类证治裁课件模板-018(共77)

1、类证治裁课件模板-18,类证治裁：痰饮脉候,痰饮脉候：,脉沉者留饮，双弦者寒也，偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦喘满短气。支饮亦喘不得卧，短气，其脉平。沉而弦者悬饮。肝脉软而散，色泽者溢饮。提纲曰痰脉弦滑。三因曰饮脉皆沉细弦滑。病患一臂不遂，时复移在一臂，其脉沉细，非风也，必有饮在上焦。痰得涩脉，必费调理，以痰胶固，脉道阻塞也。,类证治裁：痰饮脉候,痰饮脉候：,左右关脉实大而浮，膈上有稠痰也，宜吐之。病患百药不效，关上脉伏而滑者，痰也；眼胞上下如黑煤者，亦痰也。回春曰眼黑而行步呻吟，举动艰难，入骨痰也，非萆苦参不除，其遍体骨节痛，审气血加化痰药。入门曰痰厥者，因内虚受寒，痰气阻塞，手足厥冷，麻痹晕倒

2、，脉沉细也。,类证治裁：用药,用药：,湿痰，主半夏，佐茯苓、苍术。风痰，主南星，佐前胡、白附。燥痰，主贝母，佐栝蒌、杏仁。火痰，主竹沥，佐花粉、黄芩。寒痰，主姜汁，佐半夏、苏子。食痰，用神曲、山楂、麦芽。酒痰，用花粉、白术、神曲，或四苓散。惊痰，用天竺黄、牛黄、胆星。老痰，用海浮石、栝蒌、川贝。气痰，用广皮、枳壳、郁金汁。,类证治裁：用药,用药：,胶痰，用橘红、杏仁、荆沥。痰核，半夏、连翘、贝、桔、枳、星、夏枯草等。痰结，朴硝、枳实、海藻、姜汁。痰在四肢，非竹沥不达。痰在胁下，非白芥子不除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥、白芥子不到。痰在经络，非姜汁、竹沥不行。痰中带血，宜韭汁、阿胶。痰迷癫痫，宜

3、控涎丹。气实痰盛，宜三子养亲汤。,类证治裁：用药,用药：,实热老痰，礞石滚痰丸。风寒痰涌，及小儿惊风，青州白丸子。痰血塞心窍癫狂，白金丸。痰实积饮，宜小胃丹。降痰气，宜苏子降气汤，润下丸。海粉热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消。石膏坠痰火极效。黄芩、青黛治热痰，假其下行也。枳实治痰，有推墙倒壁之功。五倍子治老痰，元明粉治热痰，以其能降火软坚也。,类证治裁：用药,用药：,硝石、礞石大能降火消痰结，研细，和白糖舌服效。苍术治痰饮成窠囊，行痰极效。,类证治裁：附方,附方：,风痰防风丸防风川芎天麻甘草蜜丸，朱砂为衣，荆芥汤下。寒痰青州白丸子生白附子生南星生半夏川乌糯米汁为丸。寒痰理中化痰丸参术姜草

4、加苓、夏。暑痰消暑丸见一卷暑。湿痰二术二陈汤二术苓夏陈草湿痰白术丸星夏术为丸，姜汤下。,类证治裁：附方,附方：,燥痰润肺饮二母陈苓麦桔花粉生地草姜火痰清气化痰丸杏蒌枳夏星陈芩苓姜汁糊丸。食痰保和丸楂肉（二两）半夏神曲橘红麦芽茯苓（各一两）黄连连翘萝卜子（各五钱。水丸。）食痰栝蒌丸蒌仁半夏山楂神曲糊丸。酒痰瑞竹堂化痰丸星夏青陈杏葛萝卜子苏子楂肉麦芽神曲香附姜汁郁痰七气汤见本卷咳嗽。,类证治裁：附方,附方：,气痰三仙丸南星曲半夏曲（各四两）香附（二两）糊丸。惊痰控涎丹甘遂大戟白芥子糊丸，姜汤下，一名妙应丸。老痰青礞石丸礞石打碎，用焰硝二两，同入瓦罐内，泥封，石色如金为度，水丸。一名夺命丹。顽痰青绿

