病理学-绪论与疾病概论幻灯片.ppt

1、第一章绪论,1,第一章绪论,目的要求：1、熟悉病理学的任务；病理学的范围及在医学中的地位；病理学的研究方法及学习方法。2、熟悉疾病的概念、原因；疾病发展过程中的共同规律；疾病的经过与结局。,2,一、病理学概念及任务,3,第一章绪论,（一）病理学概念病理学(pathology):病理学是研究疾病发生、发展规律的科学。它的任务是运用科学方法探讨疾病本质，研究疾病的病因、发病机制、患病机体的形态结构和功能代谢的变化，以及这些变化与临床表现之间的联系。,4,二、病理学的范围及在医学中的地位,5,第一章绪论,病理学的范围及在医学中的地位,1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学与临床医学之间的桥梁课。2

2、、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。“doctorsdoctor”,6,解剖学生物学组织学生理学生物化学微生物学寄生虫学免疫学等,内科学外科学妇产科学传染病学等,病理学,主干、桥梁学科,基础医学,临床医学,第一章绪论,医学科学研究方法医学教育方面临床医疗方面,病理学在医学中的地位,7,基础课,临床课,8,三、病理学的研究方法及学习方法,9,三、病理学的研究方法1、尸体解剖（尸检autopsy）概念：对死者的遗体进行病理剖验。作用：确定死因，法医破案；应用于医疗事故鉴定，明确责任及时发现和确诊某些传染病收集、积累各种疾病的病理资料；收集各种典型疾病的病理标本，为教学服务,第一章绪论,10,1.

3、尸检：.取材方式:用器械从尸体2.优点:直观性3.缺点:不能反映病变动态变化过程。,第一章绪论,11,2、活组织检查（活检biopsy）概念：对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行取材检查。目的：在活体情况下对患者作出诊断；对术中患者作出诊断，协助选择术式和手术范围；随诊观察病情，判断疗效；利于采用组织化学和细胞化学等方法。,第一章绪论,12,13,2.活体组织检查：.取材方式:用器械从活体2.优点:组织新鲜,保真,有助于诊断3.缺点:取材受限4.意义:用于诊断和疗效判断,尤其是良恶性肿瘤的鉴别。,第一章绪论,14,3、细胞学检查（细胞诊cytology）采集病变部位自然分泌液、

4、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。例如：子宫颈刮片-诊断早期宫颈癌阴道涂片，胸腹水涂片，痰涂片(1)自然分泌物(2)体液及排泄物(3)穿刺针取(4)刮片、刷片,第一章绪论,15,16,3、细胞学检查,（1）脱落细胞涂片采集病变处脱落细胞，涂片、染色、诊断。如阴道、鼻咽等，或分泌物、尿、痰、溢液、渗出物（胸膜积液、腹水）等，设备简单，操作简捷，复查容易。,17,4、动物实验概念：通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病的病因、发病和转归的规律。此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。比较常用的动物：兔子、青蛙、小白鼠，狗,第一章绪论,18,19,4.动物实验：.方式:在动物

5、上建立疾病模型2.优点:弥补人体研究的不足3.缺点:不能直接套用,第一章绪论,20,5、器官、组织和细胞培养概念：将器官、组织或细胞离体在适宜条件下进行培养，研究不同病因作用下病变发生发展的过程。,第一章绪论,21,22,23,第一章绪论,三、病理学的研究及观察方法19世纪中叶魏尔啸（P.Virchow）创立细胞病理学,鲁道夫魏尔啸(RudolfVirchow）18211902德国病理学家、政治家和社会改革家。,24,第二章疾病概论,25,疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律。,健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。,26,不生病就是健康吗？,？,27

6、,一、健康的定义：,健康（health）是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。,至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业性强、群众关系良好。,28,二、疾病（disease）定义：是机体在一定病因作用下，自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。,29,二、疾病（disease）由于病因的侵入，机体发生自稳调节的紊乱，导致损伤和抗损伤反应，机体的功能、代谢和形态结构发生异常变化，而这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征和行为

7、异常。,30,二、疾病（disease）自稳调节：是指在多种调节机制的作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体功能与代谢保持相对稳定的状态为稳态。.狭义的机体内环境：细胞外液,31,二、疾病（disease）症状指病人主观上的异常感觉。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。体征指疾病时，客观检查的异常变化。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。,32,三、亚健康,是介于健康与疾病中的一种状态，也成为第三状态健康亚健康疾病,处理得当,处理不当,33,三、亚健康其表现形式：躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑人际交往：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。,34,贩卖“亚健康”,亚健康对人体危害极

