手术室护理相关法律知识课件

1、麻醉科护理组于3月在业务学习、1、PPT学习交流、手术室护理相关法律知识中国人民解放军第101医院手术室汤海琴，2， PPT学习交流现行国家的规范性文件护士条例医学教育临床实践管理暂定规定医院工作制度全国医院工作制度医院感染管理方法消毒管理方法传染病防治疗法医院手术室管理规范外科手术部位感染预防和控制技术指南药品管理法病历制定基本规范侵害责任法、3、PPT学习交流， 手术室护理工作中注意点感染病理标本的体位不适当，肢体损伤药的错误异物留下患者体内的意外烧伤(电刀)，患者、切口部、4、PPT学习交流，手术部的感染包括切口感染和与手术相关的器官和间隙的感染，手术部感染的危险因素包括患者侧和手术侧。

2、 5、PPT学习交流，患者方面的主要因素有年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。 手术的主要因素有术前住院时间、准备方式和时间、手术部位的皮肤消毒、手术室环境、手术器具灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续时间、预防性抗菌药的使用情况等。 医疗机构和医务人员应针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防和控制。 6、PPT学习交流，医疗机构按照消毒管理方法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到杀菌水平，接触粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平，进行注射、穿刺、采血等创伤性操作的各种医疗机构使用的消毒器具、一次性医疗器具和器具必须

3、符合国家有关规定。 一次性医疗器械和器具不能再利用。 7、PPT学习交流，医院感染管理方法第23条：医疗机构应当制定具体措施，控制医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作满足规定的要求，控制医院感染的危险因素。 第二十七条：医务人员应当掌握与自己工作有关的医院感染预防和控制的知识，实行医院感染管理规章制度、工作规范和要求。 工作人员应掌握有关医院感染的预防和控制的基础卫生学和消毒隔离知识，在工作中正确运用。 8、PPT学习交流、医院手术室管理规范(试行)第二十三条：手术室应当通过有效的医院感染监测、空气质量管理、环境清洁管理、医疗器械和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低感

4、染危险。 手术室必须严格限制非手术者的入室。 手术室的工作场所，每24小时必须清洁消毒。 连续手术期间，当天手术全部结束后，手术期间应立即进行清洁消毒处理。 实施感染手术的手术期间应严格按照医院感染管理的要求进行消毒处理。 9、PPT为学习交流，防止病理标本丢失，普通病理标本由仪器护士妥善保留，手术结束后交给主管医生，医生将标本放入装有固定液的容器中，贴上标签，记录。 所以，无论在手术中取什么样的组织，都不要向医生询问是否取标本，自己处理或弄错。 所有病理报告均基于正式文字报告，包括快速冻结切片报告。 实践中还有一些医院通过电话通知快速冻结的结果，如果不正确，会造成不可挽回的损失。 同时，病理

5、标本应由负责人送去检查，登记完毕，检查人和被检查人必须登记签名。 10、PPT学习交流、手术安全管理具体制度医院手术室管理规范第13条：手术室应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、检查等流程，有效防止标本错误。第十四条：手术室应当建立手术安全监察制度，与临床科等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用品的准确性。 特别注意术前镇静患者，11，PPT学习交流，第15条：手术室应当加强手术患者体位的安全管理，设置适当的体位，防止体位的不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。 基于安置体位时安全、舒适、视野充分露出、呼吸顺畅的原则，必须放置正确的体位上肢不能太外出，必须90的固定带

6、不能牢固地固定在骨隆突部，以免损伤神经。 术中仔细观察，每隔15min检查一次，观察肢体外周血运，按摩压迫部位。 12、PPT学习交流，第16条：手术室应当建立和实施手术中安全的用药制度，加强特殊药品管理，指定负责人，防止用药错误。 第十七条：手术室应当建立和实施手术产品的检查制度，有效地预防患者在手术中的意外伤害，保证患者的安全。 术前物品要准备齐全、认真、准确，选择各种手术所需的器械，了解病情和手术过程，使其心里有数。 准备器械、调味汁时，要事先检查其性能是否完整，零件是否齐全，数量是否充足，以免忙得不可开交，在舞台和舞台上忙得不可开交，使手术不顺利。 13、PPT学习交流，在医院医疗工作

