护理风险管理及防范措施最新ppt课件

1、重视护理风险管理，提高患者医疗安全-、目录，护理风险概念，护理风险的原因，护理纠纷的概念，护理纠纷的主要表现，护理纠纷预防措施，护理纠纷的特点，护理安全概念和目标。概念，护理风险代表医院内患者护理过程中可能发生的所有焦虑。护理风险是从事一定发生频率和经济风险、法律风险、人身安全风险等医疗服务职业的职业风险之一。据2004年中国医生协会(中国医生协会)的报道，1，74.29%的医生表示，他们无法保护自己的合法权益。2，47.3%，13.28%的医生认为现在的练习环境不好，极度恶劣。每家医院平均有66起医疗纠纷，5.42例患者殴打医院，打伤5人。4、单一医疗纠纷最高赔偿139万元，内部调整最高赔偿

2、额60万元，每件平均赔偿额10.81万元。5、医疗纠纷发生率达98.4%，而被查明为医疗事故的只有18%。6、医疗纠纷后，70%的患者或家庭采取了过激的行动。其中43%的人殴打医院。全国医患纠纷每年2007年6月4日增加为健康新闻，护理风险的原因1，护理人员的法律观念薄弱。2、由于理论知识不足，提供的第一条信息不完整，状态延迟；3、观察不细致，不在位置上；4、违反操作程序；护理风险的原因5、责任不足；6、护理文书的写作不重视，随时缺乏记录意识；7、护士和患者之间的沟通不畅，护士不能及时解决部分患者提出的问题，发现其状态发生变化的态度冷淡。护理风险护理纠纷。护理纠纷、护理纠纷是护理服务过程中发生

3、的护士和患者之间的各种矛盾、矛盾、护理管理、护理技术、护士职业道德等纠纷。“病人冒着生命危险，我们怎么能不因深渊、薄冰上的行走等医术而感到不安和不安呢。”北京协和医院前辈张小吉。病人是什么？客户是什么？病人是血亲吗？病人是朋友吗？病人是上帝吗？病人是上帝，中国的医护人员也这样说，并且这样做了。问题是，他们根本不相信上帝。)、护理纠纷的发生因素，患者因素，医院因素，社会因素，1、普遍提高法律意识，快速自我保护意识一般增加2、因新闻媒体炒作而产生轰动效应，误导患者和家属。3.医疗保障制度改革提高了患者的自满率。4 .有关医疗卫生的法律还在完成的过程中，社会因素，医院因素，1，医护人员态度不好，引发

4、了纠纷。2.服务质量和技术水平问题引起争议3，医院管理不足，引发争议。患者因素，1，患者对医学知识不足，对医疗机构的期待太高。2、患者压力转移。3、护理不满引起纠纷。4、患者和家人不合理地发生纠纷。有钱没钱的医疗，错误都要赔偿。护士-患者纠纷的特点，包括低年制护士多纠纷广泛的技术纠纷，较少的纠纷预防性较大，据，1，低年制护士近5年的护理纠纷统计，年轻护士是主要投诉对象，特别是5年以下年轻护士引起的纠纷占95%。低年制护士面临紧急情况，反应不够敏感，操作顺序混乱，问题处理能力不足，引发了一系列护患纠纷，加重了解决护患纠纷的困难。案例1:未执行的3次8对，错误的液体(15床的液体换了18彼得)，患

5、者家庭索赔5万元，在家庭问题多次艰难协商后，赔偿3000元。引导：严格执行“三差八对”制度，2: 2009年徐英雅事件，南京市儿童医院赔偿金51万人，11名中纪医毛小云：取消医师资格证书，4名眼科护士退学处理长，党委书记和其他相关医疗人员，共11人受到严厉处分，2、纠纷护理工作贯穿患者的访问和住院期间，从各种治疗、观察病情到日常护理，几乎所有的事情都与患者的护理有关，与患者及其家人最密切的联系。(如医生的错误建议、可疑医生的建议、标本错误等都与护士有关。3，技术纠纷少，相关统计结果，医疗技术增长的实际原因接近20%。近80%的医疗纠纷是由于医疗人员的医疗服务态度不适当，说话生硬，没有耐心，细心

6、，没有同情心，技术原因引起的纠纷极少。案例1:消化道出血不当的患者绝对要卧床休息，护士在病房里旋转发现患者下床的时候护士说：“你不要死。如果出了问题，我不能负责。”患者及其家人的不满，患者们以“护士们的话对患者有恶性刺激”为由起诉护士。案例2: 1名以下脑血管疾病患者因术后呼叫护士没有按时到达而生气，脑出血再次发生后，进行紧急抢救，引起了纠纷。这种纠纷中，虽然不是护士造成严重后果的直接过失，但由于感情激动，病情突变，为患者家属做出高赔偿的借口，引发了纠纷。案例3:一位没有纠正我位置的护士刚刚住院，对准备做阑尾手术的患者进行了健康教育。“这是个小手术。这不是我们经常做的事吗。不要害怕。绝对没问题