8、大，应注意克服不良的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体健康素质；有针对性地选用保健食品。,35,亚健康,健康,疾病,36,病因学（Etiology）：研究疾病发生的原因和条件的科学。,二、疾病的原因,任何疾病都有原因。,37,1.生物性因素（biologicalfactors）2.理化因素（physicalandchemicalfactors）3.营养因素（nutritionalfactors）4.遗传因素（geneticfactors）5.先天性因素（congenitalfactors）6.免疫因素（immunologicalfactors）7.社

9、会、心理因素（socialandpsychologicalfactors）,（一）疾病发生的原因（病因）,病因（cause）:指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。,38,病因的分类,生物性因素病原微生物和寄生虫特点:有一定的入侵门户和定位;病原体和机体相互作用,是最常见的致病因子，致病力的强弱与其入侵机体的数量和侵袭力有关。,全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病,39,病因的分类,理化因素物理性因素,40,“反应停”儿童（海豹肢）,病因的分类,理化因素无机和有机化学毒物、药物,41,（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,42,病因

10、的分类,遗传性因素基因突变染色体异常,舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。,43,（五）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,无脑儿,44,(六）免疫因素,过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）免疫缺陷病,45,（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情绪反应,46,（二）疾病发生的条件（condition)指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。如:营养不良结核病;婴幼儿呼吸道传染病（诱因）加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。（危险因素）与某个疾病明显相关

11、，但暂时分不清是原因还是条件。,47,讨论与思考1.名词解释：病理学健康疾病2.简答：常见的病因有哪几类？,48,谢谢,49,第一章疾病概论,第三节疾病发展过程中的共同规律,50,一、疾病发展过程中的共同规律自稳调节紊乱损伤与抗损伤始终贯穿于疾病的发展过程疾病过程中的因果转化疾病发展过程中局部与全身的关系,第一章疾病概论,51,第一章疾病概论,52,序曲,前奏,高潮,尾声,潜伏期,前驱期,临床症状明显期,转归期,疾病,二、疾病的经过与转归,第一章疾病概论,53,54,二、疾病的分期4、转归期疾病发展的最后阶段不同疾病有不同的转归，相同的疾病也会有不同的转归三种结局：完全康复不完全康复死亡,第一

12、章疾病概论,55,二、疾病的分期4、转归期-三种结局完全康复：最理想结局，受伤组织和细胞的代谢、形态结构与功能完全恢复，临床症状体征消失，重新回到健康状态。不完全康复：大多数慢性疾病和危重疾病的结局，受损细胞形态结构功能未完全恢复，某些病理变化依然存在，机体通过代偿保持相对正常的生命活动，主要症状和体征消失或减轻，易复发。死亡：最严重的结局，生命活动中止。,第一章疾病概论,56,二、疾病的分期4、转归期三种结局-死亡传统死亡濒死期（临终状态）：患者脑干以上中枢神经处于深度抑制状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。临床死亡期：患者延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停

13、止，但在一定时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往可挽救其生命。生物学死亡期：机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。,第一章疾病概论,57,二、疾病的分期4、转归期三种结局-死亡脑死亡成为判断死亡的一个重要标准。死亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地丧失功能。无自主呼吸。植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应。,第一章疾病概论,58,二、疾病的

14、分期判断脑死亡的标准自主呼吸停止。不可逆性昏迷，对外界刺激无反应，脊髓反射仍可存在。脑干神经反应消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射等瞳孔散大或固定脑电波消失脑血液循环停止,第一章疾病概论,59,ThankYou!,60,1、下列哪项不宜作为脑死亡的标准A、心跳停止B、自主呼吸停止C、脑神经反射消失D、不可逆的昏迷E、髓孔散大固定,61,2.有关健康的正确概念是（）A.不生病即健康B.指体格健全C.精神上完全良好状态D.指社会适应能力完全良好E.是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上完全良好的状态,62,3.疾病发生必不可少的因素（）A.疾病的原因B.疾病发生的条件C.疾病的诱因D.

15、疾病的外因E.疾病的内因,63,4.能够促进疾病发生发展的因素（）A疾病的原因B.疾病发生的条件C.疾病的诱因D.疾病的外因E.疾病的内因,64,5.下列哪项不符合完全康复的标准（）A.致病因素已经完全消除B.疾病时发生的损伤性变化完全消失C.劳动能力完全恢复D.机体的自稳调节恢复正常E.遗留有基本病理变化、通过机体代偿维持内环境相对稳定,65,6.死亡概念指（）A.各种反射消失，心跳、呼吸停止B.各组织器官的生命活动终止C.脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态D.机体作为一个整体的机能的永久性停止E.重要生命器官发生不可逆性损伤,66,7.全脑机能的永久性停止称为（）A.植物人状态B.脑死亡C.濒死状态D.临床死亡E.生物学死亡8.进行复苏的关键时期是（）A