临床专业流行病学课件8疾病的预防策略与措施

1、与疾病预防战略和措施、一、实际情况相结合，在宏观层面制定预防战略是什么：在客观分析和评价一个国家或地区的疾病控制现状和过去工作的基础上，找出疾病控制工作中存在的主要困难和障碍，确定与疾病控制优先领域接近的、中间、未来阶段和方法。对疾病控制战略的要求：实效性、有效情况变化和发展、立即修订、疾病控制战略需要修订的原因：1、社会发展、疾病谱变化和科技进步。2、医学模式从生物医学模式发展到现代生物学-心理-社会医学模式。3、社会、经济、文化背景的差异广泛影响个体的生物行为和社会行为。4、生物和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，因此社会、经济、文化背景对疾病个人的敏感性和疾病流行的特点及发展趋势都

2、有影响。艾滋病的流行主要源于行动因素，但根据其他国家和地区的社会、经济和文化情况，艾滋病的流行千差万别。因此，要制定适合每个国家和地区的抗击艾滋病战略。因此，对一种疾病流行的预防和控制必须结合该地区的流行背景和流行特征制定相应的战略。现代医学模式的建立为制定疾病的防治策略提供了最佳的思维方式和决策方式。第二，世界卫生战略和初级保健(a)、世界卫生战略世界卫生战略的概念，世界卫生组织和政府2000年以前和以后，世界卫生大会通过了世界卫生战略“2000，HFA所有人的健康管理”，世界卫生战略的确切意义是人们在工作和家庭中保持健康；人们将使用更有效的方法预防疾病，缓解疾病或残疾带来的痛苦，通过更好的

3、方法使成人、老人、最后舒适地死去；向所有社会成员均匀分配所有卫生资源。所有个人和家庭，通过自己的充分参与，享受初级保健；人们会摆脱可避免的疾病，获得健康，发现疾病不是不可避免的。第一节疾病控制战略，第一，从宏观角度综合考虑控制战略(1)疾病的流行病学特征(分配和自然史)(2)疾病对人口健康和社会经济的影响程度(3)疾病的特殊防治方法(4)疾病控制的区域支持程度(政策、资源、社会经济)流行病学研究的主要目的之一是为疾病控制对策及措施的开发提供科学依据和方法。毕业于现代医学大学的医生们应该利用力学理论和方法积极开展疾病预防工作。内容：控制战略和措施。疾病监测。关系：根据疾病监测提供的信息制定预防战

4、略和措施；预防战略和措施的正确性要根据疾病监测进行评估。其次，世界卫生战略和初级保健(a)世界卫生战略1977年世界卫生大会采用了世界卫生战略“2000年人人健康管理”(HFA)。1、人们可以在工作和生活场所保持健康。2、人们用更有效的方法预防疾病，缓解疾病或残疾带来的痛苦，用更好的方法成人、老年、最后和平地死去。3、将所有卫生资源均匀分配给所有社会成员。4、因此，将通过个人和家人、自己的完全参与，享受第一次卫生。5、人们会发现有力量摆脱可避免的疾病，获得健康。，(b)初级保健初级保健(PHC)是每个人实现保健(healthcare)目标的基本战略和方法。第一保健保健课题内容：1，健康教育和健

5、康促进2，疾病预防和保健服务3，基本医疗4，康复，第二节慢性病预防和控制，疾病预防可以根据疾病的自然史适当分为3个阶段，即疾病的3个阶段预防。疾病的自然史一般分为三个阶段。发病前一级预防(原因预防)发病初期二级预防(也称为临床前预防)。早期发现、早期诊断、早期治疗)爆发的第三次预防(临床预防、弊病和死亡预防)，第三节传染病预防和控制，传染病在国内死亡排名第10位以后仍然是危害人体健康的严重疾病。2005年全国甲科乙型传染病3508114例，死亡13185人，发病率268.31/10万，死亡率1.01/10万，死亡率0.38%。与2004年相比，发病率增加了9.77%，死亡率增加了83.31%。

6、所有疾病，包括传染性非典、小儿麻痹症、白喉无病、死亡等，全年都有报告。报告发病数中前5名的疾病占发生次数的85.66%，顺序为结核病、乙型肝炎、痢疾、淋病、梅毒。死亡人数中排名前五的疾病占结核病、狂犬病、艾滋病、乙型肝炎、新生儿破伤风死亡人数的89.40%。第一，感染过程，也称为感染过程，是指病原体侵入身体与身体相互作用的过程。身体有感染过程不一定会发生传染病，传染病的发生必须有感染过程。感染过程的征象种类包括1，隐性感染为主2，显性感染为主3，大部分感染者以死亡为结局，2，焦点和流行过程，1，焦点感染源将传播4周病原体的范围称为焦点。新感染和新病例可能发生的范围。每个感染源可以单独由一个焦点