5、丸石青（一两）石绿（五钱）研飞，曲糊丸绿豆大，每服十丸，吐痰不损人。,类证治裁：附方,附方：,吐痰参芦散参芦（二钱）或加竹沥和服，取吐，虚人最宜。膈痰桔梗芦散桔梗芦（一二钱）研服探吐。涌吐稀涎散见一卷中风。降下导痰汤见一卷中风。降下滚痰丸礞石（一两）沉香（五钱）大黄黄芩（各八两）百药煎（一两）水丸。肺痰利金汤桔贝陈（各三钱）茯苓（二钱）枳壳（钱半）甘草（五分）姜煎。,类证治裁：附方,附方：,肝痰川芎丸芎荷辛防桔草蜜丸。喘痰千缗汤见本卷喘。热痰半黄丸南星半夏黄芩（各一两）姜汁浸蒸饼为丸。肾痰桂苓丸肉桂茯苓蜜丸。络痰旋复花汤旋复花葱管新绛痰核痰核丸硼砂沉香贝母百草霜钟乳粉陈苓术草苏叶鹅管石石膏白糖

6、和丸。,类证治裁：附方,附方：,痰核痰核酒都管草根（三升）兔耳一枝箭白果紫花地丁（各一斤）威灵仙（二两）酒一坛煮。痰痞小陷胸汤黄连半夏栝蒌伏痰指迷茯苓丸半夏曲（二两）茯苓（一两）枳壳（五钱）风化硝（二钱半）姜汁糊丸，姜汤下。痰嗽六安煎见本卷咳嗽。胆虚温胆汤见一卷温。,类证治裁：附方,附方：,痰迷涤痰汤见一卷中风。痰痫牛黄丸胆星全蝎蝉蜕（各二钱半）牛黄白附子僵蚕防风天麻（各钱半）麝香（五分）煮枣肉，水银为丸。热痰二丹丸丹参熟地天冬（各两半）麦冬茯神甘草（各一两）丹砂人参菖蒲远志（各五钱）蜜丸。健脾四君子汤六君子汤见一卷中风。,类证治裁：附方,附方：,补脾参术健脾丸参苓术草陈名异功散，此再加归芍姜

7、枣润燥清肺饮见本卷咳嗽。清肺四阴煎生地麦冬白芍百合沙参贝母阿胶（各二钱）茯苓花粉（各钱半）生甘草（五分）补中补中益气汤见一卷中风。痰血六味丸八味丸见一卷中风，薛氏八味丸，以茯苓为君。,类证治裁：附方,附方：,火升五味天冬丸天冬味捣丸。痰嗽百花膏百合款冬蜜丸。加紫菀百部乌梅名加味百花膏。相火滋阴清化丸二冬二地二母苓五味草花粉山药蜜丸。阳衰真武汤术附苓芍姜劳嗽补肺汤参五味紫菀痰饮苓桂术甘汤苓桂术草逐饮肾气丸即八味丸加牛膝、车前。,类证治裁：附方,附方：,悬饮十枣汤芫花甘遂大戟大枣溢饮小青龙汤见本卷咳嗽。支饮葶苈泻肺汤葶苈大枣泄湿五苓散见一卷温。伏饮倍术丸白术桂心干姜蜜丸。痰饮小半夏汤半夏生姜支饮泽

8、泻汤泽泻白术悸眩小半夏加茯苓汤夏苓姜饮癖姜桂丸南星半夏肉桂饮癖三圣丸即前三圣散。,类证治裁：附方,附方：,呕酸苍术丸苍术枣为丸。和阳外台茯苓饮见一卷中风。留饮桂苓汤茯苓（四钱）桂枝白术（各三钱）甘草（一钱）通络茯苓桂枝汤苓桂芍草姜枣通治五饮汤参术橘枳夏朴桂芍泽泻草二苓旋复花痰逆三子养亲汤苏子白芥子萝卜子痰血白金丸白矾（三两）郁金（七两）薄荷糊丸。,类证治裁：附方,附方：,逐水小胃丹芫花甘遂大戟大黄黄柏以白术膏丸。降痰苏子降气汤见本卷失音。热痰润下丸半夏（二两）南星炙草黄连黄芩（各一两）橘红（半斤，盐水制）蒸饼为丸。,类证治裁：痰饮脉案,痰饮脉案：,朱气逆浊饮上升，甚则中夜起坐。医用二陈兼旋复代

9、赭汤不应，诊脉乃阳微浊逆，用外台茯苓饮加干姜、沉香汁，愈。侄脉沉弦为停饮，由脾阳不运输，水湿留胃，故食后清稀宿水倾吐而出。按仲景论饮邪，当以温药和之。金匮治痰饮胸胁支满，苓桂术甘汤主之。今仿其法而更其制，以茯苓泄水，桂枝通阳，白术燥湿，甘草和中，加砂仁、半夏、枳壳、苏子，运脾以降浊。,类证治裁：痰饮脉案,痰饮脉案：,研末服，姜汤下，积饮遂除。贡饮症吐青绿苦沫，乃胆气所溢。用温胆汤加吴萸、干姜、苍术，逐湿涤饮，吐止。嗣用苍半苓陈散加益智仁、焦术、粳米，共为末。姜汤调服，温理脾阳而安。丁积年痰饮，脉虚，右尺大，宿因劳力中虚而发。用六君子汤加薏苡、煨姜、椒目，服效。贡痰饮久嗽，清晨浊沫上干，必倾咳吐

