前列腺炎评述2017.ppt

1、前列腺炎回顾，西安第三医院谭云学，主要内容，介绍，Smallsize，介绍，前列腺炎是泌尿系统常见的疾病，特别严重影响慢性前列腺炎(CP)，患者的生活质量。急性前列腺炎(I型)和慢性细菌性前列腺炎(II型)的病因比较明确，治疗上抗感染率占主导地位。但是第三型前列腺炎的原因、机制等还不清楚。治疗方法很多，但疗效有限。深入研究前列腺炎，尤其是CP，有迫切的现实需要。近年来，人们对前列腺炎研究进行了良好的投资，获得了对诊断和治疗的新理解。发展的起源，19世纪：1815: leg neau首次解释前列腺炎症状。1906:对EPS进行详细分析。20世纪20年代：关于EPS培养中细菌感染的建议。20世纪4

2、0年代：抗生素作为主要治疗方法，但50-60年代：炎性细胞和细菌用于EAU等相关前列腺炎诊断和治疗的guideline，探讨前列腺炎分类，M-S前列腺炎分类方法(现代前列腺疾病学)价值：改变前前列腺炎诊断的混乱状态缺点：以感染为主要原因识别，不能正确分类，分类不准确，前列腺炎分类审查，检查前列腺炎分类。 其中IIIA精液、EPS、VB3中白细胞阳性。前列腺炎分类、NIH分类评价回顾：价值：单个认识改变、流行病学、病因、治疗等方面有突破。IPCN机构在应用了3年后，比传统方法有了更大的发展。缺点：用细菌作为支原体、衣原体、病毒等感染或混合感染分类等2型前列腺炎仍然不合适。回顾前列腺炎分类，内毒素

3、浓度分类方法：细菌内毒素浓度在CP和IIIA中的EPS、VB3大幅增加，而IIIB相关指标与对照组没有统计意义。目前状态：还在研究中，流行病学回顾，临床发生率：泌尿外科门诊前列腺炎8%-25%的组织学患病率(BPH穿刺或手术标本):炎症检出率49.5-100%尸检24.3%-44.0%以上是诊断标准和前列腺炎仍然缺乏流动性，存在偏见。研究设计，方法不成熟及非致命疾病，说明困难或仅供参考的症状。要考虑的因素：季节、饮食、性生活、相关疾病因素(BPH)、职业、社会经济条件、精神心理因素等。I型前列腺炎，病因：病原体感染(大肠杆菌)述评；前列腺尿逆流；其他部分感染后侵入(肛门周围感染)临床症状：全身

4、症状(高热寒战关节疼痛)局部症状(膀胱刺激综合征AUR)检查：DRE；血液、尿液日常；血液、尿液培养；b超(脓肿穿刺引流)治疗：一般治疗(受体阻断剂；AUR耻骨膀胱穿刺；抗生素36h没有改善，考虑脓肿的存在)抗感染治疗(急性iv，早期口服，4-6周)，2型前列腺炎复查，原因机制：在性欲旺盛的年轻成人中发现更多。病原体感染(革兰氏阳性菌)；前列腺尿回流，前列腺结石；尿道功能异常；议员姓；临床症状：尿路感染症状(白色水滴)；疼痛；疼痛。神经-精神异常；其他检查：NIH-CPSI；德雷德；EPS；尿常规；细菌定位诊断；b超、CT、MRI；尿液流动动力；前列腺组织活检治疗：抗生素(口服注：氟喹诺酮，复

5、方磺胺甲恶唑(SMZco)4-6周)；症状缓解(受体阻滞剂；m受体阻断剂；NSAIDs；前列腺按摩)，回顾型II前列腺炎，EPS注意：结果与IIIA型EPS相似，无法确认。2杯方法检查(PPMT)，4杯检查，评论III前列腺炎，评论III前列腺炎，临床症状：类似于2型，疼痛不是主要症状和治疗的主要原因。其他(排便习惯变化等)检查：NIH-CPSI；德雷德；EPS；尿常规；细菌定位诊断；其他病因检查；b超、CT、MRI；尿液流动动力；前列腺组织活检，回顾III前列腺炎，回顾III前列腺炎，治疗：一般治疗药物治疗：抗生素(基于临床经验，氟喹诺酮2-4w；macrolide)；受体阻滞剂(12W以上)；止痛药(NSAIDs，阿片，镇静催眠)；m受体阻断剂；5还原酶抑制剂；中药；激素等治疗：前列腺按摩；高烧；高烧。生物反馈治疗：UPOINT多模式治疗：基于CPPS的雪花假说，复习III型前列腺炎，复习III型前列腺炎，复习IV型前列腺炎，机制不确定，一般不需要治疗，前列腺炎和其他疾病，前列腺炎和BPH，前列腺炎同时，有人提出，增殖会诱发尿液回流，恶化炎症反应，影响前列腺炎和其他疾病，前列腺炎和男性不孕，前列腺炎，男性不孕，精液(液化化妆爱)。精子活力下降。前列腺液PH异常，Zn，柠檬酸含