类经课件模板-085(共132)

1、类经课件模板-85,类经：二十一、血络之刺其应有异,二十一、血络之刺其应有异：,（灵枢血络论全）黄帝曰愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰血络是也。（奇邪，即缪刺论所谓奇病也。在络不在经，行无常处，故曰奇邪。）黄帝曰刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针而肿者何也？血出若多若少而面色苍苍者何也？发针而面色不变而烦者何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。,类经：二十一、血络之刺其应有异,二十一、血络之刺其应有异：,（，母本切，闷乱也。）岐伯曰脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。（气虽盛而血则虚者，若泻其气，则阴阳俱脱，故为仆倒。）血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之

2、则射。（血出而能射者，阴中之气使之也，故曰血气俱盛。）阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。（阳气久留不泻，则阳邪日盛，阴血日枯，故血黑以浊，所出不多，不能射也。,类经：二十一、血络之刺其应有异,二十一、血络之刺其应有异：,）新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。（新饮入胃，未及变化而渗于络，故血汁相半。）其不新饮者，身中有水，久则为肿，阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。（水在肌表而因于络，阴气积于阳分也；刺之血未出而气先行，阴滞于阳而不易散也，所以为肿。）阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。,类经：二十一、血络之刺其

3、应有异,二十一、血络之刺其应有异：,（新相得而未和合者，言血气初调，营卫甫定也。当此之时，根本未固，而妄施以泻，则阴阳表里俱致脱离，而衰危之色故见于面也。）刺之血出多、色不变而烦者，刺络而虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦。（取血者，刺其络也。若出血过多，必虚及于经。经之属阴者主脏，脏虚则阴脱，故为烦。）阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。,类经：二十一、血络之刺其应有异,二十一、血络之刺其应有异：,（阴阳相得，言表里之邪相合也。经络之病俱有余，虽多出血，皆邪气耳，故弗能虚。）黄帝曰相之奈何？岐伯曰血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则

4、而泻之万全也，故无失数矣；失数而反，各如其度。（相，视也。视其血络盛而且坚及横以赤者，或上或下、或小或大者，皆当因其微甚则而泻之，泻有则度，故可万全无失于刺络之术数矣。,类经：二十一、血络之刺其应有异,二十一、血络之刺其应有异：,若失其数而反其法，则为仆为脱为虚为肿等证，各如刺度以相应也。）黄帝曰针入而肉着者何也？岐伯曰热气因于针则针热，热则肉着于针，故坚焉。（肉着者，吸着于针也。针入而热，肉必附之，故紧涩难转，而坚不可拔也。）。,类经：二十二、行针血气六不同,二十二、行针血气六不同：,（灵枢行针篇全）黄帝问于岐伯曰余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行，或气与针相

5、逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。（言受针之人，有此六者之异。）岐伯曰重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰何谓重阳之人？岐伯曰重阳之人，高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。,类经：二十二、行针血气六不同,二十二、行针血气六不同：,（重阳之人，阳胜者也。，明盛貌。高高，不屈之谓。心肺为二阳之脏，阳气滑盛而扬，故神易于动，气先针而行也。，郝、枵二音，又呼木切。）黄帝曰重阳之人而神不先行者何也？岐伯曰此人颇有阴者也。黄帝曰何以知其颇有阴也？岐伯曰多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其阴阳之离合难

6、，故其神不能先行也。,类经：二十二、行针血气六不同,二十二、行针血气六不同：,（光明爽朗，阳之德也。沉滞抑郁，阴之性也。故多阳则多喜，多阴则多怒。然数怒者，颇有阴也。易解者，本乎阳也。阳中有阴，未免阳为阴累，故其离合难而神不能先行也。）黄帝曰其气与针相逢奈何？岐伯曰阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。（相逢者，针入气即至，言其应之速也。淖，乃到切。,类经：二十二、行针血气六不同,二十二、行针血气六不同：,）黄帝曰针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。（阴性迟缓，其气内藏，故阴多于阳者，其针已出，气乃随后而独行也。

