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文档简介
1、小儿脐部疾病诊断与鉴别诊断,新乡医学院第一附属医院 小儿外一科 张海洋,脐部疾病包括,脐疝、脐膨出、脐炎、脐肉芽肿 脐尿管瘘、脐尿管囊肿、脐膀胱索带 脐茸、脐粪瘘、脐窦、卵黄管囊肿、美克尔憩室、脐肠索带。,脐带解剖,脐静脉1条(肝圆韧带) 脐动脉2条(膀胱韧带) 脐尿管(脐正中韧带) 卵黄管 (退化),脐疝与脐膨出,脐疝外表为正常皮肤。没有腹壁缺损。内容物为肠管及网膜。 脐膨出外表为囊膜。囊膜的内层为腹膜,外层为羊膜,中间为胶冻样物。囊膜表面湿润、光滑、透明而由光泽,有保护内部组织的作用。出生后逐渐变为黄色、不透明、干燥、粗糙,易破裂。可造成内脏裸露、脱出、腹膜炎而死。有腹壁缺损。内容物为肠管
2、、胃、肝、脾、膀胱等。,脐茸与脐肉芽肿,脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织增生物,又称为脐部卵黄管息肉。先天性的 脐肉芽肿是指由于断脐后未愈合的伤口受异物刺激或感染,形成的息肉样增生物。后天形成的 脐炎是脐部的细菌性感染,是脐周组织的蜂窝织炎,病原菌为金黄葡萄球菌等。,脐尿管瘘与脐尿管囊肿,在胚胎发育过程中,有条脐尿管连结膀胱和脐带,让胎儿尿液,透过脐带,由母体排出。在胎儿四五个月时,这条脐尿管就会退化,由原来中空管状,变成实心韧带状,阻绝膀胱和脐带的相通。 膀胱自脐部沿腹前壁下降,在下降过程中,脐尿管自脐部向下与膀胱尖相连。胚胎晚期脐尿管全部闭锁,退化成脐正中韧带。若脐尿管完全不闭锁,脐部有管道
3、与膀胱相通则称为脐尿管瘘。,卵黄管退化不全,卵黄管:胚胎发育过程中,卵黄囊与中肠连接部逐渐变窄形成细长的管状,称为卵黄管。 卵黄管一端与肠道相通,另一端与脐部相连,胚胎5-6周时卵黄管逐渐闭塞退化消失。 若胚胎受某种因素影响,使卵黄管退化受阻,出生后仍保持部分开放或完全开放,则出现卵黄管残留畸形。,脐茸、脐肠瘘(卵黄管瘘)、脐窦、卵黄管囊肿、美克尔憩室、脐肠索带,1、脐茸:卵黄管完全闭塞,仅在脐部残留粘膜组织。 2、脐窦:卵黄管肠端闭塞,而脐端部分保持开放,呈窦道状残留。 3、脐肠瘘:卵黄管保持完全开放,肠道通过未闭的卵黄管在脐部与外界相通。 4、梅克尔憩室:卵黄管脐部闭塞,而肠端部分开放形成,脐部无异常表现。 5、卵黄管囊肿:卵黄管脐端和肠端均闭塞,而中间部分保持开放状态,呈现囊状肿块。 6、脐肠索带:卵黄管及其血管纤维化索带的残留。,卵黄管退化不全示意图1,卵黄管退化不全示意图2,卵黄管退化不全示意
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