人工股骨头置换术护理配合.ppt

1、人工关节置换、人工关节置换、人工半髋关节置换、人工全髋关节置换的护理配合，适应症：髋关节骨性关节炎，活动受限；类风湿性关节炎，关节强直稳定；股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋关节脱位或髋臼发育不良。人工全髋关节置换术，麻醉方法：全身麻醉或腰麻手术体位：侧切口：髋关节侧切口或髋关节后切口。特殊对象：全髋关节手术器械(以plus为例)、动力系统、高压冲洗枪、操作步骤及手术配合。1.在手术现场贴上手术膜，并交出手术膜和干纱布，协助贴膜。2.将皮肤和皮下组织从髂前上棘上方2.5厘米至其基部下方5厘米处呈弧形切开，在切口处铺两片干纱布，用无牙钳和22号手术刀切开皮下组织。(1)分离臀大肌与阔筋膜之间的

2、间隙，暴露关节囊外侧，用中弯钳分离，打开深肌牵开器，()甲状腺牵开器和深四爪牵开器缩回，充分暴露髋关节；3.股骨头脱臼；2.骨撬有助于脱位；4.在股骨颈和大转子之间的过渡处切除股骨颈，取出股骨头并露出髋臼；电锯、宽凿子和锤子被切割；头部取出器取出股骨头，用湿盐水纱布包裹，用于骨移植。松开板钩、前板钩和深四爪牵开器，拉开并露出髋臼；5.髋臼置换(1)打磨髋臼，根据操作者的需要，将M1或M2髋臼导向器与手持动力系统连接，提交给操作者时打磨；(2)改变髋臼锉刀模型，继续向内研磨，直到健康的松质骨暴露在髋臼周围，然后降低髋臼导向锉刀，放入039髋臼锉刀(常用17号)(3)选择与最后一个髋臼锉刀模型相同

3、的髋臼杯，清洗研磨后的髋臼，用螺纹内连接杆连接髋臼杯安装部位，然后将其与髋臼杯和全身连接，连接另一端的扳手和压力塞进行操作；(4)将髋臼杯放置在已锉好的髋臼中心，输送髋臼杯假体，输送高压冲洗枪，将吸头吸干净，用干纱布擦干髋臼；(5)拧紧髋臼杯，直到髋臼杯顶部与髋臼骨床完全接触，并通过45角的脚；(6)关闭髋臼杯底部三个打开的窗口，通过圆头骨钳和被纱布咬伤的骨赘和软组织；(7)去除髋臼边缘的骨赘和软组织，通过纱布和弯曲止血钳将髋臼杯擦拭干净，并将髋臼衬垫与相应的驱动器连接，以便操作者轻松通过手术。给一个击球手和一个骨锤；(9)将聚乙烯砂浆衬垫完全打入髋臼杯，用骨膜螺丝刀刮去衬垫边缘，检查固定衬垫

4、是否牢固；(10)检查砂浆衬里的稳定性；(6)更换股骨假体柄，患肢内收和外旋。交出髋臼牵开器，露出股骨近端。(1)打开靠近股骨后皮质的碎浆机，将碎浆机递过来，用滑锤连接髓腔锉，然后递过来。(2)用滑锤打入髓腔锉，将16个型号(常用112号)的股骨柄从小变大，逐渐增加髓量根据不同的颈部长度，测试分为S、M、L、XL和XXL5。(5)安装测试头，复位，通过测试手柄拆卸器和滑锤冲出测试手柄；交出高压冲洗枪，吸干吸头，用干纱布擦干，准备安装假体；(6)再次确认假体的型号，将试验手柄打入已锉好的股骨干髓腔内，并交出假体手柄、轴向驱动器和骨锤(注意留在柄颈上的保护帽，以防在驱动过程中损坏)；(7)将假体打入髓腔，取下柄颈上的保护帽，用纱布将柄颈擦拭干净；上交所需的陶瓷或金属头、螺丝刀和骨锤；(8)用带有塑料垫的螺丝刀敲击陶瓷头；(7)复位，检查接头张力和运动范围，并将减速机、高压冲洗枪和吸气头吸干净；(8)将两根引流管分别放入关节腔和深筋膜浅层，固定好，用海绵钳用乙醇纱布球消毒皮肤，用11号刀穿刺口并擦干，用两个中弯钳辅助放置引流管，用4号线缝合固定928个角针。9.准备缝纫，清点器械和敷料的数量。(1)缝合关节囊，手握牙钳，连续缝合1号圆针可吸收缝线。(2)缝合皮下组织，用928圆针1号丝线间断缝合，再次清点器械和敷料数量。(3)缝合皮肤928号角针1号丝线，间断缝合，10号，覆盖切口