出入院护理课件

1、出入院护理,Nursing Care of Patient at Admission and Discharge,内容概要,第一篇 入院护理 1、入院程序 2、入病区后的初步护理 3、分级护理 4、床单位准备 第二篇 出院护理 1、出院方式 2、出院护理,第一篇 入院护理,入院护理概念,患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作。,1、协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪 2、满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗 护理的积极性 3、做好健康

2、教育，满足患者对疾病知识的需求,入院护理的目的,入院程序,是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程 （一）办理入院手续 （二）通知病房 （三）实施卫生处置 （四）护送患者进入病室,门诊/急诊医生签发住院证,办理住院手续,进行卫生处置,护送患者入病区,通知病房,签发住院证,入院程序,办理入院手续，缴纳住院押金,通知病区,能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。,护送患者入病区,轮椅护送入病房,平车护送入病房,患者入病区后的初步护理,（一）一般要求 1、热情接待 2、耐心答疑 3、详细解释 4、遵重患者 5

3、、全面评估,热情接待,1、热情接待 陌生环境易使患者畏惧，护士应以热情的态度迎接患者，并仔细观察、准确评估患者的心理状况，妥善安置，以自己亲切、关爱的言行促使患者尽快适应住院环境。 2、耐心答疑 新入院患者迫切需要了解自己的病情及治疗方案，护士应耐心回答患者及家属的疑问，以建立患者对护士的信心与良好的印象。 3、详细解释 护士在执行新的治疗护理措施时，应告知患者可能发生的各种反应，并给予详细的解释，以解除其不必要的顾虑。,（一）一般要求,4、尊重患者 与患者交谈、治疗或检查时应称呼患者的姓名或冠以相应年龄的称谓。 5、全面评估 患者的行为方式受其教育、风俗习惯、社会地位等因素影响，护士应全面收

4、集其生理、心理和社会等方面资料，作为拟定护理计划的依据。,准备床单位,1、准备床单位 病房护士根据住院处的通知及患者的病情安排床位，将备用床改为暂空床，并备好脸盆、热水瓶等生活用品。,（二）一般患者入病区后的初步护理,床旁设施,2、迎接新患者 患者入病区后负责接待的护士首先向患者自我介绍，说明自己将为其提供的服务及职责，并为患者介绍同室病友，使患者有宾至如归的感觉，以增强患者的安全感和对责任护士的信任。,（二）一般患者入病区后的初步护理,迎接新患者,3、执行入院护理常规 （1）病区介绍：包括病区环境、设备、规章制度、床单位及设备的使用方法，主管医护人员情况。,（二）一般患者入病区后的初步护理,

5、3、执行入院护理常规 （2）测量体征：体温、脉搏、呼吸、血压以及身高、体重。,（二）一般患者入病区后的初步护理,测量生命体征,测量身高体重,（二）一般患者入病区后的初步护理,3、执行入院护理常规 （3）填写表格：用蓝黑水笔填写体温单、医嘱单记录单的眉栏项目及页码，在体温单40-42之间的相应时间栏内纵行填写入院时间，记录首次体温、脉搏、呼吸、血压及体重值。,（4）制作卡带：即诊断卡、床头卡（床尾）、及腕带，将诊断卡和床头卡分别插入患者一览表及床头或床尾夹内，把腕带戴在患者手腕上，扣紧。,（二）一般患者入病区后的初步护理,3、执行入院护理常规,（5)留取标本：交给患者留取大小便的容器，并说明留取

6、的目的、方法、时间及注意事项。,（二）一般患者入病区后的初步护理,3、执行入院护理常规,(6) 通知医生：请主管医生前来诊视患者，必要时协助医生为患者体检。,（二）一般患者入病区后的初步护理,3、执行入院护理常规,（7）安排膳食：根据医嘱通知营养室准备膳食。 （8）执行医嘱：执行医生下达的入院医嘱和各项诊疗措施。 （9）护理评估：按护理程序收集患者的健康资料，拟定护理计划。,（二）一般患者入病区后的初步护理,3、执行入院护理常规,（三）急危重症患者入病区后的初步护理,病区护士接到患者入院通知后，应立即做好下列准备： 1、准备床单位 尽量安排在 靠近护理站，并根据患者 病情将备用床改为暂空床 或

