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文档简介
1、、医患沟通技术和医疗纠纷协商艺术,2、调查结果:美国著名大学普林斯顿大学分析了10000个人事档案,发现只有25%的智慧、专业技能和经验成功因素,75%取决于良好的人际沟通。哈皮大学就业指导组1995年的调查结果显示,被解雇的500名男女中,因人际沟通而不适合工作的人占82%。医生和病人是亲密的伙伴。他们一起面对病人这个敌人,如果医生和病人之间没有顺畅的沟通,就不能发现伪装中好病的真相。没有良好的沟通,就没有建立信任的方法。没有信任,所有矛盾都会发生。第一,医患沟通,回归,下一页,医患关系是医患之间的相互联系,相互影响的互动过程。是一种特殊的人际关系,以医疗活动为中心保护患者的健康为目的。医患
2、关系的重要意义良好的医患关系是顺利医疗活动的保障。医生和患者之间的良好关系可以产生良好的心理氛围和情感反应,减少或消除疾病引起的患者心理压力,减轻痛苦,被动配合,使之成为积极参与。有助于保持和提高医生和患者的心理健康。医患关系的特点是目的明确,以患者为中心,以相互信任为基础,治疗相互作用的特点。医患关系概念:出现在医患关系的五个一般方面。(1)伦理关系医生伦理、医疗伦理、结构和人道主义患者的医疗权利、医疗行为、经济关系(2)法律关系医生和患者之间的个人安全受到法律保护和监督,双方在法律面前平等。(4)服务与服务的关系(5)科技关系2,医患关系的重要性:(1)建立良好的医患关系有助于疾病诊断。(
3、2)建立良好的医患关系有助于提高治疗效果。(3)建立良好的医患关系,可以避免医患纠纷。上一页,下一页,6,医患关系,广义,狭义(法律观点),医生:医生,护士,所有医疗工作者,医疗单位,患者:患者,家庭,前社会人士,一位网民说:“接受诊疗杀了人,人的生命便宜吗?菜刀切手术刀,刀是致命的!同事血案,2011年9月15日菜刀连续切了17刀,昏迷两天后,徐闻苏醒了。面对同事的问候,她说:“那个人抓住了吗?我的手还能做手术吗?序言,喉癌:王保勋,深圳:医务人员戴钢盔上班沈阳:聘请警察担任医院副院长,12,职业“医大”集体问题赔偿请求,1。引言:我国医生和患者危机的现状,中国医生协会调查报告(2004)中
4、,每家医院平均支付66起医疗纠纷,5.42起医院,5名医生受伤,单一医疗纠纷最高支付300万元,平均每件支付10.81万韩元的赔偿金。中华医院经营协会在270家医院(2005家)医院中,73%以医疗人员为对象进行了辱骂、77%拒绝付款、杀害医生的恶性案件,并在上海市普托某某前三家医院进行了实证调查,从2000年到2006年发生了557起医疗暴力事件,占整体医疗纠纷的61.55%,呈逐年增长趋势。其中:医院结算室63起,医院空置的38起辱骂,医疗人员殴打456起,卫生部统计(2008年),全国每年有数百万起医疗纠纷,每40起医疗纠纷发生次数超过100%。,中外医疗纠纷与医疗事故的比较,德国:19
5、97年8884起,01年10739起,03年11053起,每百万人医疗纠纷平均:97年107起,01年129起,03年133起。北京:平均每100万人医疗纠纷:05年50起,06年77起,07年100起。美国:每年有4.49.8万人死于医疗事故,医生和患者的关系不太紧张。日本:近两年来,82家大型医院共发生了15000多起医疗事故,但是医生和患者之间的关系没有明显的社会问题。中外医疗纠纷的比较:结论医疗事故是世界性的问题,在国外的医患关系,就像国内一样,我国医患关系紧张的局面已经“登上了高峰”,69%,2。大众的看法:职业道德丧失是最严重的医生,2009-04-280863:50中国青年日报(
