家庭医学百科-医疗康复篇课件模板-046(共87)

1、家庭医学百科-医疗康复篇教材模板-46，家庭医学百科-医疗康复篇：胸壁结核、胸壁结核：胸壁结核是常见的由结核菌引起的胸壁感染性疾病，许多患者有肺结核、结核性胸膜炎或淋巴结结核。 结核菌能从肺或胸膜侵入胸壁组织，更常见的是肋间淋巴结感染后，发生胸壁结核。 胸壁结核早期症状不明显，原发病灶具有活动性，对结核病有全身毒性反应，表现盗汗、低热、食欲不振、疲劳等。 家庭医学百科-医疗康复篇：胸壁结核、胸壁结核：胸壁局部有肿胀，不疼不痒，无发烧，且不粘连皮肤，临床上称寒性脓肿，又称冷脓肿。 脓肿变大后，表面的皮肤变薄，脓腔的内压变高，稍有疼痛，皮肤的化脓性细菌侵入冷脓肿时，就会发生混合感染。 脓肿崩溃后，

2、流出的脓液呈黄白色，含有奶酪样块状物，形成洞道不好。 因此，治疗上要把胸壁结核视为全身性结核，应用链霉素、异烟肼、利福平等有效、正规的抗结核药物治疗，结合全身性支持治疗。 家庭医学百科-医疗康复篇：胸壁结核、胸壁结核：原发结核病灶基本得到控制或比较稳定后，手术可以去除胸壁病灶。 小胸壁单纯性寒性脓肿可穿刺提取，每次提取脓后注入抗结核药，病变有可能痊愈。 病变破坏比较严重的人要进行手术，术后要继续抗结核治疗一年。 家庭医学百科-医疗康复篇：脓胸、脓胸：胸膜腔感染各种病原菌，脓性渗出液积存在胸膜腔内，称为脓胸。 根据病程的长短，临床表现和病理发展过程可分为急性脓胸和慢性脓胸。 由结核杆菌引起的脓胸

3、被称为结核性脓胸。 脓胸持续6周以上者，习惯称为慢性脓胸。 细菌侵入胸膜腔的途径有四种： (1)患者患肺炎、肺脓肿或肺结核后无法得到有效控制，肺化脓性感染直接侵入或破裂；(2)细菌从胸部开放性伤口直接进入胸膜腔；(3)来自身体其他部位的感染病灶通过血液循环扩散到胸膜中， 例如脓毒血症(4)胸部手术后，特别是食道和肺切除术等污染性手术后，二次感染引起了脓胸。 家庭医学百科-医疗康复篇：脓胸、脓胸：急性脓胸多发病，患者持续高热，胸痛、颤抖、咳嗽、气喘、呼吸困难、食欲不振、全身不舒服、全身性中毒症状。 这是因为细菌侵入胸膜腔后，引起急性胸膜炎症反应，脓液渗出，生物体吸收了大量毒素。 如果出现急性期症

4、状，应立即到医院就诊，住院治疗。 胸部x线检查和超声波检查对脓胸的诊断有很大价值。 家庭医学百科-医疗康复篇：脓胸、脓胸：明确为急性脓胸时，必须通过胸腔穿刺提取脓或进行胸腔引流，同时选择对病原菌敏感的抗生素治疗。 疗效好的话，脓液逐渐减少，变薄，压缩的肺恢复，脓腔缩小消失，患者有望很快恢复。 如果急性期患者未及时有效治疗，几个月后，急性脓胸逐渐变成慢性脓胸。 此时，脓液变厚，脓液中的纤维素堆积在胸膜和肺的表面，形成厚而致密的纤维片，在慢性脓胸期毒素的吸收减少，中毒症状减轻，但纤维片收缩固定肺和胸膜，影响肺的扩张，降低了肺的通气功能。 家庭医学百科-医疗康复篇：脓胸、脓胸：慢性脓胸形成后，经常需

5、要手术治疗。 手术目的是去除脓腔，使压迫的肺组织膨胀，手术前尽可能纠正患者的营养状况，必要时输入静脉输血浆液和白蛋白，提高对手术的耐受性。暂时没有手术条件的慢性脓胸患者可以在家休养，患者必须多吃高蛋白、高营养的饮食，如鱼、肉、鸡蛋豆制品等新鲜水果和蔬菜，以保证维生素摄取量。 家庭医学百科-医疗康复篇：脓胸、脓胸：胸壁上留有伤口的慢性脓胸患者要学习正确的清洗药更换方法，注意不要把棉球和纱布掉在脓腔内延迟愈合。 脓胸患者要正确对待疾病，保持乐观心情，树立战胜疾病的自信。 家庭医学百科-医疗康复篇：心脏病外科治疗、心脏病外科治疗：心脏病可分为先天性心脏病和后天获得性心脏病。 前者简称先天性心脏病，是