10、出，膈上乃宽。,类证治裁：痰饮脉案,痰饮脉案：,此由宿食化痰，趁胃虚随气上升故也。然细参症脉，必肾中阳虚，仲景所谓肾虚水泛为痰，以肾气丸补而逐之。向服崔氏八味丸，虽未速效，犹是对症主治，惟客岁自用倒仓法，洗涤停痰宿饮，乃为间道出奇。王节斋明医杂着云肠胃为仓，仓中有陈腐败谷，须倒出之，肠胃中有痰血积滞，须荡涤之，若病不属肠胃，不可轻用。,类证治裁：痰饮脉案,痰饮脉案：,据此宜乎用之无益。王脉沉弦，始则头痛闷呕，舌白恶食，继则气阻脘痛，攻注腰脐，随触辄呕，背寒心悸，下利溺少，九昼夜不能着枕，固是湿阻气痹。但医者混治，谬托消和，不知饮邪入络，上干为头痛，下渗为泻利，渍入太阳为背寒，停于心下为悸动。金

11、匮云口干不欲饮水者，为饮邪未去故也。今饮入支络，不用辛温通逐，痛呕焉止。,类证治裁：痰饮脉案,痰饮脉案：,仿小半夏汤加茯苓、川椒目、枳壳、吴萸、桂枝、沉香（磨汁），日再服，痛缓得卧，糜粥得下，背寒心悸俱却，惟脐腹结，时呕时痛，乃支络浊滞未净，改用通络导滞。归须、小茴香、生楂肉、橘核（青盐拌炒）、山栀（姜汁炒）、茯苓、枳壳、降香末，痛呕悉平。改用和中运湿，制半夏、砂仁、茯苓、炙草、谷芽、大豆黄卷、薏苡、陈皮，全瘳。,类证治裁：血症总论,血症总论：,禀水谷之精华，出于中焦，以调和五脏，洒陈六腑者，血也。生化于脾，宣布于肺，统于心，藏于肝，化精于肾，灌输百脉，其清而纯者，为守脏之血，清中之浊者，为腑

12、络之血，清中之清者，为营经之血，皆有气以护之，膜以隔之，络以通之，原不至上溢而下脱也。一有偏伤，或怒劳迫而上升，或阴阳虚而失守，则为吐，为衄，为呕，为咯，为咳血唾血，经所谓阳络伤则血外溢也。,类证治裁：血症总论,血症总论：,或阴虚阳搏，或阳衰阴脱，或湿热下陷，则为崩中，为漏下，为溺血，为便血，为肠风血痢，经所谓阴络伤则内溢也。更有瘀血在里，漱血不欲咽，小腹满，身黄便黑，在上则喜忘，在下则如狂。伤寒论所谓三焦蓄血证也。夫血行清道出于鼻，行浊道出于口，吐血出于胃，衄血咳血出于肺，呕血出于肝，咯血出于心，痰涎之血出于脾，唾血出于肾。,类证治裁：血症总论,血症总论：,鼻血为衄，口鼻俱出为脑衄，耳血为，

13、目血为眼衄，齿血为牙衄，舌血为舌衄，九窍俱出为大衄，胸前一孔出血为心漏，脐间出为胃血，肤血为红汗，为肌衄。上出如泉涌为血溢；冲任不摄为崩漏；由精窍出，溺孔出为血淋；由膀胱出，不痛为溺血色稠红为结阴便血；清而色鲜，四射如溅，为肠风；浊而色暗，为脏毒；脓血杂痢为肠癖；射血如线为痔血。,类证治裁：血症总论,血症总论：,凡血色鲜浓者属火，紫黑者火极；晦淡无光者，阳衰不能摄阴。粉红者肺血；赤如朱漆光者心包血；鲜稠浓紫者脾肝血；痰唾杂红点红丝者肾血；血虽少，治最难。吐多成碗成盆者胃血。胃多气多血。欲知何脏之血，吐在水碗中。浮者肺血，沉者肝血，半沉半浮者心血。各随所见以羊肺、羊肝、羊心煮熟蘸白芨末日食之。,

