心肺复苏-1ppt课件

1、心肺复苏是对呼吸和心脏骤停患者的一种抢救措施，即采用心脏按压或其他方法形成临时人工循环，恢复心脏的自主跳动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，从而恢复苏醒，挽救生命。复苏的最终目标是脑功能的恢复，因此心肺复苏发展为心肺复苏(CPCR)，心肺复苏的相关概念，以及意外心脏骤停：指在意外情况下心脏突然停止跳动和有效血泵功能瞬间丧失所引起的一系列临床综合征。心脏骤停的原因：成人：心脏病(冠心病是最常见的)外伤、溺水、用药过量、窒息和出血儿童：非心脏性，如气道阻塞、吸入烟雾、溺水、感染、中毒等。心脏停搏有四种类型：心室颤动(VF)无脉性室性心动过速(VE)无脉性室性停搏心跳停止3秒钟-黑暗停止5-10秒

2、钟-晕厥停止15秒钟-昏厥或痉挛停止45秒钟-瞳孔扩张停止1-2分钟-瞳孔固定停止4-5分钟-脑细胞不可逆损伤。1。快速识别并启动急救系统2。早期心肺复苏/strong调胸部按压3。快速除颤4。有效的高级生命支持。全面的心脏骤停后治疗，心肺复苏的生命链-5环。第一声响：早期识别呼救发现患者突然摔倒在地，迅速检查是否无反应、无呼吸或呼吸异常(叹气呼吸)，并立即给予急救。判断心跳和呼吸停止的主要依据是意识丧失、动脉搏动消失和呼吸停止，以及判断意识是否丧失：你怎么了？你还好吗？判断动脉搏动是否消失：触摸1岁以上的颈动脉，1岁以下的肱动脉。颈动脉位置：在气管和颈胸锁乳突肌之间的凹槽内。方法：将一只手的

3、食指和中指放在一起，放在患者气管的中央。男性可以先触摸喉结，然后滑到胸锁乳突肌内侧边缘凹陷处约2-3厘米处。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒。判断是否有呼吸，听呼吸，看胸部起伏，感受面部气流。呼救，心肺复苏术，循环2:早期心肺复苏术现场只有一个人先拨打急救电话，然后立即进行心肺复苏术，两人以上，一人拨打急救电话寻求帮助，另一人立即开始心肺复苏术。在30次简单的心肺复苏(无人工呼吸)后，开始30次胸外按压/2次呼吸，观察5组/2分钟，直到自发循环恢复或复苏无效，且未经训练的人员只能进行胸外按压。摆脱危险环境，保护颈椎，并暴露颈部和胸部在“Logroll”的位置，心肺复苏顺序：C-A-B胸部按

4、压，开放气道人工呼吸反映按压优先，改变C-A-B原因：首先，绝大多数心脏骤停发生在成年人，在所有年龄的患者中，那些发现心脏骤停存活率最高的人都目睹了心脏骤停。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸部按压和早期除颤。其次，在人工呼吸过程中，当救助者打开气道进行口对口呼吸、寻找保护装置或收集和组装通气设备时，胸部按压通常会延迟。改用CAB程序可以尽快开始胸部按压，并尽可能缩短通气延迟时间。大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者的心肺复苏。这可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是人工呼吸程序，其第一步对救援人员来说是最困难的一步，即打开气道和人工呼吸。如果先进行胸部按压，可能会鼓励更多的救

5、援人员立即开始心肺复苏。4.对于由心脏病因学引起的心脏骤停，单独胸部按压或同时胸部按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率是相似的。不仅要做心肺复苏术，而且要做好心肺复苏术。心肺复苏术好于心肺复苏术好于心肺复苏术差。胸部按压：位置：胸骨中下1/3处。位置：两根水平手指放在双乳头连接中点的剑突和胸骨中间。b胸部压缩。手和手指抬起(扣在一起)并离开胸壁。压缩方法：上身前倾；腕关节、肘关节和肩关节伸直；以髋关节为支点，垂直向下施力；用上身的重量按压。频率：至少100次/分钟压缩幅度：胸骨下沉至少5厘米；按压后，胸部应完全回弹，按压和释放的时间基本相等，以尽量减少胸部按压的中断(更换按压时，每次更换应尽可能在