7、麻醉床。,2、通知医生，备好急救药品和器材，如：急救车、氧气、吸引器、输液用具等。 3、交接患者 与护送人员交接患者病情、治疗及物品等情况。对于意识不清的患者或婴幼儿，需暂留家属或护送者，以便询问病史。,通知医生,患者入病区后分级护理,根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。,特级护理 级护理 级护理 级护理,一特级护理 适用对象： 病情危重，随时观察、抢救 护理内容： 1、24小时护理、严密观察病情、特护记录单 及时记录病情 2、制定护理计划并严格执行 3、备急救物品 4、落实各项基础护理、严防并发症,分级护理,特级护理,分级护理,二.级护理 适用对象：病情危重、需绝对卧

8、床休息者护理内容： 1、每1530 min巡视病人一次，密切观察病情 2、特护记录单上及时记录病情变化 3、制定护理计划并严格执行 4、落实各项基础护理、预防并发症,分级护理,三、级护理 适用对象： 病情较重、生活不能自理者护理内容：1、每12 h 巡视观察病情 一次 2、按护理常规护理3、必要的生活及心理协助,分级护理,四、级护理 适用对象： 病情较轻、生活能基本自理者护理内容：1、巡视观察病情、每日二次 2、按护理常规护理3、卫生保健指导,患者床单位的准备,患者床单位(patients unit)是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基

9、本的生活单位。,（一）床单位的设备 （二）铺床法,备用床 暂空床 麻醉床 卧有患者更换床单法,（一）床单位设备,床旁设施,床上用物,病床,床上桌（床旁桌）,床旁设施,二、铺床法备用床（closed bed ）,目的：保持病室整洁、舒适、美观，准备接收新患者。,1、按取用顺序放置用物（由下而上放置枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、床褥）。,2、移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。,3、翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在床垫上。,4、站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝和床的中线对齐，分别散开。,5

10、、先铺床头再铺床尾。用手托起床垫，另一手伸过床头中线，将大单头端折入床垫。,6、在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。,7、将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞于床垫下。转至对侧，同法铺好对侧大单。,提起大单边缘,上半三角覆盖,下半三角平塞,上半三角翻下平塞,床角的包法,1）、将棉胎竖摺三折，再“”形横摺三折备用。 2）、将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。由被套尾端开口处拉被套上层至1/3处，将棉胎放入被套内。 3）、拉棉胎上缘至被套

11、头端封口处。将棉胎先近侧后对侧铺开，与被套吻合平齐套好。 4）、整理被盖上缘距床头15cm，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好系带。 5）、再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。,8、套被套,-“S”式,8、套被套,1）被套正面向内，平铺于床上，开口端向床尾 2）棉胎平铺于被套上，上缘平齐被套封口边，将棉胎与被套上层一并自床尾卷至床头，自开口处翻转至床尾，拉平各层，系带， 3）再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。,-卷筒式,9、将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。

12、将床旁桌、椅移回原处。,平、整、紧、中线齐、不虚偏 枕头四角充实，开口背门； 操作节力。 按使用顺序一次备好用物携至床旁，以避免多次往返，可以提高效率和节力。,注意事项：,二、暂空床 (unoccupied bed),目的：保持病室整洁，供新入院患者或暂时离床患者使用。,三、麻醉床 （anesthetic bed）,便于接受和护理手术后的病人。 使病人安全、舒适，预防并发症。 避免床上用物被污染，便于更换。,麻醉护理盘,无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针、护理记录单和笔,无菌巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块

13、,四、卧床病人更换床单法,为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生，保持病室整洁、美观。,第二篇 出院护理,患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的出院护理工作。,出院护理概念,患者出院护理的目的 1、指导患者和家属办理出院手续 2、对患者进行出院健康指导，促使其适应出院生活并能遵照医嘱继续治疗或按时随访 3、对患者的床单位进行消毒处理，准备迎接新患者。,出院方式 （一）准予出院 经治疗痊愈或病情好转可回家休养，医生主动通知病人出院，或由病人建议经过医生同意出院 （

14、二）自动出院 疾病未痊愈仍须住院治疗但因经济、个人、家庭等因素 ，患者或家属要求出院 （三）转院 病人需转往其他医院继续诊治 （四）死亡 因病情或伤情过重抢救无效而死亡，需医生开具“死亡”医嘱，再由家属办理出院手续。,出院护理 （一）患者出院前一日护理 1、进行健康教育 分析患者出院后的生理、心理和社会需要，向患者或家属进行有关的教育，指导患者出院后康复和维持健康应注意的事项。 2、征求意见 征求患者或家属对医院医疗护理工作的意见或建议，以便不断提升医疗护理质量。 3、办理出院手续 医生开具“出院”医嘱、签好出院证、写完病历记录、分管护士完成出院指导等有关护理后： 1）、通知患者及家属：根据出