6、最常见的先天性畸形之一，由于胎儿的心脏在母体内发育缺陷或部分停止，所以生了病的孩子后有心血管病变。 最常见的先天性心脏病是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未封闭。 症状从小就多，患者容易疲劳、慌张，气短和活动后加重，发育缓慢。 家庭医学百科-医疗康复篇：心脏病的外科治疗、心脏病的外科治疗：有的容易得肺炎，有的严重也导致心力衰竭。 出生后就有紫绀的人被称为“蓝儿”，患者的体力极差，活动多了就气喘，喜欢蹲下休息，也有不想活动的人。 常见的先天性心脏病可以实施手术治疗，修复缺损，纠正心脏畸形。 对于症状快的患者，要求早期手术，不要在心力衰竭后考虑手术。 手术危险性高，效果差，无法进行手术。 家庭医学

7、百科-医疗康复篇：心脏病的外科治疗，心脏病的外科治疗：平时要注意劳动与玩耍的结合，减少活动量，减轻心脏负荷，预防和治疗上呼吸道感染，减少细菌性心内膜炎和肺炎等并发症。 在后天性心脏病中，冠心病有心肌梗塞病史，伴有重症心绞痛的患者可以实施血管旁路移植手术，即以患者自身的大隐静脉和内乳动脉为旁路移植材料，在大动脉和病变冠状动脉之间架设血管桥，重建血管通路，改善冠状动脉的供血，恢复心肌收缩功能，恢复心绞痛家庭医学百科-医疗康复篇：心脏病外科治疗、心脏病外科治疗：这是目前治疗严重冠状动脉心脏病的最好方法。 瓣膜置换术已经广泛应用于治疗严重心脏瓣膜病变。 有二尖瓣狭窄、封闭不全和主动脉瓣狭窄或封闭不全，

8、现在可以实施瓣膜置换术，患者瓣膜置换术后能顺利恢复心脏功能，自由活动，也有恢复的工作。 现在替换心脏瓣的人工瓣有机械瓣和生物瓣两种类型。 家庭医学百科-医疗康复篇：心脏病外科治疗，心脏病外科治疗：机械瓣终身需要抗凝固治疗，生物瓣也需要抗凝固治疗1年左右。 瓣膜交换手术后需要预防感染，进行拔牙和外科手术时，要在术前24小时和术后48小时内服用抗凝固药，使出血不停，在手术出血危机过去后，继续服用药物。 术前有明显心功能减退和术后心功能不全的患者，必须限制钠的摄取。 术后早期饮食应容易消化，以不清淡的食物和水分多的水果为主。 家庭医学百科-医疗康复篇：心脏病的外科治疗，心脏病的外科治疗：心脏手术后患

9、者要经常活动身体，敲打肩膀抚摸腰肌肉群。 输液管和胸管被拔去后，经常下床，活动逐渐增加。 术后早期下床活动时，应该有人陪，一次活动时间不能长。住院期间经过有关检查，均在正常范围内可以出院回家休养，但根据医生的指导、心率、排尿程度、有无腹部膨胀、肝脏肿胀、下肢浮肿、全身倦怠感等症状，必须调节毛地黄(地高辛)和利尿药的量。 特别是毛地黄和利尿剂的应用必须经常与专科医生有密切的关系。 家庭医学百科-医疗康复篇：心脏病外科治疗，心脏病外科治疗：(刘江周允中)。 家庭医学百科-医疗康复篇：流产、流产：流产是生育年龄女性的常见病。 育龄已婚妇女认为月经过期发生阴道出血有可能是流产，应在医院检查。 根据情况

