[医学微生物学]支原体 立克次体

1、第19章支原体Mycoplasma，微生物学教室，概念：支原体是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，也是在无生命培养基中繁殖的最小微生物。 其特征是细胞膜含有固体醇，能通过细菌过滤器形成高度多形性、分枝的灯丝； 包括DNA和RNA、二分裂繁殖等。 柔软膜体纲，支原体目，支原体科非胆固醇体科，支原体属尿素体属：主要病原性支原体， 肺炎支原体M.pneumoniae人型支原体M. Nominis生殖器支原体M.genitalium穿过支原体M . penetraus溶血脲体U.urealyticum，第一节概要、一、生物学性状、一.形态结构球形、俱乐部形、丝状和分支状等多种形态； G-、着色困难，多用玛

2、姬msa染色法染成淡紫色。 细胞膜由蛋白质和脂质(类固醇)组成的三层结构，特殊的尖端结构：附着于宿主上皮细胞表面，与支原体的病原有关。 2、培养特性：的卵样菌落，培养基中含有人和动物血清(1020% )和酵母浸液。 大多数支原体能通过鸡胚绒毛尿囊膜和细胞培养生长。固体培养基： 27日形成了直径约10600m的典型“煎鸡蛋”菌落：低倍镜下，菌落呈圆形，心致密隆起，深深地进入琼脂，外周被粒子包着。 液体培养基：需要用清亮、放大镜/低倍显微镜观察，支原体是污染细胞培养的重要原因之一，支原体与细菌l型的异同点、差异点、细胞壁缺失、形态多样，能通过过滤器。 固体培养菌落，呈煎鸡蛋或颗粒状。 临床表现类似

3、间质性肺炎、泌尿生殖器感染、不育等，在同一点上支原体精氨酸尿素吸附细胞病原性，肺炎支原体红细胞肺炎， 支气管炎人支原体泌尿生殖道感染生殖道支原体泌尿生殖道感染透射支原体红细胞条件感染CD4 T细胞多见于艾滋病巨噬细胞的解脲支原体泌尿生殖道感染流产和不孕不孕不孕，3、生化反应、解脲支原体尿素产氨，酚红液体清洁， 阳性(右)、(四)抗原结构来自细胞膜，细胞膜外层蛋白质是主要抗原，经常通过生长抑制试验(GIT )和代谢抑制试验(MIT )鉴定。 GIT是将吸收型特异性抗血清的滤纸片放在接种了支原体的固体培养基上，孵化后出现同型血清，抑制支原体生长的现象。 MIT将支原体接种到含有抗血清的培养基中，如

4、果抗体与支原体型一致，就能抑制该支原体不能分解葡萄糖酸。 这两种方法可以把支原体分为几种血清型。(5)抵抗力对脂溶剂化学消毒剂敏感，对结晶紫、醋酸铊、碲酸钾有抵抗力的影响细胞壁合成的抗生素，如青霉素类的天然耐性，对阻碍蛋白质合成的抗生素，如阿霉素等很敏感。二、致病性和免疫性，顶端结构与宿主细胞上的受体结合附着在细胞上，刺激荚膜和微荚膜的抗蚀作用、毒性代谢产物、超抗原、炎症细胞分泌大量细胞因子，附着、侵入CD4 T淋巴细胞(透过支原体)，免疫性体液免疫：抗膜蛋白质的抗体为IgM， 包括IgG和SIgA细胞免疫：主要是特异性CD4Th1细胞分泌细胞因子，第二节主要致病性支原体，肺炎支原体是下呼吸道

5、的重要致病性支原体，引起的支原体肺炎占细菌性肺炎的50%左右，其病理变化以间质性肺炎为主症状轻，不符合胸片严重程度。 (1)致病性1 .主要以飞沫感染，但多发生于夏季秋季初，515岁青少年发病率最高。2 .含有特殊的尖端结构： P1表面蛋白(170 kDa )和P30(32 kDa )为主要粘着蛋白，肺炎支原体与呼吸道上皮粘着。 3 .肺炎支原体有超抗原作用，可刺激炎症细胞向感染部位释放大量淋巴因子(如TNF-、IL-1、IL-6 )，引起组织损伤。 致病性和免疫性、原因疾病-支原体肺炎、感染路径通过飞沫发病的年龄儿童和青少年常见的潜伏期23W的临床表现发热(约39 )，头痛、持续性顽固咳嗽、

6、胸痛等。 一般310d的主要症状消失，但咳嗽可以持续一个月。 从免疫性血清特异性IgM、IgG及SIgA过敏的淋巴细胞呼吸器的局部粘膜发生的SIgA通过具有防止再感染的强保护作用的IgE出现了I型超敏感反应，促进哮喘的急性发作，将痰和咽拭子分离培养，接种到SP-4培养基中，选择可疑的菌落，进行形态学、糖发酵、 在血球吸附试验中进行初步鉴定，并且假定有必要使用特异性抗血清进行GIT和MIT实验。 三、微生物学检查法，三、微生物学检查法，(二)血清学检查冷凝集试验：患者血清与人o型红血球或自己红血球混合，4夜时发生凝聚，但37时该凝聚分散解离，只有50左右的患者为阳性。 这个反应是非特异性的。 E

