前臂功能解剖.ppt

1、A,1,骨关节功能解剖学,前臂,中南大学湘雅二医院康复科姜宝印,2014年2月27日,A,2,1、Function功能2、JointStructure结构3、Kinematics运动4、MuscleAction肌肉活动5、Stability稳定性6、CommonInjury常见损伤,摘要,A,3,一、功能,A,4,前臂的功能,肢体关节的两个主要功能是活动性与稳定性。前臂的功能：旋前旋后及为手提供第三自由活动度。为手的活动提供控制和稳定。旋后90，旋前85。,A,5,当上肢悬于体侧时，旋前旋后范围是360当上肢外展90时，旋前旋后范围是270当上肢屈曲90时，旋前旋后范围是270当上肢位于垂直地

2、面的极度外展时，旋前旋后180,旋前旋后测量考虑肩关节的旋转,A,6,旋前旋后的作用,手,1、肩为中心球面扇区最佳姿势抓握,2、可以托盘、下压物体、或放置于一稳固的物体上。,3、拧螺丝、控制锤子敲打方向,A,7,A,8,二、结构,A,9,骨结构,A,10,尺骨桡骨：矩形桡尺符合体旋后时两骨头向前凹尺骨近端大、桡骨远端大桡骨向远端延伸比尺骨多,A,11,上尺桡关节,圆柱面车轴关节，比作滚珠轴承系统,桡骨头：椭圆形；边缘被覆软骨，前内侧较宽；上面是边缘倾斜的凹面。,尺骨桡切迹：被覆软骨，前后凹陷被滑车切迹发出的钝脊分开。,环状韧带：厚实的圆环状结缔组织，末端附着于尺桡切迹前后缘，内覆软骨，占成骨纤

3、维环3/4。,A,12,下尺桡关节,尺切迹:凹陷状，较浅，,关节盘：三角软骨，水平，提供双凹关节面，有一定弯曲能力，桡侧附着尺切迹边缘，顶点附着于尺骨头凹陷面及相邻茎凸上。前缘后缘及近侧缘固定于囊韧带。,球窝关节,关节间隙方向大多斜向内下。,A,13,其它,方形韧带：桡骨切迹下连至桡骨颈的内侧作用：在旋前旋后过程中对桡骨头起到刹车作用,A,14,环形韧带的强化部分，如外侧副韧带的桡侧副韧带，作用：限制内翻,内侧副韧带的前束作用：限制过伸内侧副韧带的后束。作用：限制过屈总的作用限制外翻,A,15,骨间膜：起于桡骨内侧缘，至于尺骨外侧缘,前带起于桡骨斜向内下近端束1几乎是水平的中间下行束2远端下行

4、束3最倾斜,后带起于桡骨斜向内上上端上行束4下端上行束5,斜索8,A,16,下尺桡关节前韧带，下尺桡关节后韧带，尺侧副韧带，关节囊等,A,17,三、运动,A,18,主要是桡骨头围绕纤维软骨环长轴的旋转。4种附属运动：1、桡骨头凹面相对肱骨头旋转2、桡骨头斜缘在肱骨小头滑车间沟上的接触性滑动。3、桡骨头轴发生侧移。4、桡骨头发生倾斜。,上尺桡关节运动,A,19,尺骨几乎保持稳定不动，桡骨长轴围绕桡尺复合体对角线转动。旋前时，桡骨交叉于尺前面，相对尺骨变短。旋后时，与尺骨平行相对尺骨变长。运动轨迹表现一个圆锥面，底朝下，顶点在肱骨小头中心。,尺骨桡骨的运动,A,20,桡骨远端和关节盘一起绕尺骨的转

5、动并滑动。遵循凹凸原则。桡骨远端与水平面程25角。运动弧度曲率半径不同。,下尺桡关节,A,21,前臂骨间膜的力学传递,A,22,在前臂支撑体重时，80%的力通过腕关节传入桡骨20%传入尺骨前臂骨间膜可以将桡骨的部分力传入尺骨，减少接触面积较小的肱桡关节的负荷，减少损伤,A,23,在提重物时，屈肘肌肉的收缩作用于桡骨，使得肱桡关节出现很强的负荷，骨间膜可以部分传递桡骨上的应力,A,24,限制选前旋后的组织,A,25,旋前圆肌旋前方肌三角纤维软骨远端关节掌测囊韧带骨间膜,旋后限制组织,A,26,肱二头肌旋后肌三角纤维软骨远端桡尺关节背侧囊韧带,旋前限制组织,A,27,四、肌肉活动,A,28,旋后运动肌,主要1、旋后肌2、肱二头肌：屈肘90效率最高，旋后运动最有力肌肉。次要桡侧伸腕肌，伸拇长肌，伸食指肌,A,29,主要1、旋前方肌2、旋前圆肌次要桡侧腕屈肌掌掌长肌,肱桡肌,旋前运动肌,A,30,五、稳定性,A,31,韧带张力关节盘肌肉收缩,环状韧带及其强化部分骨间膜远端桡尺关节囊韧带尺侧副韧带,三角纤维软骨,提供动态稳定性拮抗剂协同收缩增加关节压力尺侧伸腕肌肌腱,A,32,六、损伤,A,33,扯肘症,桡骨头滑脱,A,34