鼻咽及喉部影像学诊断课件

1、咽喉疾病影像诊断，1，教研室医生PPT，咽，咽，咽在颅底上，第6颈椎平面，鼻咽：颅底研究犬层级(上咽)口咽：口咽：喉头-环软骨(下咽部)是呼吸和消化的共同通道。喉咙，2，学习交换PPT，检查方法，平面检查血管造影检查CT扫描MRI扫描，喉咙，3，学习交换PPT，检查方法，1，x线侧平面：鼻咽后壁，咽后壁，颈部组织，软腭上颚：主要观察鼻咽后壁和鼻后孔，观察颅底骨。特别检查：体层照片、鼻咽造影、喉咽造影等。一般使用钡餐血管造影检查咽及食管。喉头，4，学习交换PPT，检查方法，2，CT1患者位置：仰卧位，尽力保持左右对称2横断扫描：扫描线平行耳或硬腭，与喉部副轴垂直3冠状：病灶颅内侵犯4层厚度=3-

2、T1WI病变与脂肪信号差异最大。T2WI有利于比较病变和肌肉组织，6，学习交流ppt，7，学习交流ppt，正常影像解剖，鼻咽前：通过后鼻孔与鼻腔连接：鼻咽下，1，2等与前颈椎肌肉相邻的上：附着在蝶骨底部和枕骨斜坡上：软腭粘膜下有咽扁桃体(腺样体或增殖体)、咽喉部、8、学习医生PPT、正常影像解剖学、鼻咽：CT/MRI剖面的鼻咽腔可以从前向后倾斜：咽鼓管咽、咽鼓管枕、咽隐蔽管冠状动脉鼻咽腔位于中线颅内下方，咽鼓管咽咽咽咽咽喉下方，其上有咽腔，矢状鼻咽腔为j型。喉咙，9，学习通信PPT，正常鼻咽，方形，梯形，双梯形，10，学习通信PPT，11，学习通信PPT，12，学习通信PPT，正常图像解剖学，

3、咽间隙1咽间隙：潜在间隙位于咽后壁和前脊椎肌肉之间，包含结缔组织和淋巴组织。2 paravertebral gap:脊椎和脊椎筋膜之间的间距。颈椎结核分支，咽喉部，13，学习沟通PPT，正常影像解剖学，3人头间隙左右，颅底，舌骨平面下，倒圆锥，脂肪，血管，神经的压迫位移，经常有助于判断病变原因：病灶在咽粘膜移动，如外侧间隙外侧移位或主干后间隙位于咽间隙之后，咽空间外侧，腮腺内侧，左右各为内颈，颈总动脉和颈内静脉及颅内神经，颈交感神经和淋巴结等，颈部，15，学习通讯PPT，正常影像解剖学，颞下侧和翼上侧头下侧：中颅的头部和颈部三角窝蝴蝶腭神经节及颌内动脉翼窝：翼腭、翼腭肌、翼腭肌、星状外端带附着

4、翼、颈、16、交肾PPT、正常影像解剖、腭咽前部经口前下舌、后咽后壁、两侧有舌腭弓和咽腭弓，其间有扁桃体窝，内部有喉，18，学习交换PPT，正常影像表现，1，x线鼻咽侧板显示膨胀鼻咽气道，上壁软组织厚度平均4.5毫米，后壁3.5毫米，平滑，上后壁交点最厚12-15毫米。 下颚顶部显示鼻咽两侧壁上的咽窝和咽鼓管枕对称，鼻咽气道也清楚。咽喉，19，学习交换PPT，正常影像表现，1，x线口咽：侧膜与咽后壁软组织平均3mm显示厚度；前面柔软的腭下面是舌头，舌头的根，枕叶。喉咽：侧x线下咽部后壁厚度平均12mm。两侧梨形隐逸在吞咽钡时看起来很明显。咽喉，20，学习通讯PPT，1，直接测量咽壁：10岁，4

