血液透析室的消毒管理.ppt

1、血液透析室消毒管理，兰大学2医院透析中心王晓玲，医院感染的特点，医院有疾病扩散的三个因素：1。感染源：医院有患者和病原体携带者的集中、密切联系的机会；2.特战路径：医院有各种媒介、污染的医疗机构和治疗机构、针灸、输血、医疗人员的手；3 .易感人群：患者对致病因素的抵抗力下降(例如，切口可能感染100个金黄色葡萄球菌，需要200万个皮内注射)；滥用抗生素及消毒剂：革兰氏阳性菌被杀，植物上的不平衡，可能感染抵抗性菌等，导致当地植物上的变化，并抑制内生菌。常生菌进入其他部位成为病原体(链球菌流入血液，成为急性心内膜炎)。会产生抵抗菌，MRSA对氯的耐药性提高，绿脓杆菌对4级铵盐的耐药性内在。院内感染

2、病原体：流行病的毒性和抵抗力因体内重复而比实验室菌株强的情况较多，对人体内环境的适应性更好。从传染病的角度来看：医院也有传染病的存在或存在的特点，所以必须随时做好消毒和最终消毒。医院具有感染源不明显的特点，因此医院要做好预防消毒，搞好医院清洁、消毒、隔离，减少医院交叉感染。消毒和灭菌技术，消毒和灭菌基本概念，消毒：在外部环境中消灭或杀死病原微生物和其他有害微生物的过程称为消毒，消毒不一定杀死病原微生物的孢子和所有微生物。消毒剂：用于消毒的化学药品称为消毒剂，一般消毒剂在常用的浓度下只对细菌的生食物有效。消毒和灭菌基本概念，灭菌：物理和化学方法去除或杀死物体所有活的微生物和孢子的过程称为杀菌。由

3、于多种原因，要完全无菌更难，灭菌要求将微生物的生存概率降到最低，通常使用物理方法达到高压蒸汽灭菌、干烤灭菌等杀菌效果。消毒，焦点消毒：对存在或有感染源的场所进行消毒。其目的是杀死或清除从感染源排出的病原体。预防消毒：在没有明显感染源的情况下，对可能被病原体的微生物污染的物品和场所进行消毒。医院消毒商品的危险等级，第一，高度危险物品：被微生物污染后可能严重危害的诊断和治疗设备及用品，通过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官内部的设备或受损组织，与皮肤粘膜密切接触的设备及用品，如外科设备及用品、穿针、输血设备、注射药物及液体、注射药物及液体。血液和血液制品，导管，膀胱镜，腹腔镜，器官移植片，生物体操职业钳

4、等。2、中度危险物品：被微生物污染后造成中等伤害的诊断用品，只接触皮肤粘膜，不进入杀菌的组织。体温计、人工呼吸系统、胃肠内镜、气管内镜、麻醉机、舌头面板、喉镜、沙发、餐具、茶具等。第三，低风险物品：有微生物污染，但一般无害，只有被细菌大量污染时才会危害的物品。这种物品和器材只能直接或间接接触健康的无损皮肤粘膜。毛巾、牙刷、盆、痰(杯)、地、墙、书桌、床、床上、床上、室内空气、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)。消毒，灭菌方法原则，选择适合消毒对象的消毒方法。最大限度地预防和减少消毒过程对项目的损伤。第一，污染后根据危险程度消毒，灭菌方法1，如果是非常危险的物品，必须选择灭菌剂或灭菌机(灭菌

5、机)，使灭菌指数达到10-6。，2、中度危险物品可以选择有效消毒或有效消毒的方法，灭菌指数在90%以上，实验微生物的杀菌率达到99.9%，自然污染微生物的杀菌率达到90%以上，但中等危险物品的消毒要求必须达到内镜、体温表等严格消毒。低危险物品一般可以用低效率的消毒法或清洁处理。但是，如果被传染病的病原体污染，就要对受污染的微生物种类使用有效的消毒方法。第二，根据不同的物品，选择污染微生物种类和数量的消毒、灭菌方法和使用容量1、被病原孢子和真菌孢子污染的物品、高效消毒方法2、致病菌和繁殖体、病毒、钩端螺旋体、支原体、衣原体污染物品、中效果以上的消毒方法。3.对于被普通细菌和亲支病毒污染的物品，选

6、择中效或低效率消毒法。4.杀死受有机物保护的微生物时，要增加消毒因子的使用。5、消毒水中微生物污染特别严重的时候，要增加吞吐量，延长消毒时间。3.根据杀菌剂的性质选择杀菌方法：选择杀菌方法时要考虑。第一，杀菌剂不受损。第二，使杀菌方法易于操作。1、高温、防潮物品和设备、压力蒸汽灭菌或干热灭菌2、热、防潮物品优先、甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌3、设备浸泡杀菌、金属腐蚀性低的化学剂选择。4、应选择表面杀菌方法，考虑表面特性。5、光滑的表面要选择紫外线消毒器近距离照射或用液体消毒液擦拭。多孔材料表面需要用喷雾消毒。掌握以下处理原则，以确保消毒灭菌效果，要求购买合格的设备和药品，2，选择适当的处理方法

