最新小儿哮喘完整83880ppt课件

1、患有支气管哮喘的儿童，从1953年到1995年在泰国和邓丽君死于急性哮喘发作(42岁)，从1770年到1827年在维也纳死于哮喘(57岁)，贝多芬，流行病学，发病率和死亡率在中国为0.5-3.3%，在国外为36.7/100，000。哮喘可发生在任何年龄，但大多数在45岁之前开始，大多数在3岁内开始。积极预防和治疗儿童支气管哮喘尤为重要。哮喘是一种慢性气道炎症，涉及多种细胞，尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞。这种炎症可导致气道高反应性和可逆性气道阻塞，临床表现为喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。哮喘的本质这种“炎症”不是“炎症”，炎症非特异性过敏炎症嗜酸性粒细胞浸润是主要的抗炎治疗基础，吸入糖

2、皮质激素，感染特异性炎症：红肿、疼痛，热中性粒细胞浸润是主要的抗生素抗感染治疗，遗传因素，流行病学资料，约30-40%有哮喘家族史，约50-60%有过敏性疾病家族史，环境因素，冷刺激呼吸道感染(病毒、细菌、支原体等)。)过敏源、花粉、螨虫、宠物屋宠物、烟雾、食物过敏源食物过敏源、动物蛋白食物、水产品、牛奶、鸡蛋、油料作物和坚果、花生和水果、药物过敏源药物过敏源、青霉素磺胺类退热止痛麻醉生物制品、接触过敏源接触过敏源、对苯二胺硫酸镍汞制剂、塑料和橡胶制品香精、发病机理、发病于床面、婴幼儿发病较慢，且在发病前1-2天内常出现呼吸道感染症状，如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、揉眼、揉眼有明显的咳嗽和喘息，类似

3、于一般的支气管炎。年龄较大的儿童发病更为急性，通常以一阵阵咳嗽开始，然后是喘息和呼吸困难。它们大多发生在夜间，这与夜间气候变化、室内螨虫和灰尘等过敏原的积累以及夜间体内肾上腺素分泌减少有关。症状症状以症状、烦躁不安、呼吸困难、直立呼吸、耸肩、呼气性呼吸困难较为明显，面色苍白、扑鼻、唇甲发绀、吸气时出现三个凹状体征，全身冷汗。体征、一般体征：紧张、易怒、端坐呼吸、紫绀和其他肺部体征：呼气延长、双肺喘息、肺气肿和其他体征：奇怪的脉搏、呼吸肌疲劳(三凹征、异常呼吸)、紫绀、三凹征、锁骨上凹肋间隙、实验室检查、血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增多症的X线检查：肺过度膨胀和透明的免疫学检查，(1)阳性过敏原

4、皮肤试验，(2)总IgE和特异性IgE升高，(3)细胞因子的异常检测(IL-3、IL-3升高)，肺功能检查，婴儿哮喘诊断标准，1。年龄3岁，3次喘息发作(2分)；2.喘息症状突然发作(1分)；3.发作时双肺均有呼吸声，呼气相延长(2分)；4.过敏体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。(1分)；5.一级和二级亲属有哮喘过敏史(1分)，总分为5分，总分为4分或2次喘息发作，诊断为疑似哮喘或喘息性支气管炎。使用扩张器后，如喘息声明显减弱消失，加2分。3岁儿童哮喘诊断标准喘息是指反复发作时主要在双肺听到的喘息声，呼气相延长支气管扩张剂除引起喘息、胸闷、咳嗽的其他疾病外，疗效显著，又称过敏性咳嗽咳嗽，反复或

5、连续发作一个月以上，常发生于夜间或清晨，运动后痰少，加重；没有感染的临床迹象，长期抗生素治疗无效。平喘药可以止咳；个人或家庭过敏史、气道高反应性、阳性过敏原试验等。可作为辅助诊断；除了引起哮喘的其他疾病。咳嗽变异型哮喘的诊断标准、治疗和护理、气道炎症的控制、哮喘发作的预防、药物治疗、解痉、平喘、祛痰、吸入疗法、吸入疗法与口服相比具有以下优点：直接向肺部用药量小、见效快、安全性高、疗效好、吸入雾化，因此应立即配制药液。氧气流量不应太大。喷雾器应该保持直立，不应该倾斜或倒置。孩子们应该安静或睡觉，不要哭。应该抱起孩子，半躺着或坐着。注意：如果你需要再吸入一剂，最好在吸入前等待2-3分钟。如果吸入糖皮质激素，吸入后必须漱口。抗炎治疗是现代哮喘治疗的核心，糖皮质激素是最有效的抗炎药物，而吸入疗法是治疗哮喘的主要方法。目前没有治愈的方法。我们应该坚持预防复发和缓解发作相结合的原则。非药物预防、消除病因、避免接触过敏原、预防和治疗呼吸道感染、消除诱发因素、自我管理教育、医疗护理随访、自我监测体育锻炼、支气管扩张剂、2-受体激动剂沙丁胺醇、喘康素等。可松弛支气管平滑肌，茶碱氨茶碱可缓解支气管痉挛，异丙托溴铵(一种抗炎和抗胆碱能药物)可松弛呼吸平滑肌。糖皮质激素、糖皮质激素是治疗哮喘的首选。其抗炎机制是抑制TH2细胞因子的合成和炎性细胞向气道粘膜的迁移，诱导嗜酸性粒细胞凋亡，