2012医疗机构病历质量考核评分标准.ppt_第1页
2012医疗机构病历质量考核评分标准.ppt_第2页
2012医疗机构病历质量考核评分标准.ppt_第3页
2012医疗机构病历质量考核评分标准.ppt_第4页
2012医疗机构病历质量考核评分标准.ppt_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、,湖北省医疗机构病历质量 考核评分标准 (2010) 医务处 任妮丽,制定病历质量考核评分标准的基础: 1 、与医疗事故处理条例、执业医师法相结合，设及到的相关法律条款我们要严格要求，并实行了单项否决 ； 2、与卫生部病历质量考核评分标准相勿合 ，结合2008版湖北省医疗机构病历书写规范要求高度一致； 3、与医疗质量环节管理相结合，强调了功能到位、医疗质量内涵、医 疗安全、适用性、可操作性强； 4、立足点适用于二、三级医院。,单项否决共9项： 1、*无入院记录；或入院记录未在患者入院后24小时内 完成； 2、*无首次病程记录或未在患者入院后8小时内完成； 3、*小手术缺手术术前小结； 4、*择

2、期中等以上手术缺术前讨论记录； 5、*缺急诊抢救手术记录； 6、*缺手术记录或未在患者术后24小时内完成； 7、*缺麻醉记录单或麻醉记录； 8、*手术、麻醉、输血及特殊检查治疗病例无患者签名 的知情同意书； 9、*有涂改或伪造行为。,乙级（扣10分）项共8项： 1*缺出院（或死亡）记录或未在患者出院 （或死亡）后24小时内完成； 2*诊断、治疗方案不合理，不符合诊疗规 范要求 3*缺死亡病例讨论记录 4*无上级医师首次查房记录或未在患者入 院后48小时内完成； 5*无有创检查（治疗）操作记录或未在操 作结束后24小时内完成； 6*非患者签名授权委托书； 7*非授权委托人签署的知情同意书； 8*系拷贝行为导致的严重错误；,说明： 1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。 2.终末病历评价总分100分，甲级病历90分，乙级病历76-90分，丙级病历75分。 3.运行病历评价总分85分。甲级病历75分，乙级病历60-75分，丙级病历60分。 4.表中*所列单项否决项共计9项，缺1项直接扣25分，为丙级病历，（单否病历不再续查）。 5.扣10分的有8项，为乙级病历，在乙级病历基础上其他项目仍采取扣分累加的计分办法进行评价。 6.对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论