7、，3，消毒灭菌处理能力，4，注意影响效果的因素，5，效果监测6，防止消毒灭菌物品和容器再污染，购买消毒药品严格，医院消毒药品，医院消毒药品。购买消毒设备和消毒剂时注意事项：(1)认证，要明确产品有卫生部的卫生许可图书。(2)供应商资格评价。(3)产品售后服务，使用中维护。(4)产品消毒效果报告。消毒产品小证管理的法律依据、中华人民共和国传染病预防法消毒管理法医院感染管理规范、中华人民共和国传染病预防法第二十一条医疗机构应严格执行国务院卫生行政部门规定的管理系统、操作规范，防止传染病医源性感染和医院感染。消毒管理措施第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，开发消毒管理系统，实施国家相关规范、标准

8、和规定，定期进行消毒灭菌效果测试工作。消毒管理法第六条医疗卫生组织使用的进入人体组织或无菌机构的医疗用品必须符合灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具要一个人消毒。凡接触皮肤和粘膜的器具和用品，都必须满足消毒要求。医疗机构使用的一次性医疗用品必须立即无害化处理。消毒管理措施第七条医疗卫生机关购买消毒产品，建立和实施购买检查和验收系统。第二十二条消毒产品生产企业健康许可证号码格式为(省、自治区、直辖市简称)伪证(发证年)第XXXX号。第二十三条消毒产品生产企业卫生许可证有效4年，每年审查。消毒产品生产企业健康许可证有效期满前3个月，生产企业应当向原发证机关申请卫生许可证更新。审查符合要求的人交换签发

9、新的证明。新卡延长原来的健康许可证号码。第二十八条消毒剂生产、消毒机构应当按照本办法取得卫生部签发的消毒剂、消毒机构卫生许可证件。透析室消毒，1 .空气消毒2。项目和地面消毒3。移除手4。透析机消毒5。水处理器消毒，室内空气消毒，层流通风处理；循环空气紫外线空气消毒器、静电吸附空气消毒器；臭氧消毒；紫外线消毒；过氧乙酸熏蒸，过氧化氢喷雾；不能用甲醛熏蒸空气消毒。(1)病房的空气消毒是通风的。患者离开时，用紫外线或氯消毒液喷射，但不能用于某些人。只擦物体表面的擦拭。(2)各诊所的空气消毒：如果没有传染患者，就用500毫克氯消毒液擦拭，每天下班时清洁，擦干净台面，洒上氯消毒剂，洒上紫外线1小时后，

10、关闭窗户和门，第二天不消毒清洗。空气消毒方法：空气消毒要注意，()空气相对湿度有利于消毒剂与带菌颗粒接触；()室内封闭，消毒后保持通风；()物理消毒，注意消毒器放置的位置，空气循环有利于通过消毒器，没有死角；()通过消毒器的空气量必须是室内体积的两倍。()仔细阅读产品文档，然后在有效空间卷内使用。()在空气消毒的同时，要湿扫地面和物品的表面。使用紫外线消毒知识，紫外线灯直接暴露消毒，人不能在室内。为了避免损坏，要防止紫外线光源照射到人身上。使用的紫外线灯的照射强度必须小于90uw/cm2，使用的紫外线的照射强度必须小于70uw/cm2，如果低于70uw/cm2，则必须立即更换灯泡。用紫外线灯消

11、毒，调查时间一般要在30分钟以上。紫外线灯每周用75%的酒精棉棒擦拭。请清楚地记录以供检查。紫外线消毒注意事项，1，使用中要保持紫外线灯表面清洁，发现灯管表面有灰尘或油的话，要随时擦拭。2.用紫外线灯消毒室内空气时，要保持室内清洁干燥，减少灰尘和水雾，使温度在20以下或40以上的情况下，相对湿度在60%以上的情况下，要适当延长调查时间。3.用紫外线消毒东西的表面时，必须将表面直接暴露在紫外线下，确保足够的剂量。4、紫外线强度至少一年校准一次。地面清洁和消毒，地面湿清洁(每天用清水或清洁剂拖动1-2次)；污染血液、粪便、体液等的时候，要用氯消毒液迅速清洗。实验室污染地区的各种表面消毒、桌椅等，每

