乳腺癌术后功能锻炼 -.ppt

1、1、乳腺癌术后功能锻炼、胸外科谅解、2、前言、乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌多发女性，男性罕见。全世界每年有120万名女性发生乳腺癌，50万人死于乳腺癌。北美和北欧的高发病率是亚洲、非洲、中南美的4倍，在我们上海的发病率最高。利率每年增长3-4%。20岁以前很少见，20岁以后发病率迅速增加，有4060岁，特别是更年期和绝经前后的女性。3，现代乳腺癌治疗进展，综合治疗是乳腺癌治疗的方向，手术-化疗-放射治疗这是乳腺癌治疗的三部曲。手术是治疗乳腺癌的主要手段，手术方法不断变化和演变，手术范围大大缩小。限制乳腺癌治疗成败的核心乳腺癌保留手术和前哨淋巴结活检是欧美早期乳腺癌治疗的首选手术，进展方向

2、，4，手术治疗，目前最普遍的乳腺癌的矫正根治术占所有手术的95%。最大的优点是将胸肌保持在根治术的基础上，或者与胸肌同时保持胸壁的外观接近正常，减少术后上肢水肿，维持良好的功能，为术后乳房重建提供条件，主要是临床期间患者，5，手术对腿部的影响，切除范围广(整个乳房，周围皮下脂肪组织，腋窝，锁骨下脂肪淋巴组织)腋窝淋巴清扫导致腋窝到上臂内侧淋巴管的损伤，淋巴引流不畅，影响上肢淋巴水肿，上肢活动，6、功能运动是术后健康教育的重要内容，术后恢复过程，7、功能运动，目的的计时方法，8、目的，增加血液循环，增加淋巴回流，促进术后上肢水肿的消退，促进输液减少瘢痕挛缩的发生，软化瘢痕组织，预防瘢痕挛缩导致的

3、肢体功能障碍，促进肩关节活动增加，提高患者自身的生活能力。9、时机、过早，要影响皮瓣和胸壁连接，影响伤口愈合，早期限制肩关节活动。如果诱发腋窝渗出和上肢水肿后，瘢痕组织处于比较稳定的状态，再进行运动，效果也不理想。腋下切口处的疤痕组织还没有形成。根据年龄、接受能力、身体状态等人制定计划，按照10、原则、阶段进行，不要太着急，按照能力行事，避免过度劳累。防止活动过多导致伤害。最好不要通过活动诱发疲劳或疼痛。注意效果，看看有没有副作用。11、方法大致可分为3个阶段：卧床，(手术后24小时患者的病床期)，卧床活动期，(患者从出院活动开始到出院为止)，出院恢复期，12，病床，要点：手术后24小时内手指

4、关节和手腕可以活动，伸展手指，13，床活动期间，要点：术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵效应促进血液和淋巴循环，进行肘部、前臂伸展和屈曲运动。术后35天后，用同一只耳朵和同一肩膀触摸四肢。术后57天，肩抬练习，屈肩抬举90度；开始时，可以支撑一只胳膊肘，逐渐抬高对面的上肢，直到与肩膀持平为止。术后710天(通常在引流管拔除后)，进行抬腿练习，进行“爬墙”运动后，每天增加运动量；术后1014天后，根据伤口愈合情况，应适当延迟肩关节活动，减少活动量(1)腋窝渗出，皮瓣未能正确贴在胸、腋窝壁上，(2)术后腋窝倍数大，24小时60毫升(3)腋窝附近的皮瓣，15，16，注意事项，平时(1)四肢

5、血液，无静脉注射；(二)不提及重物的肢体；(3)避免四肢皮肤损伤和感染。(4)避免被蚊子咬。四肢不紧的首饰，紧身的衣服。17、出院疗养期间，功能运动期间为6个月以上，前3个月应(1)壁攀登法(2)上肢旋转运动：(3)上肢后伸运动：(4)绳索运动患者每天1-3次，每次30分钟进行运动。运动中要避免过度的动作、对伤口愈合的过度影响、不能太小的训练效果。18，(1)爬墙方法：手指沿墙向上延伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，每次都通知尽量提高。伸到一定高度的时候，停留35秒，然后慢慢放下。直到侧手指能抬起头，自己梳头。19，(2)上肢旋转运动：首先使上肢自然下垂，五个手指伸直，在身体前将脚链逐渐抬高到最高点，身体外逐渐恢复原位。请注意，上肢抬高尽可能伸直，避免弯曲，动作要一致，反方向也可以运动。20，(3)上肢后伸运动：患者上肢自然下垂，上肢在后面用力摆动，再次恢复原位，重复。病人应该抬头挺胸。21，(4)拉绳子运动：患者用双手抓住绳子的两端，放在头上高度的杆子或钩子上，双手转动，拉着两根绳子的末端，抬起一只胳膊，逐渐缩短绳子，直到右臂拉动或疼痛，使右臂上升到额头。22、此外，一些基本的运动方法通常用于恢复手臂和肩膀的功能，如果患者厌倦了日常运动，可以用扫