关节松动术理论

1、关节松动术、学习内容、定义历史关节活动的基本概念、技能水平(治疗技术)、治疗效果的临床应用程序、患者、女性、56岁、农民，“左肩疼痛2个月，加重1周”，投诉到康复科就诊。患者无明显诱因，如2个月前左肩疼痛、肩关节活动方向轻度受限、颈部疼痛、四肢麻木、夜间低烧、盗汗、咳嗽、咳痰，无明显体重减轻，未接受治疗。在过去一周，上述症状加剧，在夜间和感冒后明显，特别是梳头和穿衣服时，经常在夜间醒来疼痛；检查肩部x光片无异常；然后他去了针灸科，接受了针灸和拔罐治疗，但疼痛缓解不明显；我今天要去参观我们的部门。PE:左肩周围无红肿、发热，VAS6分6分，左肩峰下及锁骨外压痛明显。左肩FAROM050、EARO

2、M015、ADAROM020、ABAROM040；IAROM025，EAROM020，没什么特别的。根据ICF模型，目前患者的功能障碍和康复方法是什么？案例分析：首先是关节松动的定义，关节松动是一种被动的手法治疗技术，通过关节生理运动或辅助运动，选择不同幅度和速度的松动手法，来改善关节活动度和/或缓解关节疼痛。第二，西方现代康复技术的发展历史、基本技能。早在20世纪50年代，徒手操作(西方按摩)就被用来恢复关节的活动能力。突然、高速、小幅度运动，关节运动的末端。20世纪70年代，发展了关节活动来减少软组织损伤和疼痛；提高患者的依从性和疗效；两位学者在联合动员的发展中发挥了重要作用。Maitla

3、nd kaltenborn，1980 smulligan动态联合动员；2.发展历史。目前，世界上只有48名理疗师通过了BrainMulligan的认证，可以教授他的MulliganConcepts，SNAGSMWM mwm。三。关节活动的基本概念，关节形态学和关节位置运动学的基本术语，(一)关节形态学，椭圆形关节鞍关节，椭圆形关节，一个关节面为凸面，另一个关节面为凹面，球窝关节三个轴和三个自由度，如髋关节和肩关节。椭圆(髁)在两个轴和两个方向上的自由度，例如掌指关节和鞍关节，在一个方向上是凹的，在另一个方向上是凸的；恰恰相反。两个轴和两个方向的自由度，如拇指的腕掌关节，一个轴和一个方向的自由度

4、，如指间关节，臂尺关节，膝关节；(2)关节位置、收缩位置、松弛位置、关节面最大程度接触关节运动的极限位置、关节内运动消失、关节面分离位置、关节内运动松弛、牵引治疗位置、最大松弛位置、关节囊和韧带处于最大松弛状态。肘关节：前臂旋后位，膝关节屈曲70，膝关节屈曲30，胫骨轻微外旋；(3)运动学基本术语，骨骼运动学的关节运动学，生理运动的辅助运动；1.骨骼运动学、生理运动摆动：固定近端，屈、伸、缩、伸、旋的关节活动度只有达到正常范围的60%时才能应用。关节外骨运动是通过肌肉的主动收缩来完成的。2.关节运动学，关节-关节面的运动滚动：也称为旋转、旋转、滑动、挤压、分离和生理运动，组件运动一般不能通过肌

5、肉收缩完成孤立的附属运动。3.生理运动和附属运动的关系，任何关节都有附属运动。当关节受到疼痛和僵硬的限制时，其生理和附属运动受到限制。当生理运动恢复时，如果关节仍然疼痛或僵硬，可能是附属运动没有完全恢复正常。通常，在改善生理运动之前，我们应该改善附属运动，而附属运动的改善可以促进生理运动的改善。，4。生理运动和附属运动的区别在于，由肌肉收缩引起的关节活动在生理运动骨骼运动学中出现在三个平面上。屈/伸、内收/外展、内旋/外旋、附件运动关节的运动分量运动、肌肉收缩等运动形式不能完成孤立的附件运动关节之间的相互运动。旋转/滚动、旋转、滑动、压缩和分离等运动形式以毫米为单位。5.关节运动学：关节被松开

6、、滚动、旋转、滑动、挤压和分离，一个表面上的不同点与另一个表面上的不同点一个接一个地接触。滚动方向与骨杠杆的运动方向一致，而不管运动关节表面是凸的还是凹的。接合表面上的特定点与另一个平面上的不同点一个接一个地接触。关节滑动经常与滚动同时发生。关节面之间的吻合程度越高，滑动分量越多，相反，滚动分量越高。规则的凹凸，滑动和滑动，与骨骼运动方向相反和相同的滑动；盂肱关节：滚动/滑动、凸凹滑动、与骨运动方向相反的滑动、凸凹滑动、与骨运动方向相反的滑动；盂肱关节：滚动/滑动，凸凹滑动，反向滑动。盂肱关节：滚动/滑动，盂肱关节：滚动/不滑动，膝关节：向后滑动，向后摆动，凹凸滑动，与骨骼运动同向滑动，凹凸滑

