营养与饮食护理(2017)

1、营养与饮食护理,维多利亚宣言,健康四大基石,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,学习内容,1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法 2、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及用法 3、叙述病人的饮食护理措施 4、掌握鼻饲的目的、对象和注意事项,学习内容,人体对营养素的需求 医院饮食 饮食护理 鼻饲法,热能,营养素,人的生命活动需要消耗的能量 热能单位: 焦耳(J) 、千焦(KJ) 、兆焦(MJ) 卡(cal) 营养学会推荐标准: 男:10 17.5MJ/d 女:9.2 14.2MJ/d,产热营养素,人体对营养素的需求,产热量：16.7KJ/g 占热量百分比：1014% 需要量：0.81

2、.2g/Kg 来源：鱼、牛奶等,产热量：7.6 KJ/g 占热量百分比：2025% 需要量：0.81.0g/Kg 来源：肉类、花生、蛋黄等,产热量：16.7KJ/g 占热量百分比：6070% 需要量：5 8 g/Kg 来源：谷物、食糖等,矿物质 钙、铁、锌等 钙：奶制品等，800mg/d 铁：动物内脏、黑色食品成年女性为18mg/d 锌：肉类、海产品、豆类等,分类：水溶性和脂溶性 水溶性：VitA、 D、 E、 K 脂溶性： Vit、 来源：,占体重的 一般成人：2 3L/d,是指食物中不能被人体消化和吸收的一类物质 来源：蔬菜,成人每日健康饮食,1234567秘诀, 一个水果 二碟蔬菜 三汤

3、匙油 四碗饭 五份含蛋白质食物 六杯水 七克食盐,红黄绿白黑,红:每日50ml红葡酒 黄:黄色蔬菜瓜果 绿:绿茶和绿色蔬菜 白:燕麦粉或燕麦片 黑:黑木耳,有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱,饮食秘诀,知识小贴示,基本饮食,治疗饮食,实验饮食,适合于一般病人的饮食 需要，对营养素的种类摄 入量不做限制的一种饮食 分类：普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食,根据病情需要，适当 调整总热量和某些营养 是以达到辅助治疗目的 的一种饮食 分类：,诊断饮食 在特定的时间内，通 过对饮食调整而协助疾 病的诊断和提高实验检 查正确性的一类饮食。 分类：胆囊造影饮食 潜血实验饮食 吸碘实验饮食,医院饮

4、食,基本饮食,治疗饮食,治疗饮食,目的： X线, B型超声波进行 胆囊造影检查 方法： 检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。 检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。（高脂肪餐油煎荷包蛋2个,脂肪量约2550g）,目的： 用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血 方法： 试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应 第4天开始连续天留取粪便标本做潜血检查,目的

5、： 用于诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰 方法： 试验期为2周，2周后做碘I31功能测定。 在试验期间禁用含碘食物如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。 禁用碘剂做局部消毒，试验,饮食护理,病人的营养和饮食状况,影响营养与饮食的因素,进食前,进食中,进食后,病人的营养和饮食状况,体重 精神 粘膜 皮肤 脂肪 肌肉 指甲 毛发,食欲 进餐的次数、时间、方式 食物的种类及量 特殊喜好与厌恶有无食物过敏及烟酒嗜好,影响营养与饮食的因素,年龄 饮食习惯 活动量 心理因素 环境因素 疾病因素 治疗因素,进食前,做好饮食教育 创造舒适的进餐环境 保证患者感觉舒适,进食中,及时分发

6、食物 鼓励并协助进食 及时处理进食中的特殊问题,进食后,及时撤除餐具和食物残渣，整理床单位 记录 对暂需禁食、延食的患者做好交接班,鼻饲法,将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的一种方法,对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等,定义,目的,操作,实施步骤,注意事项,45cm55cm,插管过程中三种困难的原因及处理,检验方法,抽取胃液,听气过水声,看有无气泡,灌注食物,末端反折,拔管,整理床位,温开水 流质饮食 温开水,夹紧末端 动作快 呼气拔管,当胃管插入1416cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。,昏迷病人插管,取得理解和配合 动作轻柔 每次灌注前需证实在胃内 给药时的处理 每次鼻饲量2h，温度38 长期鼻饲者,抽取胃液 听气过水声 看有无气泡,每天行口腔护理 每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入,思考题,鼻饲法插