6、n=12755) 575人,3 .医生的看法:医生学习障碍,医疗手术更难,在中国培养合格的医生至少需要10年。最近,34%的医生认为无法保护自己的合法权益,60%的医生认为练习环境“恶劣”和“极端恶劣”(中国医生协会,2004年),由于医疗人员的流失、转学增加,50%以上不想要孩子的医生在学习。中国医生协会发表了第四次医生实态研究报告,中国医生协会发表了第四次医生实态研究报告,医务人员如何看待医院内的暴力?82.00%的医生选择对医生的社会偏见为55.66%,53.75%的医生选择媒体的负面报道为23.49%,医生的服务态度和沟通低于20.98%,结果显示,超过20.65%的医生对治疗效果不满
7、意,15.79%的医生选择了患者方的暂时冲动。中国医生协会发表了第四次医生实际情况调查报告,医生用环境也仍然很严重。议事报告,2011.8.1133004-05,24,4。中美医生职业满意度比较,2009年7月24日作者:李孝利张艳平王天鹅的资料来源:医生报,医学生院80%以下的医生子女不想要医生,就业难风险高的劳动强度大幅度竞争激烈退出率,5。病人讨厌医生说什么?据中国医生协会表示,90%以上的医患纠纷实际上是由不适当的沟通引起的,其中一个突出的现象是医生“不说话”,加剧了医生和患者之间的矛盾。案例:死病人四个字,长途跋涉爷爷,来到“最高水平”县医院,挂专家号码。专家的第一句:“你来晚了”专
8、家的第二句:“没有治疗”专家的第三句:“回家吧”大人们的精神几乎崩溃了。“博士,看看有没有别的办法。专家嘴里冒出第四句。你做了什么?爷爷还没出医院门,就死于“煤气”。见到家人很不合理,很吵吗?冷静,沉默,倾听视线,分解(分散)少解释,分辨率多理解,多讨论,重新验证,讨论医患关系的民主化知情同意,遇到健谈,纠结的患者怎么办?耐心,简洁的回答和解释注视对方,语气平静地解释第一和第二个问题,同事们如何接受家人的围攻?积极向前分解,以前,离开现场了解情况,验证事实,允许时间差异反馈6。医学生的必修课,英美医学院通信技术教育医患沟通是医生的必修临床技能,是医学的必修课;在115所学校中,95%(100所
9、)讲授沟通技术,85%以上的人在第一年,英国医学会(英国医学会)开始以沟通能力为资格考试内容讲课。第二,医患沟通技巧,沟通基本原则,积极原则:沟通第一原则,积极人士,尊重知情同意平等原则原则原则:不纯原则:细节,医患沟通技巧,在医患之间的距离沟通之前准备好自己的外表和形象:外表,服装调节自己的心情:先处理心情,再处理事情。掌握患者的基本要求沟通时注意事项:注意对方的感受。不要忘记情感交流,找出共同点。客观,自信,有时机智地表达。恰当的幽默,名言和暗示的巧妙使用。绝对不要失去自制力:不要生气,36,沟通方式用言语通知患者本人的家人用通俗的语言明确地不要误导完成完全的麻醉事故手术同意书手术式,挽救
10、生命和选择器之间的关系可能的话发生,37,沟通方式,咨询现场-选择易于理解的最佳时机。如果时间足够,对患者心情的反应和对医生的信赖就不能刺激患者。-小心语气。不要引起冲突。观察患者的语言肢体,及时调整对话内容,关心访问,注意沟通技巧、语气,态度和蔼,不要急躁,不要刺激患者。不能吓唬患者,同事们所做的一切,都要知道受到尊重的事实,在对待患者的反应中使用中立的话。40、在诊疗、诊疗、交换事故书患者的立场上检查状态。为什么检查可能的风险治疗方法的优缺点如何选择风险预后费用,41,病重,沟通,选择对象患者本人的家庭用语注意事项用语言来说,不要夸大同情心,吓唬是不能轻视的。查明事实。42、护理通信,耐心
11、,细致,关怀,照顾,直到何汉温,需要吃药,吃饭,洗澡的服务,护理,观察病情,患者反应后及时与医生沟通,反馈输液的注意事项,住院介绍预计出院观察,43 尊重平等的心态倾听,适当的反应,耐心解决,对合理建议的理解信任,对遵守的关心信任是对患者的经济账户,时间表,功效期待感谢,微笑服务,医生的微笑是我们医院名片患者的微笑。 这是大家共同的愿望,只有降低身份才能提高服务水平。革命大吃一顿(revolutonisnottreatingmal),2020/7/4,西安医科大学附属精神卫生中心师团建国,45,不高。人格要高。外表不美,内心要美丽。腰不细,感情要细。腿不长,寿命也要长。第三,医疗纠纷协商艺术、
