舒普深儿科应用

1、完美组合，直击革兰阴性菌感染,小儿中重度感染的可靠选择,目录,小儿中重度感染的流行病学研究 舒普深抗菌作用机制 舒普深临床疗效研究,儿科感染的特征,在ICU的儿童，医院获得性肺炎(HAP)的发病率达15%-20%。呼吸机相关肺炎（VAP）发病率达18%-60%，病死率超过50%1 HAP和VAP是儿科住院和病死的重要原因2,1.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科 杂志, 2011,49(2):106-115 2.马丽霞,et al.新生儿院内感染及感染性肺炎的研究进展.医学理论与实践.2012;2

2、5(15):1839-1842,早期 晚期,中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科杂 志, 2011,49(2):106-115,肺炎链球菌,铜绿假单胞菌,小儿HAP/VAP常见病原菌,流感嗜血杆菌,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）,耐甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 （MRSA）,不动杆菌属（鲍氏不动杆菌为主）,卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin）重症监护室来源主要致病菌,小儿HAP/VAP常见病原菌,1.陈宏斌,et al.卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2009年度报告:

3、 ICU来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2011;27(7):483-489. 2.张丽,et al. 2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告ICU来源细菌耐药性监测.中华医院感染学杂志.2012;22(2):34-38. 3.朱任媛,et al.卫生部全国细菌耐药监测网2011年ICU来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2012;28(12):905-909.,14岁以下患儿细菌感染鲍氏不动杆菌近年耐药情况（Mahnarin数据）,小儿HAP/VAP常见病原菌耐药情况,耐药率（%）,1.李湘燕,et al. Mohnarin20062007年度报告:14岁以下人群细菌耐药监测.中国

4、抗生素杂志.2008;33(10):579-585. 2.杨青,et al.Mohnarin2010年度报告:014岁儿童细菌耐药监测.中华医院感染学杂志.2012;22(3):495-502. 3.杨青,et al. Mohnarin2011年度报告:014岁儿童细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2012;22(24):5488-5492.,小儿HAP/VAP常见病原菌耐药情况,14岁以下患儿细菌感染铜绿假单胞菌近年耐药情况（Mahnarin数据）,耐药率（%）,1.李湘燕,et al. Mohnarin20062007年度报告:14岁以下人群细菌耐药监测.中国抗生素杂志.2008;33(1

5、0):579-585. 2.杨青,et al.Mohnarin2010年度报告:014岁儿童细菌耐药监测.中华医院感染学杂志.2012;22(3):495-502. 3.杨青,et al. Mohnarin2011年度报告:014岁儿童细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2012;22(24):5488-5492.,目录,小儿中重度感染的流行病学研究 舒普深抗菌作用机制 舒普深临床疗效研究,舒普深的药理特点,肾脏和胆汁双通道排泄2 舒巴坦和头孢哌酮在儿童中的半衰期分别为0.91-1.42h，1.44-1.88h2 分布到各组织体液2 两者单独使用和联合使用药代动力学无明显差异3,新生儿抗菌药的药

6、理特点1 经肾排泄的药物清除减缓 药物清除相对缓慢，清除半减期延长,1.张永信.儿科合理应用抗菌药的基本原则.儿科药学杂志, 2008, 14(4): 3-5. 2.产品说明书 3. DP Reitberg,et al. Multiple-Dose Pharmacokinetics and Toleration of Intravenously Administered Cefoperazone and Sulbactam When Given as Single Agents or in Combination. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.1

7、988;32(1):42-46,舒普深中的头孢哌酮可快速通过3种外膜通道蛋白，对抗细菌耐药,atake S, Yoshihara E, Nakae T. Diffusion of beta-lactam antibiotics through liposome membranes reconstituted from purified porins of the outer membrane of Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother. 1990; 34(5): 685-90,研究中检测的菌株为铜绿假单胞菌,舒普深中的头孢哌酮可