5、-5mm5岁，8mm成人，3mm器官后：13-142，颈椎对照C4-5咽后壁：10岁4骨骼：CT是致密的，高密度的。5咽空间、咽空间、枕部间距、枕部空间和翼状胬肉窝等脂肪充满了浅密度。6血管：CT上血管的圆形或圆形边界明显、均匀的等密度，在提高扫描后明显加强。喉咙，25，学习通信PPT，2，正常鼻咽CT性能，26，学习通信PPT，27，学习通信PPT，28，学习通信PPT，29，学习通信PPT，30，学习通信PPT3肌肉：T1WI等信号，T2WI稍低的信号4骨骼组织：因为翅膀内板没有骨髓，T1和T2图像都包含低信号、倾斜、下颌骨升、岩骨尖端等内骨骼中含有脂肪，T1和T2图像都是高信号。5咽空间

6、等充满脂肪，T1和T2图像是高信号。6血管：为了快速液体，T1和T2WI都降低了信号，咽喉，33，学习交流ppt，正常行动，34，学习交流ppt，35，学习交流ppt，学习交流ppt，正常鼻咽(T1WI)急性脓肿大部分见于儿童，经常发生咽部损伤、异物侵入、耳感染、化脓性淋巴结炎等。慢性脓肿主要见于颈结核，淋巴结结核引起的脓肿。喉咙，41，学习通讯PPT，咽和咽脓肿，全身炎症症状，人头痛，吞咽，呼吸困难，枕部水肿，喉闭塞等临床症状。脓肿破坏血管会引起出血。慢性脓肿伴有脊柱结核和淋巴结结核症状临床。咽壁扩张，大部分见急性脓肿，大部分见结核脓肿。即可从workspace页面中移除物件。咽喉，42，学

7、习沟通PPT，咽脓肿，一，x线侧平面，咽后壁水肿，弧形长突，咽后壁组织超出正常厚度，咽通道变形变窄脊柱结核脓肿仍可见脊柱，椎间孔损伤。如果肿胀的软组织看到积体或液体平面，可以被诊断为咽脓肿。如果是产气菌感染，在肿胀的软组织内可以看到颗粒性气体渗透性。咽喉，43，学习通讯PPT，咽壁脓肿，44，学习通讯PPT，咽脓肿，45，学习通讯PPT，咽及咽脓肿提示蜂窝炎症在肿胀的软组织有局部水低密度区域的情况下，为了加强扫描环，必须考虑脓肿的形成。结核病引起的前部椎旁脓肿可能出现脓肿壁钙化，脓肿壁通常较厚，并伴有骨结核。喉咙，46，学习通信PPT，47，学习通信PPT，咽和咽脓肿，第三，MRIT1WI是脓

8、肿均匀和低信号强度区域，t2wMRI强化脓肿壁强化，无脓强化。喉咙，48，学习通信PPT，49，学习通信PPT，50，学习通信PPT，咽和咽脓肿，诊断：急性咽发炎，喉咙，51，学习沟通PPT，咽脓肿，比较视频：x线：对咽脓肿满意，咽脓肿有不好的标记。CT和MRI:脓肿部位、范围和周围组织器官的标记优于传统的x线胶片。咽喉，52，学习通讯PPT，53，学习通讯PPT，鼻咽血管瘤(NasopharyngealHemangiofibroma)，10-25岁男性青少年，肿瘤内血管丰富，容易出血，男性青春期出血性鼻咽血管肿瘤由丰富的血管组织和纤维组织基质组成，血管壁薄，无弹性，容易引起大出血。本肿瘤为良

