动态血糖监测剖析.ppt

1、,动态血糖检测的临床应用,内分泌、肾、肿瘤内科周玲2015.5,容大和成,_,有容乃大和则必成,目录,动态血糖临床应用,容大和成,_,有容乃大和则必成,CGMS最理想的血糖监测,为什么需要动态血糖监测？,单点检测得不到血糖动态变化曲线单点检测得不到准确血糖平均值单点检测得不到血糖的波动规律单点检测有时候形不成诊断结论单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估动态监测都能做到,容大和成,有容乃大和则必成,容大和成,_,有容乃大和则必成,诊疗技术的发展,容大和成,_,有容乃大和则必成,血糖监测的意义,血糖监测糖尿病管理的基础（五驾马车之一）监测工具反映血糖的

2、即时变化及时发现无症状的低血糖和极高血糖辅助治疗医护人员能够及时了解治疗方案是否有效帮助医护人员以及患者及时调整饮食、运动方案、以及药物剂量（口服降糖药或胰岛素）教育手段让患者直观感受到饮食、运动、药物对血糖波动的影响,容大和成,_,有容乃大和则必成,严格控制血糖，延缓并发症的发生与发展,容大和成,_,有容乃大和则必成,血糖监测的方法,瞬间血糖的测定糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血清白蛋白（GA）动态血糖监测（CGM）,容大和成,_,有容乃大和则必成,瞬间血糖值的测定方法,静脉抽血法毛细血管血糖检测法：自我血糖监测（SMBG）社区医院血糖仪测定就诊时血糖仪测定医院床边血糖仪测定指尖毛细血管血糖

3、检测是最简单的监测方法,什么是动态血糖图谱,动态血糖图谱/曲线就是一时间为横坐标的连续检测葡萄糖浓度变化曲线,容大和成,有容乃大和则必成,动态血糖检测的哪个部位的葡萄糖浓度动脉毛细血管组织液静脉毛细血管组织液中的葡萄糖浓度更能代表生物体真实的生理浓度的水平，临床上可能更具代表性,容大和成,有容乃大和则必成,动态血糖特点,动态实时监测连续72小时报告3分钟一个数据,动态血糖,早可发现高血糖低血糖,克服了单次瞬间血糖检测的局限性,容大和成,有容乃大和则必成,动态血糖监测的临床意义,可以发现与下列因素有关的血糖变化食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血

4、糖、夜间低血糖、黎明现象等帮助制定个体化的治疗方案提高治疗依从性提供一种用于糖尿病教育的可视化手段在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势,容大和成,有容乃大和则必成,发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖,容大和成,有容乃大和则必成,发现“隐匿性”低血糖,Type1on70/30Regimen,NocturnalHypoglycemia9Hrs.,容大和成,有容乃大和则必成,发现“隐匿性”高血糖,容大和成,有容乃大和则必成,空腹高血糖的鉴别诊断,黎明现象,苏木杰现象,容大和成,有容乃大和则必成,RGMS-I准确度评价标准,“最佳准确度”评价标

5、准每日匹配的探头测定值和指尖血糖值1个相关系数0.79指尖血糖最大值与最小值之间的差值5.6mmol/L时平均绝对差（MAD%）28%指尖血糖最大值与最小值之间的差值5.6mmol/L时平均绝对差（MAD%）18%,MastrototaroJJ.DiabetesTechnolTher,2000,2:S13-S18.,容大和成,有容乃大和则必成,配对的指血值数量在特定的一天内，与RGMS-I匹配的空腹指血值的数量每日配对空腹和餐前指血值3对被认为是理想的,容大和成,有容乃大和则必成,理想的准确度标准参数,动态血糖检测系统,产品介绍,一次性血糖传感器,产品名称：,型号规格：,医疗器材注册证书编号：

6、,组成部分,血糖发射器,血糖接收器,用户分析软件,RGMS-I,国食药监械（准）字2013第3210433号,实时动态血糖监测系统,容大和成,有容乃大和则必成,一次性血糖传感器,1基座平面上附有低敏医用胶布，使用时将电极与皮肤垂直的角度直接介入皮肤内，胶布自然与皮肤粘合而将传感器固定。2传感器电极上固定有葡萄糖氧化酶，组织液中的葡萄糖通过高分子膜渗透进入酶反应层时，被酶催化氧化为葡萄糖酸，同时产生等当量的过氧化氢，过氧化氢进一步渗透到电极表面失去电子被氧化，失去的电子形成定向流动形成电流，所产生的电流信号强度与传感器所处的生理环境的葡萄糖浓度成一定比例关系。,容大和成,有容乃大和则必成,血糖发

7、射器,血糖发射器的功能是向传感器电极提供恒定电压并检测传感器电极上所产生的微电流，同时将电流信号发送到血糖接收器。血糖发射器属BF类、内置电源设备。血糖发射器的电源使用可更换纽扣锂电池（CR2430）。,产品介绍,容大和成,有容乃大和则必成,血糖接收器,图谱说明血糖接收器的功能是接收并处理血糖发射器发出的电流值，将电流值转换成血糖值，通过液晶显示界面显示，并形成像股票指数变化一样的即时波形，非常生动形象；血糖接收器的电源由可更换的2节7号电池提供。发射器和接收器的电量都有显示，并有提醒更换电池功能。,容大和成,有容乃大和则必成,操作说明,容大和成,有容乃大和则必成,设备展示,容大和成,有容乃大

8、和则必成,设备展示,容大和成,有容乃大和则必成,设备展示,容大和成,有容乃大和则必成,容大和成,_,有容乃大和则必成,容大和成,_,有容乃大和则必成,传感器植入后需70分钟倒计时倒计时59分钟以后可在菜单【医生设置】【当前电流】查看电流值（50-400nA）,植入效果,容大和成,_,有容乃大和则必成,参比血糖,1第一次参比输入倒计时结束后输入参比血糖（需空腹或餐前末梢或静脉血糖）可延迟输入2以后每天输入三次参比血糖菜单【用户录入】（需空腹或餐前末梢或静脉血糖）,用户分析软件,用户分析软件包含数据下载、患者病历存储、参考数据输入、血糖浓度计算、作图、诊断结果建议、结果报告输出。可以用来保存患者的血糖信息；对分析病情起到辅助的作用。,容大和成,有容乃大和则必成,用户分析软件,容大和成,有容乃大和则必成,容大和成,有容乃大和则必成,容大和成,_,有容乃大和则必成,容大和成,_,有容乃大和则必成,糖尿病每日血糖图,容大和成,_,有容乃大和则必成,正常人血糖图,正常