12、医疗纠纷、医疗纠纷发生在具有医疗保健、预防保健、医疗美容等法律资格的医疗企业的事业法人或机构中,一方(或多方)在提供医疗服务或履行法律义务和协议义务的过程中,另一方(或多方)必须承担过失、实际损害后果、违约责任或侵权责任,但是医疗纠纷是以医疗行为为根据,医疗上(医疗机构)和患者(患者或患者近亲)之间发生的医疗过失、违约引起的医疗损害赔偿和医疗合同违约等纠纷。,医患纠纷与医患沟通,市场经济中医患关系,(a)医患沟通中患者自我认识的增长趋势,(2)医患互动中经济利益的强调趋势,(3)医患需求变化趋势,(4)医患关系调整方式(a)医疗人员的服务态度不好,医疗质量不好,医院管理,医疗伦理不好,(b)患
13、者因素,过度的医疗期望,未满足患者不满的患者,少数患者越轨,(c)社会因素,普遍的法律意识增加,医疗保障制度改革,患者的医疗什么是协商?协商是各方为了获得最大比重的有限利益而展开的实力竞争。2 .谈判艺术,西方:谈判,香槟先谈判后,丽莎东方:讨论,饮酒后谈判,注重面子的谈判是帮助对方如何照顾丽莎,照顾好自己的脸。协商结果得到的每一分钱都是纯利润协商,这样彼此就可以来到自己的网站,任何协商都不进行2小时以上,谈判高手必须阅读对方的要求;理解对方的需要。3 .协商原则、医院利益最大化原则不逃避责任(提案验尸、医疗事故识别、法律渠道;协商的话不要谈论责任)家人需要什么样的结果?很明显,4。如何确定谈
14、判目标和战略,写下目标,按优先顺序排序。人把自己的最终目标定得高,他的结果也就好了。明确让步不让步的问题:主要目标是坚持,在次要问题上让步;不要太早让步。让步必须有收入。发言请对方先发言,尽可能晚地引用。5.建议的时候不要做的事,在提出太多让步建议的时候不要拒绝得太极端。不要说绝对。不要让对方觉得他笨。6.如何回应对方的意见,解释对方的建议,然后回答。采用拖延战术。强迫对方马上做决定的时候,一定不要说。提供选择方案学会请求指示,7 .学着预约询问上级的空间:不要让对方觉得你有决定权;上级越含糊越好。即使你是老板,也能找到手下。谈判时放松自觉。不让对方询问上级:引起对方的自尊心。让对手回去说好话
15、。根据情况再作决定。千万不要随便改变你的条件。不要把谈判集中在一件事上。8.当事人或领导人是否应该出席是原则。一般来说,当事人或领导人对工作不熟悉。使自己分心。对方会引起分裂和崩溃。有些技术不好用。例如,诅咒的一方很吝啬。9.单人协商和多人协商的优缺点,单人协商的好处:可以避免对方分化(态度分化);效率高。缺点是主导性弱,没有人商量。多人协商的好处:头脑风暴;可以找借口。助手的作用:出发状态;不能说的隐藏的发言人;承担过失。10.喊价讨价还价的心理技术,一,喊价讨价还价的原则,要留下喊价讨价还价的馀地:对方喊价,评价我方的潜力,就意味着可以调整对方的预想讨价还价,给自己留余地的理由,支持自己提
16、出的金额。让步的理由:让步快就怀疑,让步快就认为产品质量有问题,让步就没有成就感,3 .让步要有附加条件,让步要有对方相信的理由,让步要有附加条件。在谈判中,要让对方知道我们所做的让步不容易(宽度只能越来越小)。我们让步,让对方也付出代价。4.保持优势的方法:如果你不想控制某种劣势:重复自己的立场,避免批评对方:智慧、实力、耐力的最终思考:达成协议(处理尸体,不妨碍正常医疗秩序,一次性理解),11。如何打破对方的战术,无名训练副院长:中国的医生是这个世界上最难的群体。医生的委屈(1),我认为我们的医疗产业真的面临着前所未有的困难。改革开放30年,我们的生活发生了很大的变化,人们的生活水平提高了,物质极大丰富,但人们的整体人文素质并不同步。医学和公共卫生事业是一个国家的基本保障,大体上说是第二次国防,但这个产业没有共同发展。这表现在两
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