7、。虽然减少了患者的紧张和不安，但术后出现了并发症，患者家属用护士的话起诉了医院，引起了纠纷。话不严格，不能根据患者的状态发生、发展及结果进行健康指导，不能不负责任地盲目安慰患者，通过越权说明病情，一旦病情出现不好的结果，就会引起纠纷。4，纠纷预防性大，护患纠纷比较简单，预防性大。护士只要按照规章制度办事，严格执行操作规范，认真观察，积极热心服务，反映好工作的素质，就可以减少和避免纠纷。案例：因纠纷注意力“腰椎骨折”住院的患者，护士在帮助恢复的时候，因为疼痛，患者拒绝，义务护士告诉自己改变的重要性后，仍然拒绝，护士及时让患者签署了“拒绝推翻协议”。据悉，第二天患者的骶尾部有压疮，患者家属以“住院

8、期间皮肤压迫伤”为由起诉护士。在案件调查过程中，护士及时提供了患者签署的合同，避免了护理纠纷。护理纠纷的主要表现，护士服务概念没有变化，护士整体素质低，护士的责任感不强，护士不履行医生的指示，护理书的记录不规范，告知行为规范，无视患者的合法权利。第一，没有对护士的服务概念的变化，对护士的服务要求也越来越多，护理人员相对不足，工作琐碎，经常集中于执行医生的建议，忽视与患者的沟通、观察病情、对患者的生活护理、康复指导等工作，甚至冷淡的语气，生硬的护士对自己的义务没有充分了解，没有改变服务理念的患者的要求，缺乏重视护理人员的自我保护意识，法律意识也很少今天，即使让你的家人怎么付款，我也要停药。”使患

9、者郁闷，家人不满，引发护理纠纷。家人会将对高费用的不满转嫁给护士。例2:二话不说，在抢救肾功能衰竭患者的时候，一名护士看着氧气流量计问道：“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听到后立即向医院发出了“治疗不当，不连续”的呼吁。一位护士对重病患者吸痰的时候，痰吸入器造成的负压较少，说：“这个坏东西应该早点除掉。”患者家属以急救措施不适当为由，推迟了在诉讼医院的急救。沟通宝藏说话，好话，第二，护士整体素质下降，临床护士普拜厄斯轻工业护士资金低，学历低的护士缺乏护理基础知识和专业知识，护士操作技能不熟练的护士不习惯使用新的医疗设备。案例：结构技术不熟练1)进行性肿瘤患者的痰闭，医生指示立即吸痰，义务护

10、士因为对新换的痰装置不熟练，吸痰不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以“患者死亡的根本原因是在关键时刻护士不能尽快吸痰给患者，导致急救延迟”为由，向医院提出了经济赔偿诉讼。2)直肠癌根治术后留置尿管的老年患者不熟悉三重导尿管的正确使用，尿管刚进入膀胱时，气囊向尿道注入气体，充电的气囊压迫尿道粘膜。受损伤，不得已做了膀胱切开，取出了气囊和导管。第三，护士的工作责任意识不强，护士对本职工作的责任感不足，工作消极，延误的原因：1，临床护士的工作相当不足，护理的责任相对重大，工作辛苦，2，护士工资低，地位低，护士的生理和心理长期疲劳，漠不关心，工作热情不足，错误的药物(包括静脉注射、肌肉注射)占50%。违反

11、操作程序占12%。婴儿护理事故占12%。灌肠操作占8%。输血事故占6%。其他因素占12%。根据相关数据，护士戈罗：案例1:护士夜间巡逻案患者在睡眠中猝死，精神病患者黄某于2001年进入上海某精神卫生中心接受治疗。去年1月27日上午8点30分左右，家人接到这家医院的电话，说黄某突然死亡。根据检查者记录上死者的脚没有针孔的记录，家人认为医院方面没有静脉注射死者，医疗记录的抢救病史是伪造的。为此，家人向法院起诉，从医院赔偿救助费等，共要求11万多元。在审判过程中，由于遗属的申请，法院对旧约医学会就此案进行了医疗事故技术评价，结论是不属于医疗事故。但是根据当时医生与家人交涉时的录音，护士晚上在睡觉，没

