胫腓骨骨折护理ppt课件

1、。胫骨和腓骨骨折。骨科杜，2015年10月31日，学习目的，了解胫腓骨的结构和胫腓骨骨折的病因；了解胫腓骨骨折的分类和临床表现；了解胫腓骨骨折的诊断和治疗；掌握胫腓骨骨折的护理；掌握胫腓骨骨折患者的健康教育和出院指导。摘要：胫骨和腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，可发生在所有年龄段，尤其是10岁以下的儿童和年轻人；胫骨干的1/3截面为三角形，下1/3截面为正方形，中间和下1/3的交界处最薄，容易骨折。胫骨前内侧位于皮肤下，骨折端容易穿透皮肤形成开放性骨折；胫骨上端后方，骨面有胫前动脉和胫后动脉下行，胫骨上端骨折移位，易造成动脉损伤；腓总神经在腓骨近端走行，腓骨近端的骨折和移位，或外固

2、定器的挤压，都会造成腓总神经的损伤。结构：胫骨是支撑小腿重量的主要骨头，它承担大约1/6的重量。腓骨主要用于附着小腿肌肉和加强胫骨的力量。它没有承重功能。病因，直接暴力：挤压，碰撞和撞击伤害。间接暴力：因跌倒、跳跃、扭伤或滑倒而导致的骨折会继续积累压力。那些走长距离、跑长距离或负重行走的人是开放的。类型：伤口长度小于1厘米，一般是相对干净的穿刺伤口。骨尖穿透皮肤，软组织损伤轻微，无压伤和挫伤，骨折相对简单，为横斜或短斜，无压伤；类型：伤口1cm以上，软组织损伤广泛，但无撕脱伤和组织瓣，软组织轻度或中度挫伤，伤口中度污染，中度粉碎性骨折；类型：软组织损伤广泛，包括肌肉、皮肤、血管和神经，污染严重

3、；a型：尽管有广泛的撕脱伤和组织瓣形成，或高能量损伤，无论伤口大小，骨折有适当的软组织覆盖；b型：广泛软组织损伤和丢失，伴有骨膜剥离和骨外露，伴有严重污染；c型：动脉损伤需要修复。在临床表现中，胫骨和腓骨骨折患者可能会出现局部肿胀、疼痛、运动障碍、患肢缩短或角度畸形、活动异常、骨摩擦和纵轴撞击疼痛。如果易接近的骨折端伴有血管和神经损伤，则可能在患肢远端供血不足、感觉运动障碍、脚趾不能背屈、脚下垂等。如果伴有小腿骨筋膜室综合征，患肢将出现缺血性疼痛，逐渐加重，明显的皮肤肿胀，频繁出现水泡，肌腹明显压痛，被动肌肉劳损，脉搏微弱或足背动脉触摸不清，感觉减退甚至丧失肢体，肌肉力量减弱。如果治疗不及时，

4、会出现肢体挛缩畸形和神经干损伤。骨折的位置、类型和移位可以通过拍摄包括膝关节和踝关节在内的胫骨和腓骨全长的x光片来确定。治疗，非手术复位，夹板或石膏固定对于小位移和简单的胫骨干骨折，在皮肤条件允许的情况下，骨折可以通过闭合复位和外部固定如石膏和支架有效治愈。当跟骨牵引不适用于涉及关节或皮肤挫伤的严重粉碎性骨折时，跟骨牵引是可行的，辅以手动复位，然后将牵引保持在4-6 kg持续4周。治疗切开复位内固定适用于不稳定开放性胫骨骨折。外固定器适用于开放性骨折的固定，尤其适用于严重的皮肤和软组织损伤、伤口污染、骨缺损和粉碎性骨折。护理措施，术前护理心理护理：稳定患者情绪；饮食护理：给予高热量、高蛋白和高

5、维生素的饮食；位置：加注24小时内，将患肢放在冰袋上(有利于消肿)，用石膏支撑固定，以保持外固定适度紧固，防止外固定因患肢肿胀而过紧，造成压迫和血液循环障碍；协助医生改进常规检查；护理措施，皮肤准备(皮肤准备范围：大腿中部至足部)；根据医生的建议，在手术前一天进行抗生素过敏试验，并保证患者在手术前一天晚上有充足的睡眠。饮食要求：术前禁食12小时，术前准备6小时，术前准备，术中禁食水，测量生命体征：T、P、R、BP；询问女性患者是否有月经来潮，及时向医生报告，并重新安排手术日期；术前30分钟使用镇静剂：阿托品0.5毫克，苯巴比妥0.1毫克；移除假牙、手表、珠宝和其他金属物品；指导患者提前15-3

6、0分钟排空尿液和粪便，并留置导尿管。麻醉后的护理措施、术后护理：上床睡觉，禁食水6小时；按摩受压部位的皮肤，防止压疮；按摩双下肢，防止静脉血栓形成；各种管道(尿管、引流管)的护理；观察病情：生命体征、伤口出血、引流液的性质和数量，密切观察足背动脉和胫后动脉的血液循环、感觉、运动、脉搏，观察患肢的皮肤颜色、温度和肿胀情况；当伤口疼痛时，你可以适当使用止痛药；预防感染的护理措施：用75%酒精或0.5碘伏清洁针眼周围的皮肤，并根据医生的建议使用抗生素；抬高患肢，保持中立，禁止外旋，促进血液循环，减少肿胀。为了防止脚跟挤压，可以在脚踝上放一个柔软的小枕头，使脚跟悬空；预防骨筋膜综合征的发生；对于新铸造

7、的病人和那些用小夹板治疗的病人，他们应该包括在继承范围内并给予相应的照顾；吃营养易消化的食物，保持大便通畅；功能锻炼可以防止关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼，原则：早期锻炼，后期负重骨折早期：损伤后1-2周内，患肢肌肉收缩是防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环的主要活动，有利于消肿和骨折稳定。骨折中期：伤后2-6周，骨折部位的上下关节和踝关节活动逐渐恢复。根据个人情况，逐步增加运动的强度、量和时间，逐步从被动活动转变为主动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。骨折后期：伤后6-8周，加强患肢关节的活动和负重锻炼，使每个关节都能恢复正常的活动范围和肢体的正常力量。注意：活动的范围和强度应逐步增加，使患者不感到疲劳或疼痛。出院指导，如发现患肢血液循环、感觉和运动异常，请及时就医；继续按时服用接骨强筋药，直至骨折愈合牢固；翻身下床，患肢双脚着地，防止跌倒，加强患肢的膝和踝屈运动。如果有脚踝功能障碍，你可以做脚踝旋转，斜坡训练和其他功能锻炼。如果脚踝很硬，你可以做脚踝下蹲和膝盖伸展；保持愉快的心情，