10、的处理方法1。 伴随少量阴道出血和轻度腰酸的人多为紧急流产，安胎药和卧床不起的胎儿多能保护。 二。 阴道出血超过7天或出血量大于月经的人，很难遵守。 伴随下腹阵痛和羊水流出，流产是不可避免的大量出血会导致流产不全。 家庭医学百科-医疗康复篇：流产、流产：这两种情况必须实施刮宫术。 三。 胚胎物徘徊，出血和下腹痛缓解，医生检查证明为完全性流产者，避免刮宫，不需要特殊处理。 四。 如果检查证明宫内胚胎死亡，排出延迟了3周以上，可能会影响凝血功能，在流产时引起大出血，所以要去医院做好用药防止大出血的准备，然后刮宫。 五。 连续3次自然流产(即习惯性流产)，在重新怀孕前尽可能弄清流产的原因(染色体异常

11、、自身免疫疾病、母子血型不匹配、宫颈内口过松等)，对病因治疗可以进行正常妊娠生产。 家庭医学百科-医疗康复篇：流产、流产：为了预防和避免流产，应注意以下几点(1)急性传染病痊愈后暂时不怀孕。 慢性病患者病情稳定，应得到专科医生认可后怀孕；(2)因生殖器疾病流产的人，应矫正生殖器疾病怀孕；(3)怀孕后，应避免接触镉、铅、有机水银等重金属、有毒有机物和放射线等，避免细菌感染除了避免早孕期(妊娠12周以内)饮食卫生和过劳外，还要避免紧张，稳定情绪，安定胎儿。 家庭医学百科-医疗康复篇：流产、流产：此外，医生在做刮宫术时，应注意不要引起患者延迟出血过多(休克、死亡)和影响今后生育的生殖器炎症，流产的胚

12、胎多有先天性缺陷，是自然淘汰的一列。 家庭医学百科-医疗康复篇：早产、早产：怀孕28周后要防止早产。 早产预防有以下几点： (1)孕妇的急性或慢性疾病(急性、高热、病毒性肝炎、急性泌尿感染等慢性、心脏病、各种原因、高血压、严重贫血、严重营养不良等)。 (2)注意个人保健，预防呼吸道疾病和肠道感染症(急性肠炎、食物中毒等) (3)定时产前检查，预防妊娠高血压综合征(4)稳定情绪，避免精神外伤(5)有双胞胎、羊水过多、子宫畸形等时，应注意适当休息，预防早产(5) 家庭医学百科-医疗康复篇：早产、早产：妊娠末期禁止性交，防止感染。 早产的表现主要有规律的子宫收缩、少量阴道出血和下腹部膨胀等。 如果有

13、阴道流水，表示胎膜破了。 有早产征兆者，通过卧床、应用抑制子宫收缩药，部分孕妇可以避免早产。 但是，如果有胎膜早破和胎膜炎，早产往往是不可避免的。 胎膜早破无感染征兆者，即使用上述治疗方法延迟分娩1、2天，对提高早产儿成熟度也有很大好处的胎膜炎患者应尽快生产胎儿，减少因宫内感染导致胎儿死亡的危险。家庭医学百科-医疗康复篇：早产、早产：怀孕的最后一个月，子宫经常理性地自发收缩，孕妇感到肚子变硬，但要注意没有痛觉。 这不是早产的征兆，没有必要惊慌。 家庭医学百科-医疗康复篇：宫外妊娠、宫外妊娠：宫外妊娠、宫外妊娠、宫外妊娠多发生于宫腔以外，多发生于输卵管，最主要的病理变化是腹腔内出血。 这是威胁育

14、龄妇女生命的常见妇科急症。 异位妊娠大多数发生在绝经68周，主要症状为绝经、腹痛、阴道出血和晕厥或休克。 其特点是，下腹痛多突然发作，异常剧烈，但阴道出血一般较少(多不超过月经血量)。 由于腹腔内出血，容易引起晕厥和休克。 家庭医学百科-医疗康复篇：宫外孕，宫外孕：尿孕试验和阴道后积分穿刺不凝结血液有助于诊断。 异位妊娠的治疗，诊断早晚有无生产要求和病情急促，根据严重程度有各种各样的方法。 直到疾病发作为止(下腹剧痛、晕厥、休克为止)诊断者一般需要进行急诊手术。 患者尚未分娩，病情非常严重时，可以要求采取保持分娩功能的术式(即不切除输卵管卵巢)。 家庭医学百科-医疗康复篇：宫外孕、宫外孕：目前，很多宫外孕病例都有尿液妊娠试验、型超声波和腹腔镜帮助，可以在疾病发生前进行b的早期诊断。 在这种情况下，可以在超声波引导下向输