12、天工作前潮湿1次，地面潮湿1次，下班前用250-500mg/L有效氯擦拭一次，地面用500-1000mg/L消毒液擦拭，传染性标本或培养物泄漏、泼溅、碗破碎或洒在表面的情况下，立即进行1500-2000/L消毒抹布在被称为乙型肝炎或结核杆菌的情况下，浸泡在上述消毒剂中约1小时，使用2000mg/L有效氯擦拭30分钟后消毒。)，氯消毒剂，(1)特性氯消毒剂，是溶于水可产生次氯酸的消毒剂。主要可分为次氯酸钠、次氯酸钙、漂白剂、二氯异氰尿酸、氯异氰尿酸等有机化合物和无机化合物的品种很多。(2)饮食(茶)设备、物体表面、环境、水、焦点等消毒的适用范围。使用氯消毒剂的方法，1)消毒剂根据不同氯消毒剂产品

13、的有效氯含量制造，用自来水所需的浓度溶液制造。预防消毒250-500mg/L，焦点1000mg/L以上消毒。(2)消毒方法：常用消毒方法包括浸泡、擦拭、喷雾和干粉消毒等。使用氯消毒剂，细菌繁殖体污染物有效氯500毫克/L泡沫10分钟以上肝炎病毒及结核杆菌污染物有效氯2000毫克/L 5000毫克/L 30分钟以上浸泡。擦拭法用擦拭法消毒较大的物品或浸泡在水中不能消毒的其他物品。喷洒方法为一般污染物表面1000mg/L作用30分钟以上肝炎病毒及结核杆菌污染物2000mg/L作用60分钟以上，喷洒后有强烈刺激性气味的人必须离开现场。干粉消毒法将粪便氯消毒剂干粉添加到粪便中，掺入少量有效氯10000

14、mg/L后，2h6h，氯消毒液使用方法，氯消毒剂使用注意事项，1)精制，粉末应在阴凉处保存光、防潮、密封。水要在阴凉处躲避，密封保存。所需的溶液必须是当前活性的。(2)制造漂白剂等粉末溶液时，必须戴口罩橡胶手套。3)未添加防锈剂的氯消毒剂对金属有腐蚀性，不得对金属器具消毒。添加了防锈剂的氯消毒剂对金属器具消毒后，用灭菌蒸馏水冲洗干。氯消毒剂注意事项，4)对织物有腐蚀及漂白效果，不得对有色织物消毒。5)用于餐具消毒后，要及时用清水冲洗。(6)杀菌时如果有大量有机物，应提高使用浓度或延长作用时间。(7)贵重物品消毒后用清水和抹布擦，避免用消毒药腐蚀物品。诊断及治疗用品消毒方法，止血带消毒：用高压灭

15、菌或500毫克/l氯消毒液浸泡0.5小时，最好清洗晾干，血压计、听诊器、听诊器、听诊器、听诊器、听诊锤：每天用水清洗一次，每周集中消毒一次感染和患者的血压计、听诊器等一个人消毒一次，使用500毫克/l氯消毒液，对同一疾病每周用血压计集中消毒一次。氧气湿化瓶，螺纹管等消毒：清洗用刷子用多酶乳液泡沫500毫克/l氯消毒液30分钟无菌水，蒸馏水冲洗(不要水滴，用75%酒精冲洗为宜)无菌包装，1，停工前用吸入管吸入少量干净水，清洗管道内壁2、停机后，清空液体瓶，去除柔软的刷子、抹布和瓶盖的污垢，然后再用水冲洗，包括防止水溢出的装置和各种管子。如有必要，松开溢出装置，卸下每个部件(座椅和浮架连接3英尺卡

16、盘)，然后拉动导向管以完全清洁。吸入器消毒，3，贮瓶，瓶塞及各种管道每次用氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟后，用清水冲洗并晾干，保持干净密封。感染支原体、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等的患者受污染的装置应在山羊1500mg/L2000mg/L中浸泡30min45min，然后用水冲洗干。清洁后，再次浸泡在氯消毒剂1500mg/L2000mg/L后，将清水洗净30分60分钟，晾干，干净干燥，保管。4、机箱外表面用含有250mg/L氯消毒剂的抹布消毒，可用清水擦拭。手的清洁和消毒，手的清洁和消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁和消毒要遵守以下原则：使用洗手设施流水洗手洗脚、柔道或手肘开关等手以外的触摸开关。提供擦手小毛巾、一次性纸巾等干手设施。配备洗手液和快速洗手液。卫生洗手，接触手指冲洗感染患者和疑似患者前后；接触血液、体液和被污染的物品后，处理干净或无菌物质之前；无菌手术前后。进入隔离病房，穿隔离衣服前后；对同一患者从污染工作到清洁工作，戴手套前，摘下手套后，用标准手洗方法，手掌上3-5毫升清洁剂，搓两掌。双手交叉手指，手掌互相搓背。双手交叉手指，手掌相对搓着。两手抓在一起，手背搓在一起。两手拇指互相搓着掌。双手的指尖在手掌中互相搓着。，洗手提示，洗手至少1520秒，各部分是否