7、）黄帝曰数刺乃知，何气使然？岐伯曰此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。（此亦阴滞，故气往为难。,类经：二十二、行针血气六不同,二十二、行针血气六不同：,往，至也。较之上节，则此为更甚耳。）黄帝曰针入而气逆者，何气使然？岐伯曰其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。（逆从弗失，何至气逆？补泻得宜，何以病益甚？凡若此者，乃医之所败所失，非阴阳表里形气之过也。）。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,（灵枢邪客篇）黄帝问于岐伯曰余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，皮开腠理奈何？脉之屈折出入之处，焉至而出？焉至而止

8、？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰帝之所问，针道毕矣。黄帝曰愿卒闻之。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,（出、止、徐、疾、入，即五输之义。别离之处，言经络之支别离合也。音旱。）岐伯曰手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊留以澹，外屈上于本节之下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行阴，入腋下，内屈走肺，此顺行逆数之屈折也。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少

9、阴无俞：,（此下二节，皆言五之屈折也。大指之端，少商井也。内屈循白肉际至本节之后，太渊也。凡人身经脉阴阳，以紫白肉际为界，紫者在外属阳分，白者在内属阴分，大概皆然。澹，水摇貌。脉至太渊而动，故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下，内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆会于此，故数脉并注。其气滑利，伏行掌后高骨之下，外屈出寸口而行经渠经也。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,上至肘内廉，入于大筋之下，尺泽合也。乃由此内屈阴，入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺，此则从手数至脏，故为顺行逆数之屈折。）心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉以上留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之

10、间，骨肉之际，其气滑利，上二寸外屈出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,（中指之端，中冲井也。内屈循中指以上掌中，劳宫荥也。伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，大陵也。其气滑利，上二寸外屈出行两筋之间，间使经也。上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会者，曲泽合也。由此上入胸中，内络于心脉，乃手厥阴经顺行逆数之屈折。按本篇于十二经之屈折，独言手太阴、心主二经者，盖欲引正下文少阴无之义，故单以膈上二经为言耳。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,诸经屈折详义

11、，已具经脉、本输等篇，故此不必再详也。）黄帝曰手少阴之脉独无何也？岐伯曰少阴心脉也，心者五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者心主之脉也，故独无焉。（手少阴，心经也。手厥阴，心包络经也。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,经虽分二，脏实一原，但包络在外，为心之卫；心为五脏六腑之大主，乃精神之所居，其脏坚固，邪不可伤，伤及于心，无不死者。故凡诸邪之在心者，皆在心外之包络耳。然心为君主之官，而包络亦心所主，故称为心主。凡治病者，但治包络之，即所以治心也，故少阴一经所以独无焉

12、。详义出本输篇，见经络类十六。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,）黄帝曰少阴独无者，不病乎？岐伯曰其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本者，皆因其气之虚实徐疾以取之。是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。（凡脏腑经络，有是脏则有是经，脏居于内，经行于外。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,心脏坚固居内，邪弗能容，而经则不能无病，故少阴经病者，当取掌后锐骨之端，即神门也。其余脉之出入屈折徐疾，皆如手少阴心主之脉行者，言少阴心主之，其行相似

13、，故曰本者，言少阴本经之，非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包藏者，当治心主之；邪在少阴经者，当治本经之。因其虚实以取之，则邪气去而真气固，乃不失诸经天畀之序也。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,按本输篇所载五脏五，六腑六，独手少阴经无，故此篇特以为问，正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无，而此节复言取其经于掌后锐骨之端，及如心主脉行本等义。可见心脏无病，则治脏无；少阴经有病，则治经有。故甲乙经备载少阴之，云少冲为井，少府为荥，神门为，灵道为经，少海为合，于十二经之始全，其义盖本诸此。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,）黄

14、帝曰持针纵舍奈何？（纵言从缓，舍言弗用也。）岐伯曰必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。（明此数者，则针之当用不当用，其纵舍可知矣。）其脉滑而盛者病日进，虚而细者久以持，大以涩者为痛痹，（此言病气之盛及元气之虚者，皆难取速效，当从缓治以渐除之者也。）阴阳如一者病难治，（表里俱伤、血气皆败者，是为阴阳如一，刺之必反甚，当舍而勿针也。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,）其本末尚热者病尚在，（胸腹脏腑为本，经络四肢为末，尚热者，余邪未尽也，宜从缓治。）其热以衰者其病亦去矣。（可舍针也。）持其尺，察其肉之坚脆大小滑涩寒温燥湿，因视目之五色，以知五脏而决死