14、类证治裁：血症总论,血症总论：,吐血服药而血不止，乃肺上有窍也。用白芨末，以猪肺煮熟蘸食之，日服三四次，使窍为芨末填满，其血自止。方名独胜散。下注之血，血淋多因房劳肾虚；溺血多因气化移热。便后血为远血，由肠胃来；便前血为近血，由肛门出。溅射者风淫；点滴者湿着。血下行为顺，其治易；上行为逆，其治难。得寒则凝涩，得温则行，见黑则止；常随气行，气和则血循经，气逆则血越络。,类证治裁：血症总论,血症总论：,上溢之血，火乘之，实气逆之也，故治血宜调气，不宜降火，猛进苦寒，以寒能凝涩，且易伤脾，若脾伤，则愈不能统摄诸血以归经矣。入手须辨阴阳，阳症吐衄，血色鲜红；阴症血色紫暗如猪肝。阳症脉洪滑，口渴面红，喘

15、烦溺赤，火载血升，宜清降凉剂；阴症脉虚数，口干颊赤，烦躁足冷，乃真阳失守，无根之火上炎，宜引火归元，切忌寒凉降火。,类证治裁：血症总论,血症总论：,治火前后调理，须按三经用药。宜归脾汤，盖心主血，肝藏血，脾统血，此方乃三经主剂也。远志、枣仁，补肝以生心火；茯神、龙眼，补心以生脾土；参、术，草，补脾以固肺金；木香，香先入脾，总欲使血归于脾，故名归脾汤。有郁怒伤肝，思虑伤脾者，尤宜。如火旺，加黑栀、丹皮。火衰加桂心。再以八味地黄丸，培先天根本，治得其要矣。,类证治裁：血症总论,血症总论：,凡血症见咳嗽喘满，及膈左右胀痛者，病在肺也，宜清降，不宜升浮。如膻中一丝牵痛，或懊恼嘈杂者，病在心包也，宜营养

16、，不宜耗散。如腹膨不饥，食不知味，吐涎沫者，病在脾也，宜温中，不宜酸寒。如胁肋牵痛，躁扰不安，往来寒热者，病在肝也，宜甘缓，宜疏利，不宜秘滞。如气短似喘，咽痛音哑，骨蒸盗汗者，病在肾也，宜滋阴壮水，不宜香燥。,类证治裁：血症总论,血症总论：,如呕吐烦渴，大热不得卧者，病在胃也，补泻当察兼症，勿谓阳明尽可攻也。至用药有君臣，或专用兼用，当知其类。如治血虚，甘温为主，宜人乳、鹿胶、阿胶、熟地、杞子、炙草、龙眼、红枣。甘酸为佐。山药、茯苓、枣仁、山萸、五味、牛膝、白芍。又如天真丸、海参胶，乌骨鸡丸、河车膏、燕窝饮，皆血肉有情补法。,类证治裁：血症总论,血症总论：,血虚热，当凉润。生地，麦冬、莲子、茯

17、神、小麦、沙参、玉竹、藕汁、茅根、童便。血虚寒，宜辛热。桂心、炮姜、杜仲、沉香，必火不归元者用之。气逆血升，宜苦降。山栀、丹皮、赤芍、栝蒌、枳壳、杏仁、苏子、郁金。血热妄行，宜咸寒苦寒。犀角、元参、三七、鲜生地、黄连、黄芩、知母、青黛。血虚而滞，宜辛甘以和之。,类证治裁：血症总论,血症总论：,桂枝、当归、橘皮、丹参、泽兰、益母、侧柏叶。血滞而痛，宜辛温以行之。韭汁、当归须、延胡、郁金、便香附、五灵脂、降香末。血陷下，宜辛苦香以举之。白芷、川芎、升麻。血滑脱，宜酸涩收之。花蕊石、续断、白芨、莲房、地榆、百草霜、乌梅、蒲黄灰、棕灰、发灰。气虚血脱，宜温补以摄之。人参、黄、白术、炙草。,类证治裁：血症总论,血症总论：,血枯经闭，宜咸温以通之。乌鱼骨、茹、牛膝、肉苁蓉。血瘀而结，宜苦泻之，酸泄之。大黄、桃仁、三棱、苏木、红曲、红花、茜根、山楂、琥珀。血积而坚，宜咸寒以软之。元明粉、牡蛎、青盐、旋复花、秋石、鲮鲤甲。血燥，宜甘润以滑之。乳酪、蜂蜜、黄明胶、核桃肉、柏子仁、鸡蛋黄、麻仁、芝麻。其风淫袭血，散之。,类证治裁：血症总论,血症总论：,防风、炒荆芥、秦艽、紫苏叶。温邪呛血，清之。