责任制整体护理

1、责任制整体护理骨二科王益民,2,整体护理,护理程序,责任制整体护理,应用,整体护理,1,4,整体护理的定义,指以人为中心，以护理程序为工作方法，实施身心整体护理的现代护理指导思想。以整体护理指导思想推行的临床护理模式称整体护理模式。,5,整体护理思想的基本内涵:,护理服务对象是整体的人，应关注人生理、心理和社会多方面的需要。2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导以及临终关怀等等。3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区，促进全民健康是护理的最终目标。4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。,3,2,3,4,1,整体护理的实践特征,护理程序,2,8,护理

2、程序的概念,是以增进和恢复护理对象的健康为目标的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的核心。是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。,1.评估,3.计划,2.诊断,4.实施,护理程序的基本步骤,5.评价,（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况（4）家族史（5）护理体检的检查结果（6）新近进行的实验室及其他检查的结果（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件,（一）评估,1.资料的内容,2.资料的类型,主观资料客观资料,3.资料的来源,（1）患者是资料的主要来源（2）与患者相关的人员（3）其他健康的保健人员（4）患者的医疗

3、文件,4.资料收集的方法,（1）观察（2）交谈（3）护理体检（4）查阅,5资料的分类,6.资料的整理与分析,11,（二）护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。,+,+,护理诊断的类型,护理诊断应注意的问题,（1）所列护理问题明确并简单易懂。（2）一个诊断针对一个问题。（3）必须有明确的主、客观资料作为依据。（4）原因部分必须明确。（5）确定的问题需要用护理的措施来解决。（6）在书写原因时，不能有引起法律纠纷的陈述。,14,1.护理诊断排序,MORE!,（三）计划,首优问题是指会威胁病人生命，需要立即行动去解

4、决的问题。中优问题是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。次优问题是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。,15,危及病人生命的问题排在首位按照Maslow需要层次论排序先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。排序时应考虑病人的需求。潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。,排序原则,Page16,长期目标,短期目标,双击添加标题文字,指一周以上甚至数月之久才能实现的目标。,指一周内病人可达到的目标，适合于病情变化快、住院时间短的病人。,预期目标的种类,Page17,制定护理措施应注意的事项,双击添加标题文字,配合性,有些措施需与医师、营

5、养师及病人商量取得合作。,双击添加标题文字,科学性,应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的理论基础之上。,18,（四）实施,直接提供护理协调和计划整体护理的内容指导和咨询,继续收集资料评估按计划的内容和执行护理措施交班书写护理记录,实施方法,工作内容,（五）评价,（五）评价,（1）身体的外观及功能（2）特殊症状与体征方面（3）知识方面（4）操作技能方面（5）心理和情感方面,责任制整体护理,3,21,特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，

6、为患者提供全面、全程、连续的护理服务。,应用,4,责任制整体护理评价标准,护患关系和谐,出院指导,床边工作制与分层管理,健康教育,责任制护理与排班,内容,询问护士,查班表,查看现场,询问患者/家属,查记录,方法,评价标准,我们哪些做得不够？,不达标,询问护士不知,询问患者不知,查记录,患者姓名,诊断,病情,护理要点,责任护士,饮食种类,管道注意项,功能锻炼方法,健康教育,病情自我观察,与医生及时沟通,鱼骨图分析,孙逸仙纪念医院,病人,护士,质控薄弱,护理意识不强,缺乏相关健康知识,APN班轮转快,周转、转床频繁,与病人沟通不足,健康教育未充分落实,工作环境,病房管理,不达标,护理工作繁重,缺乏康复锻炼知识,人力不足,面罩遮面,挂床太多,知护士名，不识人,病房管理,病房环境,与医生沟通，避免大出大入，分散护理工作量，减轻护士负担减少挂床，落实床边工作制,主动自我介绍，面带微笑，热情服务常看病历，了解病情，多询问，多关心加强自身相关专业知识学习（功能锻炼、糖尿病、高血压等常见疾病知识）加强健教，通过口头和宣传栏宣传，护理操作前