导管相关血流感染预防控制操作规程

1、导管相关血流感染预防和控制手术程序、留置血管内导管是治疗重症患者、实施特殊药物使用和治疗的医学手术技术。CRBSI(catheterrelatedtbloodstreaming)在48小时内使用血管内导管，或去除血管内导管后，与发热(38)、发冷、低血压等感染症状一起发生菌血症或菌血症，除了血管导管外，感染源没有明确说明。实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者在导管和外周血中培养同种、相同药敏结果的病原菌。一、导管相关血流感染的定义、(1)导管插入时间和细菌沉降情况、(3)导管插入期间无菌手术技术、导管技术、(4)患者的免疫功能和健康状况、(1)导管相关血流感染的危险因素、

2、(1)导管插入时、(3)导管技术、(4)患者的免疫功能和健康状况安装管子时要遵守最大无菌屏障要求。管子放置部位要铺大的无菌单(毛巾)。管理员要戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术服。第三，根据导管相关血液感染预防点和操作程序，管子布置，(2)根据医务人员手卫生规定，严格洗手，戴灭菌手套后，尽量避免暴露在穿刺点皮肤下。管道安装过程中手套污染或破损必须立即更换。(3)为管子准备的医疗器械、器械等医疗用品和各种敷料应达到灭菌水平。(4)选择适当的静脉导管插入点，成人中心静脉首选锁骨下静脉，尽量避免颈静脉和大静脉。放管时(5)使用氯己定乙醇制剂的消毒穿刺点皮肤，杀菌法作为自己的穿刺点，内向同心圆方式，消毒

3、范围必须满足导管插入要求。消毒后皮肤穿刺点不再接触。皮肤消毒干燥后，再做管安装工作。(6)内层应使用含有抗菌成分的导管。(7)在没有治疗痤疮、湿疹等皮肤病、感冒、流感等呼吸道疾病、携带多重耐药菌或感染的医护人员之前，不得进行管理工作。在布置管子时，2、布置管子后(1)，应尽可能用杀菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，用消毒纱布复盖高烧、出汗、穿刺点出血、渗出的患者。(2)覆盖管穿刺点的敷料应定期更换。更换特定间隔：无菌纱布1/2天。灭菌透明敷料1-2次/主要纱布或敷料潮湿、松动，如果有可见污染，应立即更换。在布置好管子后(3)，医务人员触摸导管穿刺点或更换敷料时，要严格执行卫生。(4)保持导管连

4、接口清洁，注射药物之前，用75%的酒精或岩碘消毒液消毒干燥，才能注射药物。有血痕等污染，必须立即更换。导管插入后(5)，通知患者及其家属、护理人员等，洗澡或擦身体时注意不要把导管弄湿或浸泡在水里。(6)输入输血、血液产品、脂肪乳剂后24小时内，或停止注射后，应及时更换输液管。放置外周和中心静脉后，要用生理盐水或肝素盐水进行永久性充填，预防导管内血栓形成。放置管后，(7)严格保证输液液体的无菌性。(8)在紧急情况下，如果安装导管不能保证有效的无菌原则，应在48小时内尽快取出导管，更换穿刺部分，然后重新插入管子，进行适当处理。导管插入后，(9)如果怀疑导管相关感染，或发生静脉炎、导管故障，应及时清除导管。必要时，在导管的末端进行微生物培养。管理后(10)，负责医生、负责护士每天都要评估预约导管的必要性，如果不需要的话，要尽早去除导尿。(11)导管不能定期更换，尤其是为了预防感染，不能定期更换中心静脉导管和动脉导管。(。，放置细管后1 .部署和导管维护人员应继续接受导管相关操作和预防感染相关知识培训，掌握相关操作技能，严格遵守灭菌操作原则2。导管相关血流感染(CR- BSI)发生率，4，教育和管理，1。抽出的导管的尖端惯常细菌培养2 .在穿刺部位局部涂上含有抗菌素的软膏。3.惯常使用抗感染药封管预防CR-BSI。全身用抗菌药物预防CR-