7、动，与骨骼运动同向滑动，膝关节：向后滑动，向后滚动，凹凸滑动。滑动方向与骨骼运动方向一致。膝关节：向后滑动、向后摆动、向后滚动、不滑动、向后滚动、不滑动、向后滚动、不滑动、向后滚动、不滑动、向后滚动、向后滚动、不滑动、绕静态机械轴旋转。膝关节：滑动.滚动旋转、滑动.滚动旋转、滑动.滚动旋转、轴向牵引、分离牵引、分离牵引、髋关节：分离牵引、髋关节：分离牵引、髋关节：长轴牵引、髋关节：分离牵引、IV。操作和技术关节位置平面基本操作分级振动操作分级连续牵引操作操作速度和时间施加的力和作用。关节装置(肌肉、韧带、关节囊)的关节位置、休息和放松位置处于放松状态，这是检测关节表面之间的运动范围和进行关节松

8、动治疗的最佳位置。力与结合面的关系，3。基本操作，生理运动摆动辅助运动滑动牵引分离牵引长轴牵引，4。手法分类，采用三种方法对振动技术进行分类，梅特兰连续平移关节内活动技术，卡顿伯恩关节松动术，主动运动穆利根，4.1振动手法分类，级起始端，小范围，级节律大范围，节律，但不触及起始端和末端。等级：大范围有节奏地接触末端，感受关节周围软组织的张力。等级：末端，小范围，有节奏，触摸末端，感觉关节周围软组织的张力。手法：力量、速度、幅度、角度、梅特兰的手法分级标准、组织阻力、解剖限制、手法分级适应症、疼痛诱发的运动限制：关节疼痛伴僵硬：关节周围软组织粘连和挛缩引起的运动限制、手法分级适应症、疼痛缓解、首

9、次使用第一至第二辅助手段逐步应用第一至第三生理运动和手法分级适应症，降低关节僵硬度。在终端使用生理运动静脉注射技术(2分钟)和辅助运动静脉注射技术重复上述步骤3-4次。如果患者患有疼痛，则使用生理运动二技术和4.2连续平移关节内运动技术。拉伸技术使关节表面分离或滑动，以增加关节内活动，用于减轻疼痛和增加关节活动度。它通常与振动技术结合使用。分级：卡尔登伯格反应分级，卡尔登伯格反应分级，一级(松开)减压，接缝表面没有分离。二级(张紧或提升)分隔接合面。拧紧关节囊用于判断关节对治疗的敏感性。在关节松动治疗的初始阶段，通常使用等级III(拉伸)来拉伸关节周围的软组织，以增加关节的活动度。5.这两种技

10、术的区别在于练习时的速度，卡顿伯恩技术的核心是伸展，在运动结束时，这种运动持续6秒钟。梅特兰的技术核心是振动。考虑速度或频率，3次/秒适合滑动。卡尔顿伯恩在滑向终点时需要停留几秒钟，而梅特兰在滑向终点时需要有节奏的振动。6.治疗运动的速度、节奏和持续时间。第一和第四等级是快速振动。第二级和第三级是规则和平滑的振动。振动速度连续改变12分钟以达到不同的效果。对于疼痛的关节，间歇牵引710秒，中间休息几秒，可重复多次。对于运动受限的关节，牵引至少6秒钟，然后稍微放松。重复缓慢间歇牵引34秒后，低振幅和高速振动可以抑制疼痛，低速振动可以放松防御性肌肉的紧张；5.治疗效果、神经生理学效果、疼痛改善肌肉

11、痉挛、肌肉紧张增加本体反馈营养效果、加强滑液流动、增加营养交换力学效果、改善关节活动度、保持软组织延展性和张力；6.临床应用，1。适应症：(1)关节内和周围粘连；(2)脱位关节复位；(3)关节中紊乱组织的减少：例如，膝关节中的半月板撕裂或疏松组织阻碍了关节的运动范围；(4)适用于肩部疼痛或肩部周围肌肉僵硬导致肩关节正常运动丧失的患者；(2)禁忌症；(1)外伤或疾病引起的关节肿胀。(2)关节活动过度、关节不稳定的患者。(3)骨折不愈合的患者。(4)恶性肿瘤患者。(5)严重骨质疏松症患者。(6)马尾压迫症。2.禁忌症(7)脊髓压迫症患者：临床症状对称，导致步态不稳，不适合关节活动。(8)椎动脉供血不足的患者