急性扁桃体炎完整ppt课件

1、急性扁桃体炎、一、概况、急性扁桃体炎(acutetonsillitis )是腭扁桃体的急性非特异性炎症，多伴有重症度不同的急性咽炎。 春秋季节，气温变化剧烈容易发病。 中医被称为“急乳蛾”“风热乳蛾”。 咽脉证通论乳蛾：“这种证据是爱酒的肉热物太多，热毒烧到血分，兼之房事太多，肾水枯竭，发生了这种事。 其形状为左、右、红、白、乳头一样，是旧名乳蛾。 一只肿了，一只肿了，两边肿了，称之为双蛾，或者前后肿了，腐烂头的乳蛾。 肉蛾、连珠蛾、腐烂的头蛾、白蛾、腐烂蛾、阳蛾、阴蛾、蛾风、虚火蛾会引起麻痹症、水肿、心悸、心悸。腭扁桃体冠状剖面图，二，病因病理，一，病因b型溶血性链球菌是主要病原菌、葡萄球菌

2、、肺炎双球菌、流感病毒、腺病毒等常见病原菌，厌氧菌感染逐渐增多，阴性菌感染增高。 诱因：当感冒、湿气、过度劳累、烟酒过度、吸入有害气体等因素降低机体或局部抵抗力时，病原体就会大量繁殖成为病原体。 急性扁桃体炎的病原体通过飞沫、食物直接接触而感染，因此具有传染性，感染的潜伏期约为24天。 病理分型，1 .急性宣泄性扁桃体炎.炎症仅限于表面粘膜，多由病毒引起.2.急性滤泡性扁桃体炎.炎症侵入扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体阴窝之间的粘膜下有黄色斑点，多由细菌引起.3.急性阴窝性扁桃体炎.病变始于阴窝感染阴窝口有混合性渗出物，经常混合性感染、病机、风热外侵、肺通过热感热传播，肺胃发热三、临床表现、三型

3、扁桃体炎症状大致相似，程度可能不同。 全身症状的滤泡型和隐藏型多为病急，怕冷高烧数日头痛，无力，肌肉痛的儿童因高烧可能痉挛、呕吐、昏迷。 局部症状咽痛：单侧双侧，放射痛，吞咽严重语言模糊，重症者呼吸困难波及咽鼓管，耳鸣，耳闷，耳聋，四、检查，急性症状，口臭，少语，害怕吞咽。 咽粘膜弥漫性充血，扁桃体周围和腭弓最严重。 扁桃体肿大，表面出现黄白色脓点(脓泡)，或藏口渗出黄白色或灰色的豆渣，像伪膜一样，其范围不同，不超过扁桃体，容易擦掉，不易出血。 下颌角淋巴结肿大压痛。 血液学检查：白细胞总数上升，中性细胞增加。 鉴别诊断：急性化脓性扁桃体炎(隐窝型)、并发症、局部并发症扁桃体周围脓肿：炎症冲破

4、隐窝底进入扁桃体周围组织。 基于急性扁桃体炎，发热增高，单侧咽头痛加重，吞咽困难，语言模糊，唾液溢出，开口困难，假性颈强直，单侧舌腭弓上部和软腭隆起，扁桃体向下移动。 试验穿刺有脓。 急性中耳炎：向上引起急性鼻炎和鼻窦炎，向下引起喉以下呼吸道炎症。 急性淋巴结炎、全身并发症可引起全身多系统多种疾病，被认为与过敏反应有关。 急性关节炎、骨髓炎急性风湿热：其症状多在急性扁桃体炎后13周出现急性心肌炎等心脏疾病急性肾炎：急性扁桃体炎发病后23周出现症状，5、治疗，1 .一般治疗方法.有传染性，应适当隔离.卧床、软食、解热镇痛。 2 .抗生素的应用.以青霉素和青霉素类抗生素为优先，适当使用糖皮质激素。 给药途径：静脉和肌肉.给药时间： 57天，3 .局部给药.局部给药：含漱液(复方硼砂溶液等)、喉片(碘喉片、西瓜霜等)、喉脓肿的处理4 .手术治疗反复治疗作者，炎症消失后实施扁桃体切除，实施扁桃体周围脓肿切开引流，麻醉：表麻辨证论治，风热外侵，肺经热摘风清热汤加减咽头痛，加射干，山豆根，头痛，加曼罂粟，喉核瘤，加板青根，僵蚕。 在邪热传中，肺胃热盛清咽利横膈膜汤减轻高热烦渴，加石膏、天花粉，喉核瘤化脓，板蓝根、白芍、痰黄量加浙江贝、栞楼，咽头痛加乳香