子宫脱垂的护理ppt课件

1、.子宫下垂的护理，今天是组织起来一起学习子宫下垂的护理知识的。 子宫下垂是指从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，子宫脱离到阴道外。 多伴有阴道前后壁的膨胀。1、子宫下垂的临床分度2、临床表现3、术后观察要点1、病因：1.分娩损伤是子宫下垂的最主要原因。 分娩过程中，特别是阴道助产和第二产的延长者，骨盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸长，张力降低，进一步撕裂，但由于分娩结束后没有进行修补和修补，支撑子宫的筋膜和韧带无法恢复。2.产褥期初期体力劳动产后支撑子宫的筋膜、韧带一般需要42天恢复，产后产妇过早劳动，特别是过早参加体力劳动，负压增大，过高的负压将子宫压在阴道上，出现下垂。3.长期腹

2、压会增加长期慢性咳嗽，排便困难，常因体力劳动和腹腔大肿瘤、腹水等导致腹压增加，使子宫下移，导致脱出。4.骨盆底组织发育不良和退行性子宫垂体见于未产妇和处女，多为先天性骨盆底发育不良和营养不良引起的胃等其他脏器下垂。 一些老年患者和长期喂奶的女性，由于雌激素水平的降低，骨盆底组织没有弹性，萎缩、退化也引起子宫下垂，使子宫下垂程度恶化。二.临床分度：以患者躺下呼吸时子宫下降的最低点为分度标准，分为3次：度：宫颈外口距处女膜下缘4cm，未到达处女膜边缘，检查时阴道口可见宫颈。 度：宫颈轻度脱出阴道外，但宫体仍在阴道内，严重者宫颈和部分宫体脱出阴道外。 度：宫颈和宫体均脱离阴道外。三.临床表现：1.症

3、状度患者自觉症状多，度患者主要表现为下沉感和腰酸背痛，下垂子宫拉伸韧带导致骨盆充血。 总是久违地站着，走路，蹲着，沉重的体力工作后变重，卧床不起后变轻。 肿物脱出阴道：子宫下垂患者常行走、蹲下、排便等腹压增加时，肿物从阴道口脱出。 最初肿物在平卧休息时变小或消失，严重时休息后也不能缩回，通常要用手放入阴道。排便异常：伴有膀胱、尿道膨胀的患者容易出现排尿困难、尿潴留和张力性尿失禁等症状。 例如，二次泌尿感染出现尿频、尿频、尿痛等。 并发直肠膨出的患者有便秘、排便困难。2、体征患者在屏气增加腹压时发现子宫脱出，伴膀胱、直肠膨出。 脱出的子宫和阴道壁长期暴露摩擦可见宫颈和阴道壁溃疡，有少量出血和脓性

4、分泌物。术前护理问题，1、焦虑和长期子宫脱离影响正常生活，手术效果不可预料，疼痛和子宫下垂韧带，有关子宫颈，知识不足和子宫下垂知识不足，术前护理措施，对患者进行心理护理，向患者和家属说明病情知识和成功例，提高信心，缓和焦虑。 改善患者的身体质量，提高其耐力。 术前做好阴道擦洗、肠道准备、皮肤准备。术后护理措施，1 .疼痛：一般在24小时内最显着，使用止痛泵缓解，或接受止痛药等对症治疗，保证患者能充分休息。 2 .舒适的变化：协助患者在术后6小时内按摩骶尾部和双下肢，防止压疮和下肢深静脉血栓的形成。 3 .腹部膨胀：指导患者术后当天在床上翻身活动，鼓励早点下床，早点排气，必要时给予肠蠕动恢复促进

5、剂。 四磨汤等。4 .体温升高时可以增加饮用水，降低药物温度，物理上可以降低温度。5 .保持输尿管通畅，用会阴擦拭2/天，保持会阴部清洁前一天的定时间歇关闭，不去除当天的尿潴留输尿管保留4天，避免早期去除导致的术区感染。 6 .术后34天给予无流动性饮食，避免大便形成引起的感染。 按照医生的指示，使用抗生素预防感染。术后护理问题、1、与疼痛和手术相关的2、舒适的变化和术后疼痛和术后平卧6小时相关的3、与腹部膨胀的危险和术后肠蠕动减弱相关的4、吸收体温上升的危险和术后热和感染5、需要尿闭的危险和术后留置尿管4-5天相关的6、潜在的并发症感染、1 .患者术前需要准备几天术前5天开始准备阴道，子宫下

6、垂患者每天洗澡2次，一般要采集1:5000的高锰酸钾或0.2的碘伏液对度子宫下垂患者，特别是有溃疡的人，进行阴道清洗后，部分涂上含有紫草油或抗生素的软膏，更换内衣由于子宫颈没有感觉，患者容易局部烧伤，特别注意清洗温度，一般为41-43，清洗后戴无菌手套将下垂的子宫放入阴道，用患者躺在床上30分钟的清洁卫生带或t字带的树枝降低子宫，子宫避免内衣摩擦，减少异常分泌物的局部炎症术后的观察要点是什么？(1)观察生命体征，每30分钟，连续6次后每2小时变更一次。 (2)留置输尿管是否通畅和尿量。 (3)观察患者阴道出血情况。 (4)皮肤的压迫状况。 (5)观察肠蠕动恢复情况，有无腹部膨胀。 (6)认真听取患者的申诉，发现病情变化，有异常立即通知医生。