。胆石以中心密度低、周围密度高为

8、特征的圆形或椭圆形。侧板远远领先于脊椎。42、泌尿系结石的鉴别诊断(UrinaryCalculus),43 43、肾结石鉴别诊断(differencediagnofrenalcolus),肠系膜淋巴结钙化、肾上腺钙化、肋软骨钙化、肾结核钙化、钙化、钙化、大便等肠诊断困难的人可以造影。45,3盆腔静脉结石是盆腔静脉丛钙化。位于骨盆两侧的外侧下、骨盆边缘附近,经常是绿豆大小的圆形或环状密影,边缘光滑。一般没有临床意义。4肾结核钙化有时会与肾结石混淆,但密度极不均匀,呈斑点、环或云纹的形式。与病史一起,必要时进行静脉造影,可以发现肾结核的其他迹象,明确诊断。46,泌尿系结石的动画演示,47,48,结

9、论结石的最终结果石位置的改变石从输尿管的3个狭窄部分通过。49、尿路梗阻与睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸暂停(Hydronephrosis)主要由尿路梗阻引起,闭塞最常见的原因有结石、瘢痕狭窄、肿瘤、迷走神经、粘连带等。排尿困难还会引起睡眠呼吸暂停。尿路梗阻或排尿困难均会引起梗阻性胃内压的增加,导致肾脏扩张、肾脏泌尿系统功能丧失、肾皮质萎缩。闭合性部位和程度不同,积水的范围和程度也不同。局部性肾积水,一侧或两侧肾盂及输尿管水桶等。50,urography标记水的范围、程度和原因以了解肾脏的排泄功能。轻微的睡眠表明,肾杯扁平,肾略粗,肾略扩张,形状略胖,肾略受损,维持现状稍有延迟。中度睡眠障碍,小杯口钝

10、,圆颈,楚楚副词形状,肾盂扩张,其下边缘凹陷可能消失,肾皮质薄,肾功能减少,现象延迟,密度减少。51,严重的睡眠呼吸暂停症,肾骨盆大球形。多房包,明显薄的皮质,严重的肾功能损伤,非常轻或完全没有现象,倾向于推迟或倒退胶卷,以显示扩张肾盂和肾盏的标记。52,睡眠呼吸暂停,骨盆空间占用输尿管推,53,睡眠呼吸暂停,创伤后,54,睡眠呼吸暂停,结肠癌,55,56,57,58结石和肿瘤或炎症性狭窄导致尿路梗阻的情况很多。闭塞可能导致胃管压力升高,导致肾盂扩张和肾皮质萎缩。60,睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停是多种原因引起的综合症。结石和肿瘤或炎症性狭窄导致尿路梗阻的情况很多。闭塞可能导致胃管压力升高,导致肾盂扩张和肾皮质萎缩。61,睡眠呼吸暂停症,行检查确认梗阻性部位,人格,积水程度和肾功能障碍是更常见的方法。静脉造影一般为轻、中、重3度:1,轻(早期):小肾杯稍钝,肾盂扩张一点,穹隆圆形,钝。62,睡眠呼吸暂停症hyronalfohrosis,2,中度肾扁平,圆形,球形或囊型,肾颈部宽度相对缩短,肾盂原因凹处呈凸形。63,睡眠呼吸暂停症hyronalfohrosis,3,严重肾盂扩张,圆形,肾盂连接在一起,显示为一个多房包;肾功能障碍,没有严重的肾脏现象。64,严重睡眠呼吸暂停hyroronthr

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