12、有按制度巡逻。法庭判决，医院护理人员不按制度巡逻，违反医院规定制度，医院应加强医务人员的职业道德教育，但与患者的死亡没有法律因果关系。最后，法院判决医院赔偿一万元的家庭。经过医疗事故鉴定委员会的验证，得出了一级医疗责任事故的结论。处理：护士a提供行政降级处分。护士b受到行政处分。院长下达了行政警告处分。将此次事故通知本地区各军医院。免除患者全部住院费，向遗属一次性支付5000韩元。案例2:实习护士违规独立操作注射，5月26日，地方律协民务委员会委员，2005年全国“十大律师艺人”宋仲青律师代理原告高修尹大延光集团有限公司第二医院进口变性(包括絮)药物Audi金，老人陷入子植物状态，邹胜市人民受

13、害发生的直接原因是实习护士的非法独立操作注射，违反了“第3次7对”诊疗惯例。案例3:错误安装了床文件，由重症患者引起的床骨折患者，男性，77岁。诊断(1)脑血栓后遗症，左偏瘫；(2)柯兴综合征；(3)高血压。住院后二次护理同行。一天晚上，伴着好的床上档案离开了。医护人员在病房里转着，看到病人安静地躺着，已经没有检查过床铺文件是否安装妥当，两小时后护士再次查看病房，发现病人掉在床上了。患者称右肩有压痛，通过x线照片确认了右侧肱骨髁上骨折。经过整形外科咨询、夹板固定、抗炎药物镇痛等治疗，1月多日痊愈出院。原因分析：1。患者为生活上不能照顾自己的老人，需要24小时陪同家属或护理人员，住院时医生、护士

14、没有向患者和家属准确说明；护士没有确认每个病房里的床柱安装正确。措施：在昏迷中不能自理的患者，住院时，医疗人员要陪患者家属24小时，使用保护区的患者必须保证安全。例4:因胰岛素过量注射而死亡的儿童某，4岁，男性，糖尿病诊断。医生把药板上写着胰岛素“3u”的胰岛素“3u”误认为胰岛素“3cc”，并给婴儿注射。胰岛素水平为每毫升80个单位，3ml为240个单位，刚注射后，孩子们发生了胰岛素休克，经电力治疗无效。原因分析：护士工作责任感不强，注意力不集中，工作疏忽，工作经验不足是医疗事故的重要原因。措施：1，护士履行医生的指示时，如果有可疑或不明确的地方，应及时与医生沟通，预防错误。2、胰岛素是高准

15、确度、危险的药物，服用时使用正确的剂量，吸入时使用1毫升注射器，确保正确的剂量。第四，护士不允许处方。医生是护士对病人采取治疗措施的依据。不得随意实施或篡改用法、用法或方法。这有很大的安全风险。一旦出了问题，就是违法行为。如果护士们知道医生会犯明显的错误，对患者造成不利的后果，但履行医生的指示，护士和医生就要承担法律责任。案例1:以药名错误的产妇为对象住院分娩，医生认为50葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士认为一个20毫升安瓿是50葡萄糖，如果没有确认药名，注射2个注射管，注射10毫升，产妇出现躁狂症，四肢出现，护士此时还停止注射，不寻找原因，而是让产妇继续按压，直到药液被推。产妇立即死亡。产妇

16、死亡后，护士才从医院得知给产妇注射的药是利多卡因。病例2:以1岁儿童为对象，进行呼吸系统感染在一家医院治疗的药物剂量检查，医生的指示是1比1/4肌注庆大霉素。护士一边打针，一边和熟人聊天，一辆都打了针，才记起问题，立即接受治疗，去北京同事医院治疗，孩子们没有留下后遗症。这位护士被医院开除了。案例3:患者姓名，床号检查错误1，某护士将本应该给甲母注射的催产素注射到同一病房的乙母体内，结果乙母的子宫强直性收缩，直到胎儿室死亡。2.另一位护士诱发过敏性休克，给肺部感染患者用的青霉素，给支气管哮喘患者用。5，在护理文书记录未标准化的情况下，诊疗记录是记录患者住院期间治疗方案、护理措施及状态变化的原始资

17、料，如果发生诊疗纠纷，医疗记录可以成为法律诉讼的有效依据。诊疗文件是体温计、张临时医生单、普通患者诊疗记录表、重症护理记录表等诊疗记录的一部分，这些文字中的每一个，每一个字都要有准确、及时、完整的法律效力。1，在医疗纠纷医生指示的执行中签署了潜在的医疗纠纷陈述：大部分护理人员已经执行，但没有签署，极少数情况下遗漏了医疗分支。医生指示未决结果：需要进行药物过敏检查的医生的命令，一名护士在医生指示上执行工作，另一名护士执行工作，后未结果的情况很多。伪命令签名是指不是实际执行者的人或一个人签署了多个字体(替代签名)。2，体温表的编制和记录中潜在医疗纠纷的一致：与体温曲线的绘制和实际测量记录不一致；同时绘制体温曲线与特号表的体温记录不一致。假：脉搏、呼吸，当然要画。不问病人的大小便，想象填写。3，护理记录书中潜在的护患纠纷护理记录的病案和医案