9、性，但有侵袭性，范围大，不容易完全切除，术后容易复发。咽喉，54，学习交流PPT，鼻咽血管瘤，临床症状：出血反复作为临床主要症状，肿瘤堵塞后鼻孔和咽鼓管，鼻塞，耳鸣和听力下降；侵犯骨头，进入相邻结构，压迫颅神经，可以发现相应症状，喉咙，55，沟通PPT，鼻咽血管瘤(NasopharyngealHemangiofibroma)，一，x线侧支平，鼻咽软组织肿块明显，圆形或半圆形。如果大肿瘤侵犯蝶窦，可见的蝶窦密度会增大，颅骨膜可能显示蝶骨翼的压缩变形。有时，肿瘤主要位于咽旁间隙内，表现为咽隆起。鼻咽血管造影可以显示肿瘤轮廓。咽喉，56，学习交换PPT，鼻咽血管瘤(NasopharyngealHem

10、angiofibroma)，一，x线DSA检查肿瘤血液供应丰富，颈外动脉血管造影能发现供血动脉和引流静脉。血管造影确定后，应进行血供动脉超选择性插管栓塞，排除和减少术中出血。咽喉，57，学习交换PPT，鼻咽血管瘤颈外动脉血管造影，上颌动脉，58，学习交换PPT，鼻咽血管瘤，59，学习交换PPT，鼻咽纤维血管瘤密度与平面扫描CT相同，MRIT1WI信号均匀或稍高，T2WI信号明显较高3。增强的扫描具有显着的改善和延迟增强效果，小肿瘤强化均匀，大强化不均匀性。4相邻结构压缩，移位，颅底骨质破坏。由于肿瘤内或周围血管为空效果，MRI有低信号条纹、咽喉部、60、学习通信PPT、61、学习通信PPT、6

11、2、学习通信PPT、63、学习通信PPT、鼻咽纤维血管瘤影像检查主要明确肿瘤侵犯范围、骨破坏情况、肿瘤血液供应。该病应与鼻咽癌及淋巴瘤等鼻咽恶性肿瘤鉴别，该病有明显加强，迟发性增强是其鉴别点。咽喉，64，学习交换PPT，鼻咽血管瘤，比较影像x线片检查对突发性鼻咽病变更好，对咽空间侵犯的诊断效果有限。DSA检查有助于理解肿瘤血液供应，具有定性诊断效果。CT和MRI与病变位置、范围及相邻组织的关系优于x线检查，可能首选CT检查。喉咙，65，学习交换PPT，66，学习交换PPT，鼻咽癌nasopharyngealcarcinoma，NPC，概述。起源于鼻咽粘膜上皮。中国南部沿海地区最常见的恶性肿瘤，

12、一般称为“广东癌症”。在4060岁之间，男性比男性多得多。鼻咽癌：鼻咽上壁和侧壁。发病因素：种，家庭因素，EB病毒因素，环境致癌因素，颈部，67，学习通讯PPT，鼻咽癌nasopharyngealcarcinoma，NPC，病理分类：一般病理显微镜下结节性鳞状细胞癌吞噬腺癌黏膜下细胞临床方面：1)耳鼻喉科症状：鼻塞、鼻出血或血液性鼻出血耳鸣、耳罩和听力损失2)颅内神经症状：偏头痛、复视、眼球运动障碍等。 3)颈淋巴结扩大：颈淋巴结扩大和远处转移。颈部淋巴结经常肿成第一个症状。(4)鼻咽显微镜：肿瘤呈紫色红色，容易接触出血5)实验室检查：EB病毒抗体VCA-IgA增加，颈部，70，学习通讯PPT，鼻咽癌nasopharyngealcarcinoma，NPC，12鼻咽血管造影显示咽闭塞，咽壁不规则隆起。3见晚期颅底孔扩张及颅底骨损伤。喉咙，71，学习通信PPT，鼻咽癌nasopharyngealcarcinoma，NPC，2。CT/MRI诊断(1)局部软组织肿块：容易发生在咽隐窝和上后壁。1小时，一个咽肿块浅消失。粘膜增厚，凹凸不平的表现。肿块形成，突出到鼻咽腔，引起不对称、狭窄或阻塞。平时质量等密度、T1WI等信号、T2WI稍高的信号、增强后的光-中增强