15、生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。（持尺视目义，俱详脉色类。轻重死生于此可决，皆纵舍之道也。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,）黄帝曰持针纵舍，余未得其意也。（不惟病形轻重有纵舍，而持针之际，其进止退留亦有纵舍，未得其详，因而复问。）岐伯曰持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与肉果，泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫，真气得居。（持针之道，宜审而慎，必从和缓从容，庶可无误。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,故欲端以正，安以静，先知病之虚实，以施疾徐之法，左手执之，右手循之，必中其穴，

16、无中其肉而与肉果。果即裹也。泻者欲端以正，补去必闭其肤，以手辅针，导引其气，必使邪气淫而散，真气得复而居，然后可以去针，此持针纵舍之道也。）黄帝曰捍皮开腠理奈何？，说文忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理，则奈之何也。,类经：二十三、持针纵舍屈折少阴无俞,二十三、持针纵舍屈折少阴无俞：,）岐伯曰因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。（凡用针者，必因其分肉之理，左手循别其肌肤，右手微内而徐端之，则自然从容中，神不散而邪气去，皮腠亦无伤也。）。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取之于合：,（灵枢邪气脏腑病形篇）黄帝曰余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入？入安连过？愿闻其

17、故。（五脏六腑皆有五，五之所入为合，即各经之合穴也。然手之三阳，复有连属上下、气脉相通者，亦谓之合，故此以入安连过为问。）岐伯答曰此阳脉之别入于内，属于腑者也。（此下言六阳之经，内属于腑，因以明手之三阳，下合在足也。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取之于合：,）黄帝曰荥输与合，各有名乎？岐伯答曰荥输治外经，合治内腑。（荥气脉浮浅，故可治外经之病。合则气脉深入，故可治内腑之病。）黄帝曰治内腑奈何？岐伯曰取之于合。黄帝曰合各有名乎？岐伯答曰胃合于三里，（胃，足阳明也。三里，本经所入为合也。）大肠合入于巨虚上廉，（大肠，手阳明也。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取

18、之于合：,本经之合在曲池，其下则合于足阳明之巨虚上廉。）小肠合入于巨虚下廉，（小肠，手太阳也。本经之合在小海，其下则合于足阳明之巨虚下廉。）三焦合入于委阳，（三焦，手少阳也。本经之合在天井，其下则合于足太阳之委阳穴。按大肠小肠三焦，皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑，连属于胃，其经虽在上，而气脉不离于下，故合于足阳明之巨虚上下廉。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取之于合：,三焦为孤独之腑，其于三部九候无所不统，故经之在上者属手，之在下者居足。所以十二经中，惟此手之三阳，乃有下。故本输篇曰大肠小肠，皆属于胃。三焦下，在于足小趾之前，少阳之后，出于中外廉，名曰委阳。即此谓也。详经络

19、类十六。）膀胱合入于委中央，（膀胱，足太阳也。委中，即本经之合。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取之于合：,）胆合入于阳陵泉。（胆，足少阳也。阳陵泉，即本经之合。）黄帝曰取之奈何？岐伯答曰取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；（委阳在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶之阴纹，伸其足以度委阳之分寸也。）委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之；（正竖膝予之齐，谓正身蹲坐，使两膝齐也。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取之于合：,委阳之阳，当作委中之阳，盖委中之外廉，即阳陵泉之次也。竖，上主切，又去声。）取诸外经者，揄申

20、而从之。（揄，引也。申，明也。取外经者在荥输，然亦必引正详明，方可从而治也。揄音余。）黄帝曰愿闻六腑之病。岐伯答曰面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取之于合：,（足阳明之脉行于面，故为面热。手阳明之脉行于手鱼之表，故为鱼络血。足面为跗，两跗之上脉，即冲阳也。竖者坚而实，陷者弱而虚，皆足阳明胃脉之病。观下文云大肠病者与胃同候，则此胃脉也，盖兼手阳明而言。）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬曰重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取之于合：,（曰当作月。大肠属胃，故与胃同候。巨虚上廉，大肠合也，故当取之。）胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取之三里也。（三里乃阳明之合，故胃病者当取之。音嗔。）小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。,类经：二十四、六腑之病取之于合,二十四、六腑之病取之于合：,（小肠气化于小腹，后附腰脊，下引睾丸，故为诸痛及不得大小便而时窘之后，盖即疝之属也