6、5s内完成)。常见错误，手指按压胸壁，容易导致骨折定位不准确、剑突骨折、肝损伤、肋骨骨折等。肘关节弯曲、上肢出拳放松不足、手离开胸壁、错误、气道开放、舌根后退和异物阻塞是气道阻塞的最常见原因。在打开气道之前，应清除气道(口腔和鼻腔)中的异物。向上抬起下巴救助者将左手掌的根部放在患者的前额上，向下按压使头部向后倾斜，将右手的食指和中指放在患者的下巴骨上，并向上抬起下巴。注意手指不要压迫颈部前颏下的软组织，以免压迫气管。这种方法不适用于疑似颈椎骨折的患者。头向后的程度要求下颌角和耳垂之间的连线垂直于地面。下巴支撑法的救助者在病人的头侧，肘部在病人背部的同一水平面上。用双手抓住患者两侧的下颌角，向上

7、拉，使下颌向前，头部向后，用两个拇指向下推下唇以张开嘴。不常用，适用于疑似颈椎骨折的患者。人工呼吸，嘴对嘴：打开气道，捏住你的鼻子，慢慢地吸气，胸部明显上升，放开，放松你的鼻子，呼气，然后胸部回落。每次吹气：2口，每次吹气量：700-1000毫升，每次吹气时间：1秒压力通气：30:25次定期检查，5秒内旋转。技术：1。用左手固定面罩。方法三：用左手拇指和食指将面罩固定在患者的鼻子和嘴上，固定好面罩并保持气密，不漏气。e表示无名指和小指放在患者的下颌角，下颌上下抬起以保持气道通畅。2.用右手挤压气球。无氧源通气：成人1L气球的1/22/3，时间2秒。氧源通气：氧浓度40%，氧流量8-12L/mi

8、n。推荐的方法是：按压/通气协调、第三个循环：在早期电除颤器就位后立即分析心率，如果可电击，电击一次，然后立即进行5组30:2CPR，然后评估除颤后的心率。大多数成人心脏骤停是心室颤动。最有效的治疗方法是除颤，心室颤动会在几分钟内转为停止。基础心肺复苏不能消除心室颤动；每延迟一分钟，复苏成功率下降7%-10%。成功除颤的可能性随时间迅速降低。除颤器、双相波、单相波、单相波、用于室性心动过速/室性心动过速的除颤器：能量双相波200、单相波360电极位置：右电极置于胸骨右边缘第二根肋骨之间，左电极置于左乳头外腋中线，涂有导电膏，起搏器电极板在选择能量、充放电时应避开起搏器。除颤指令，除颤后立即进行

9、心肺复苏原因：心室颤动通常是非灌注心律(无脉搏活动，停止)后几分钟内终止；除颤后最初几分钟，心脏不能有效泵血，不能有效灌注；除颤后立即进行几分钟的心肺复苏，直到出现适当的灌注。对：名受试者的评估：在5个压缩/通气周期后自主心跳恢复：可触及的主动脉搏动，自主呼吸恢复瞳孔：从大到小，对光有反应；面色：从发绀到精神红润：逐渐恢复，眼动可见，手脚开始活动，心肺复苏的有效指征，第四环：有效的高级生命支持尽快建立人工气道、液体通道，使用复苏和抗心律失常药物等高级生命支持方法。气管插管b机械通气c循环药物d鉴别诊断，良好的ACLS应建立在高质量的BLS、先进的生命支持(ACLS)的基础上，如果呼吸气囊通气能

10、在几分钟前成功使用，心肺复苏术不应因插管而中断；插管被认为是没有呼吸的气球；(如果高级气道放置会阻碍胸部按压，我们必须考虑延迟插管；ACLS药物使用肾上腺素：心室颤动，无脉性室性心动过速，心脏骤停，无脉性电活动血管加压素：提高冠状动脉灌注压，维持血压多巴胺：循环重建后心动过缓或低血压去甲肾上腺素：用于严重低血压或外周血管低阻力(禁止低血容量)胺碘酮：血液动力学不稳定是室性心动过速和心室颤动。利多卡因：阿托品在心脏复律和肾上腺治疗中无效，可减轻迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。尼可刹米，洛贝林：呼吸兴奋剂碳酸氢钠：钙硫酸镁用于纠正呼吸性酸中毒。给药途径：静脉、骨髓、气管首选静脉；给药时间：应在脉搏检查、除颤器充电或除颤后尽快给予复苏药物，且在给药期间不应中断心肺复苏。心肺复苏术应该终止。1.自主呼吸和心跳恢复。2.CPR30正确执行30分钟以上后，心电图曲线无心电图表现，无脉搏。3.脑死亡的表现：深度昏迷、对任何刺激无反应、自主呼吸持续停止、瞳孔扩大、所有脑干反射(包括光反射、角膜反射、吞咽反射和睫状脊髓反射)完全或大部分消失。第五环：心脏骤停后的综合治疗为了提高自主循环恢复后住院患者的存活率，应建立全面、程序化和完整的多学科合