8、快速通过3种外膜通道蛋白，对抗细菌耐药,头孢哌酮可通过铜绿假单胞菌3种外膜通道蛋白（蛋白C、D2、E） 哌拉西林、头孢他啶主要通过铜绿假单胞菌外膜通道蛋白C 亚胺培南、美罗培南主要通过铜绿假单胞菌外膜通道蛋白D2,Satake S, Yoshihara E, Nakae T. Diffusion of beta-lactam antibiotics through liposome membranes reconstituted from purified porins of the outer membrane of Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Ag

9、ents Chemother. 1990; 34(5): 685-90,目录,小儿中重度感染的流行病学研究 舒普深抗菌作用机制 舒普深临床疗效研究,疑诊断HAP/VAP,采集下呼吸道标本行细菌培养,立即行经验性抗生素治疗,初始治疗遵循“不延迟、广覆盖”原则,早发性（4d）,迟发（5d）,多重耐药（MDR）高危因素： 1.最近90d内曾接受抗感染治疗 2.此次住院时间5d 3.所在社区或医院细菌耐药率高 4.患有免疫抑制性疾病/接受免疫抑制性治疗,多存在MDR致病菌感染风险,头孢哌酮/舒巴坦,HAP,VAP,HAP,VAP,阿莫西林 头孢呋辛,头孢哌酮/舒巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,HAP/VAP诊

10、疗思路1-3,1.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科杂志, 2011,49(2):106-115 2. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med.2005;171：388-416. 3. the Asian HAP Working Group.

11、 Treatment recommendations of hospital-acquired pneumonia in Asian countries: first consensus report by the Asian HAP Working Group. American Journal of Infection Control.2008;36(suppl 4):S83-S92.,治疗后第2171：388-416. 3. the Asian HAP Working Group. Treatment recommendations of hospital-acquired pneumo

12、nia I n Asian countries: first consensus report by the Asian HAP Working Group. American Journal of Infection Control.2008;36(suppl 4):S83-S92.,舒普深治疗病程较长的小儿肺炎总有效率高达100%,尚金变. 舒普深与头孢哌酮治疗小儿肺炎疗效对比分析. 中国现代药物应用杂志, 2013,7(11):105-106,n=33,n=33,总有效率（%）,P0.05,舒普深治疗中重度细菌性肺炎患儿疗效与四代头孢相当,P0.05,总有效率（%）,黄建军,et al.

13、头孢吡肟与舒巴坦/头孢哌酮治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效观察.第一军医大学学报.2005;25(9):1199-1200.,舒普深雾化静脉联合治疗小儿肺炎疗效佳、住院时间短,P0.05,有效率（%）,平均住院天数（天）,P0.05,林传琼.头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗小儿肺炎的临床价值分析.健康必读.2012;9;273.,舒普深治疗小儿下呼吸道感染细菌清除率超过90%,陈泓明.头孢哌酮钠舒巴坦钠液治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效评估.2013;7(10):73-74.,舒普深的不良反应发生率仅为7.3%,吴鹃. 头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效. 药物与临床, 2009,6

14、(26):63-64,一项在2007年4月12月期间，收集180例下呼吸道细菌感染患儿的研究显示：,舒普深是儿科HAP/VAP管理方案的推荐药物,儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）中的抗菌药物选择,中华儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科杂志, 2011,49(2):106-115,舒普深是儿科HAP/VAP管理方案的推荐药物,儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）中的抗菌药物选择,中华儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科学分会（呼吸学组、急救学组、免疫学组）. 儿童医院获得性肺炎管理方案（2010版）. 中华儿科杂志, 2011,49(2):106-115,舒普深在儿科感染中的临床应用,儿童每日推荐剂量,产品说明书.,舒普深在儿科感染中的临床应用,严重感染或难治性感染时，上述剂量可按1：1的比例增至160mg/kg/天或按2：1的比例增加到240mg/kg/天（头孢哌酮160mg/kg/天），分等量，每日给药24次 新