15、院医嘱，告知患者或家属出院日期，协助做好出院准备。 2）、处理有关文件：在体温单、医嘱记录单相应栏目记录出院日期和时间，通知营养室停止其膳食，测体重记录于体温单有关栏内，整理病历，并与出院证一并送至出院处结算。,（一）患者出院前一日护理 1、进行健康教育 分析患者出院后的生理、心理和社会需要，向患者或家属进行有关的教育，指导患者出院后康复和维持健康应注意的事项。 2、征求意见 征求患者或家属对医院医疗护理工作的意见或建议，以便不断提升医疗护理质量。,出院护理,3、办理出院手续 医生开具“出院”医嘱、签好出院证、写完病历记录、分管护士完成出院指导等有关护理后： 1）、通知患者及家属：根据出院医嘱

16、，告知患者或家属出院日期，协助做好出院准备。 2）、处理有关文件：在体温单、医嘱记录单相应栏目记录出院日期和时间，通知营养室停止其膳食，测体重记录于体温单有关栏内，整理病历，并与出院证一并送至出院处结算。,出院护理,（一）患者出院前一日护理,（二）出院当日护理,1、结算住院费用 通知家属或患者到出院处办理出院手续，结算住院期间费用。 2、领取所需药品 患者出院后需继续服药时，按医生处方到药房领回药物，交给患者或家属带回，并给予用药知识指导。 3、清理物品 收回患者住院期间借用的物品，并 消毒处理，归还患者寄存物品，按需协助患者整理个人用物。 4、护送患者 出院手续办理完毕后，取下患者腕带，根据

17、病情用轮椅、平车或步行护送患者至病区门外或医院门口。 5、停止医嘱 注销该患者所有治疗。护理执行单、如服药单、注射单、治疗单、饮食单等 6、取下卡片 取下“患者一览表”上该患者的诊断卡片和床头（尾）卡。 7、登记出院 填写出院患者登记本。,结算住院费用,8、处理床单位 对患者床单位进行消毒、清洁，以备新患者使用，防止发生交叉感染。 1）、撤去病床上污被服，丢入污衣袋，送被服间消毒、清洗。 2）用消毒液擦拭床旁桌椅，非一次性的痰杯、脸盆用消毒液侵泡。 3）床垫、床褥、棉胎、枕芯等可用臭氧床褥消毒机消毒或日光暴晒6小时后，按要求折叠。 4）病室开门窗通风。 5）铺备用床，准备迎接新患者。 6）传染

18、性疾病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。,（二）出院当日护理,出院健康宣教内容节选一,患者李越，男性，76岁，诊断：慢性支气管炎，经住院治疗、护理后，好转出院，责任护士应如何进行健康宣教？,1、保存居室内空气清新，多通风，避免存放刺激性气体，多到户外呼吸新鲜空气 2、戒烟、过敏体质者避免过敏原刺激 3、避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因 4、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不敢到疲劳为宜。 5、指导患者呼吸肌功能锻炼及有效咳嗽排痰 6、指导患者正确接受家庭氧疗。,慢支的健康宣教,出院健康宣教内容节选二,患者王某，男性，65岁，诊断：急性阑尾炎，经过手术治疗和护理痊愈，经医生同意出

19、院，护士对患者宣教哪些内容？,阑尾炎术后出院健康指导,阑尾炎术后若无病情变化，一般一周左右可拆线出院。 1、保存良好的饮食、卫生习惯、餐后不做剧烈运动，饮食上保持清淡易消化，富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜水果， 2、自我检测，出院后如有腹痛腹胀，里急厚重感，发热等情况及时来院就诊。,1住院处办理入院手续的根据是( ) A单位介绍信 B转院证明 C门诊病历 D住院证 E公费医院特约单,思考题,2休克病人入病室后护士首先应( ) A填写各种卡片 B通知医生、配合抢救、测量生命体征 C询问病史，评估发病过程 D通知营养室，准备膳食 E介绍病室病友,3.出院病人的床单位处理错误的一项是（ ） A. 撤去被服送洗 B. 被褥曝晒6小时，每两小时翻动一次 C. 床、桌用洗涤剂擦洗 D. 茶具、痰杯煮沸消毒,4.病人人院时间, 应如何填写在体温单上（ ） A.3940之间, 相应时间格内用红笔竖写 B.4041之间, 相应时间格内用蓝笔竖写