7、组成，一个焦点中可以同时存在多个感染源。焦点的范围包括：(1)感染源的存在时间(2)感染源的活动范围(3)传播途径的特性(4)周围人口的免疫状态，消除焦点必须具备的三个条件：(1)感染源被消除(住院或死亡)或排出病原体的状态(治疗)()传染病在人群中发生和传播的过程。(a)感染源(source of infection)是体内病原体生长繁殖，并将病原体排出体外的人或动物。1，患者(1)潜伏期：病原体侵入身体，出现临床症状之前的一段时间。(2)传染期：患者可以排出病原体的整个时间段。2、病原体携带者3、受感染的动物(1)家畜(2)野生动物、3、流行过程的三个基本环节P334的错误变化(2)传播途

8、径传播途径(route of transmission)，从病原体受感染的几天开始，直到感染后再次渗透为止1、通过空气传播2、通过水传播3、通过传染病传播4、通过接触传播5、通过节肢动物传播6、通过土壤传播7、医源性传播8、垂直传播，(3)群众对传染病的整体感觉容易的程度(herd susceptibility)判断一个人的官能度高低取决于该群体内易感个体所占的比例和身体的免疫程度。第四，影响传染病流行的因素，(a)社会因素1，对感染源的影响2，对传染途径的影响3，对易感人群的影响，(b)自然因素1，对感染源的影响2，对传染途径的影响3，对易感人群的影响5，对传染病的控制(a)1、重复预防措施

9、(1)卫生教育(2)改善卫生条件(3)加强国境卫生检疫2、预防接种(1)预防接种种类a、人工自动免疫b、人工人工人工人工人工免疫c、人工自动免疫(2)扩大免疫程序，(3)目前我国的计划免疫内容是“五妙方七病”，即百分之一百、卡介苗、小儿麻痹症、麻疹、乙型肝炎。中国儿童发展纲要20012010年要求全国儿童预防接种率为乡镇单位90以上。(4)免疫注意事项a，对各种生物产品的接种对象、容量、次数、间隔、免疫途径和保存条件，必须严格按照说明书要求执行。b、在禁忌时正确掌握c、预防接种准备保存条件d、预防接种机构“一人一人，一人一人”管理，(b)控制传染病，控制传染病，是指传染病或传染病发生后采取的措

10、施。1、对感染源的措施(1)早期检测、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗患者的措施。传染病报告是传染病监测的手段之一，也是控制和消除传染病的重要措施。发现a型传染病及b型非典、肺炭疽病、禽流感患者、病原体携带者及疑似患者，村庄必须在6小时内向当地卫生防疫机关报告，农村必须在12小时内报告。发现b类城镇要在12小时内报告，农村要24小时报告。发现c类需要在24小时内报告。中华人民共和国传染病防治法(2004年8月28日修订，2004年12月1日起实施)第2类(传染病、霍乱)。25类(传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、小儿麻痹症、高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性日本脑炎、

11、登革热、炭疽病、细菌性和阿米巴痢疾、结核病、伤寒和副伤寒)c类10种(流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒除外)感染性腹泻共37种。对于b型传染病中传染性非典型肺炎、炭疽病的肺炭疽病和高致病性禽流感的感染者，本法采取了甲级传染病的预防、控制措施。(2)对病原体携带者的措施应包括对传染病的接触者、患有特定传染病的人、来自传染病地区的人、特定职业群等进行定期人口调查、检疫、病原体携带者的早期发现等。发现后需要登记、随访和治疗。(三)对接触者采取措施，对传染病患者的可感染者进行检疫(医学观察或滞留检

12、查)。检疫期应从最后接触日起到该传染病的最大潜伏期。(4)动物感染源的杀伤、隔离治疗、免疫、粪便处理等。2，对转移途径采取措施(1)消毒(2)杀虫(3)环境卫生监测3，对易感人群进行免疫接种，预防药物，卫生主义等。4、传染病发生、受欢迎的紧急措施限制超市、集会、电影、演出等；停业、停业、休学；临时征用住房、运输工具；关闭受病原体污染的公共饮用水源。，(3) 21世纪传染病控制的新问题和对策，1，病原体新发现或重演的传染病；病原体耐药性；病原体基因突变及抗原变异。2、感染源感染源不易发现；感染源的流动性。3、传播通信路径的快速性；路径的多样性；无传播边界。4、易感人群5，新世纪的传染病预防对策和措施要重视大健康概念；研究病原体的变异规律，建立快速准确的病原体诊断方法。建立完善的传染病控制系统。重视传染病控制中的循证健康决策和评价。第四节疾病监测，I .疾病监测概念疾病监测，长期系统地持续观察某种疾病的发生和扩散，调查其影响因素，确定其变化趋势和分布，为制定有效的控制对策和措施提供依据，为评价控制效果和经济效益，实现