7、管理目标和评价方法中为数手术器具和敷料把手术延长30min是错的，在体外发现的是护士的责任，在体内发现的是医生的责任。 第十八条：手术室应当加强手术安全管理，妥善保管易燃易爆设备、设施和煤气等，有效预防患者手术中意外烧伤。 电刀、汤婆子、14、PPT学习交流，手术安全检查制度1，手术安全检查是有执行资格的手术医生、麻醉医生和手术室护士三者(以下简称三者)，分别是在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，检查患者的身份和手术部位等内容的工作二、本制度适用于各级手术，其他创造性操作可以参照执行。 三、手术患者必须贴上显示患者识别信息的标志，以供检查。 四、手术安全检查由手术医生或麻醉医生主办，三

8、者共同执行，按项目填写手术安全检查表。 15、PPT学习交流，5、手术安全检查必须按照上述顺序进行，一步一步检查没有错误就不能进行下一个操作，不能事先填写表格。 六、术前用药、输血检查：麻醉医生或手术医生根据需要发出医生指示，做好相应记录，由手术室护士和麻醉医生检查。 七、住院患者的手术安全检查表放入病历保管，非住院患者的手术安全检查表由手术室保管一年。 16、PPT学习交流，实施手术安全检查的内容和流程(1)麻醉实施前：三者根据手术安全检查表确定患者的身份(姓名、性别、年龄、病案编号)、手术方式、知情同意情况、手术部位和标志、麻醉安全检查、皮肤是否完整、手术野皮肤准备、静脉通道17、PPT学

9、习交流，(2)手术开始前：三者共同检查患者的身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位和标志，确认风险警告等内容。 手术物品的准备情况的检查由手术室护士进行，并向手术医生和麻醉医生报告。 (三)患者离开手术室前：检查患者的身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式、术中的药品、输血检查、手术用物品的数量、手术标本的确认、皮肤的完整性、动静脉通道、引流，确认患者的去向。(四)三者确认后，分别在手术安全检查表上签字，18、PPT学习交流，手术室护理病历写的范围：1.手术安全检查记录2 .手术护理记录病历写的基本范围第23条：手术护理记录是指巡回护士对手术患者的术中护理状况和使用器具、敷料手术护理记录

10、必须写在另一页。 内容包括患者名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、使用的各种器械和敷料的数量检查、巡回护士和手术器械护士的签名等。 术中护理情况主要有： (1)患者术前手术后的全身皮肤状况、麻醉方式、手术体位、巡回和洗手护士的签名、术中输血、输液、尿量、标本处理情况等19种，PPT学习交流；(2)体内留置物的详细情况：产品名称、型号、厂家、生产日期等。 (3)麻醉恢复观察情况3 .消毒灭菌记录4 .标本记录5 .医疗器械记录遵守规则制度，技术规范相互联系，无缝对接，20、PPT学习交流，医疗事故的定义，医疗事故的处理方法等医疗事故，指的是在诊疗护理中，医疗人员的诊疗护理错误，直接

11、导致患者死亡、死亡医疗事故处理条例中所说的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规则和诊疗护理规范、规则，过失导致患者人身损害的事故。 新旧定义的比较：主体的变化、范围的扩大、行为的违法性的明确化、“医疗错误”的概念的消除、21、PPT学习交流、医疗事故的分类、根据结果的严重度的四级：不良、重度障碍二级：中度障碍、器官组织损伤引起的严重的功能障碍三级：轻度障碍、一般功能障碍四级：其他明显所谓责任事故，是指医疗从业者违反规则制度和诊疗护理规则等失职行为引起的事故，所谓技术事故，是指医疗从业者因技术过失引起的事故。 23、不构成PPT学习交流、医疗技术事故、犯罪医疗责任事故，根据情节承担行政责任和刑事责任，24、PPT学习交流、医疗事故的行政处罚、医疗事故处理方法第五十一条医务人员不负责任引起医疗事故的，县级以上人民政府卫生行政部门根据情节轻重发出警告， 200元以上5000元以下罚款、6个月以上1年以下暂停执行活动情况特别严重的，吊销其执行证明书。 医疗事故处理方法第五十三条医疗机构，对引起医疗事故的直接责任人，应当根据情况轻重给予行政处理。 对造成医疗事故的直接负责人，医疗机构可以要求承担部分或全部赔偿费用。 25、PPT学习交流、医疗事故刑事处罚、刑法第三百三十五条规定，医务人员