7、LISISA快速诊断： P1和P30蛋白mAbs PCR :从痰标本中检测出16S rRNA或P1蛋白基因，ELISA :该方法敏感、特异性高、快速、经济，是目前诊断的可靠方法。 测定分子量190kDa的P1蛋白，可在3h下进行实验，特异性高，敏感性为10 4CFUl标本。 防治原则大的环内酯类药物喹诺酮类药物，四、防治原则、二解尿素原体、脲原体、脲原体U.urealyticum人型支原体M. Nominis生殖器支原体M.genitalium，性感染症(STD ) 通过胎盘感染胎儿，可以早产和死胎。 有时会引起女性不孕症。 多感染衣原体、淋菌，1 .寄居泌尿生殖道，2 .传染途径为性接触和母

8、子感染。 3 .致病机制附着在宿主细胞表面，引起细胞膜损伤产生毒性代谢产物，如NH3，对宿主细胞有急性毒性作用磷脂酶损伤宿主细胞膜。 分解解脲支原体，2 .引起非淋菌性尿道炎(NGU )、上行感染，引起前列腺炎和睾丸炎的阴道炎和宫颈炎引起流产。 由于人精子膜和共同抗原，给精子带来免疫损伤导致不育。 感染衣原体、淋菌引起男性不育的原因： Uu吸附在精子表面，阻碍运动，精子复盖识别卵泡的部位Uu产生神经酸样物质，阻碍精子与卵泡的结合。 Uu和精子膜带有共同抗原，产生抗精子抗体，病原体检查接种液体培养基，分解尿素产碱，酚红指示器培养橙色变成红色的2448h，低倍镜下观察菌落，再用特异抗血清制作GIT

9、和MIT 三、微生物学检测法、核酸检测PCR检测：尿素酶基因、多波段抗原(MB-Ag )基因和16S rRNA基因。 该方法快速特异，适合大量标本检查。 三、微生物学检查法、生殖支原体、泌尿生殖道感染有关，人支原体与引起渗出性咽炎和尿道炎、卵巢脓肿、产褥热等有关。思考问题、1、名词解释：简述支原体(mycoplasma) 2、致病性支原体的种类及其致病性。 3、支原体与细菌l型的比较，第20章立克次体(Rickettsia )，概念：立克次体是以节肢动物为媒介，寄生在细胞内的原核细胞型微生物，可引起斑疹伤寒、q热、恙虫病、斑点热等传染病。1906年首次发现的第一种立克次氏病是斑疹伤寒。为了纪念

10、研究斑疹伤寒感染牺牲的39岁医生，这些微生物统称为立克次体。立克次体的共同特征：特异性活细胞内寄生，以二分裂方式繁殖，DNA和RNA两种核酸，俱乐部状或多形态，革兰氏染色阴性，吸血性节足动物体内寄生，以节足动物为媒介或蓄积宿主，引起自然疫源性疾病，对多种抗生素敏感，第一节概要，第一， 生物学性状大小： (0.3m-0.6m)(0.8m -2.0m )的形态：与杆菌相似，多形性(球形、哑铃形、长棒状或丝状等)染色：玛吉msa染色法：紫色或蓝色染色法(Macchiavello stain ) :红色序列：分散在细胞浆中，培养堆积在核附近(斑点热立克次体在细胞浆和核内) :专业细胞内(活细胞内)的寄

11、生培养方法：鸡胚卵泡内接种，组织细胞培养动物接种，抗原结构：群特异抗原， 种特异性外膜抗原外斐反应(Weil-Felix reaction):有斑疹伤寒等立克次克和变形杆菌的x菌株(OX19、OX2、OXk )共有耐热多糖类抗原。 利用这些变形杆菌菌株代替立克次氏抗原，进行定量的非特异性凝聚反应(交叉凝聚反应)，检测人和动物血清中的对应抗体。 配合疹子伤寒、恙虫病的诊断，滴度超过1:160是有意义的.立克次体，变形杆菌，抗体，交叉反应，外佩氏反应图像，抵抗力：热，消毒剂：弱(56，数分，0.5%碳酸， 0.5%来苏) 75%酒精中数分钟)抗生素：敏感：氯霉素和四环素对：磺胺类敏感，磺胺药刺激低

12、温，干燥：强(-20或冷冻干燥半年以上)，、二、病原性和免疫性，传染介质病原物质：脂多糖(发热、微循环障碍、DIC、休克磷脂酶a (溶解宿主细胞膜和食膜)微胶囊膜(附着、抗吞噬)、病原过程中螨虫人体局部淋巴结和小血管内皮细胞恙螨第一次入血全身小血管内皮细胞高热、皮疹神经系统症状的第二次入血心生长繁殖、大量繁殖、病原机制：利克钦虱子、跳蚤、蜱、蜱等叮咬或其粪便在伤口的局部淋巴组织和小血管内皮细胞中增殖的利克钦血症(第一次)是通过血流在全身的小血管内皮细胞中大量增殖的利克钦血症(第二次)，毒血症和各种临床症状。 蜱、蜱、饱腹蚤、人体蜱、病原性和免疫性、病的人畜共通感染性疾病流行性疹伤寒、地方性疹伤

13、寒病症q热、免疫性：以细胞免疫为主，以体液免疫为辅。 大多数可以得到持续的免疫。三、微生物学诊断和防治、病原体分离培养和鉴定、血清学试验(外斐反应、ELISA )、媒介昆虫控制和驱除抗生素治疗(氯霉素、四环素、磺胺类药物无效)全细胞灭活疫苗，立克次体容易引起实验室感染啊！第二节主要致病性立克次体，一、普氏立克次体(R. prowazekii )、流行性斑疹伤寒(epidemic typhus )蜱型斑疹伤寒(louse-borne typhus )、流行环节感染源：患者储藏宿主：患者感染媒介：人虱感染方式： 原因疾病流行性疹子伤寒的临床表现：潜伏期(1014d )高热、头痛、肌肉痛等(47d )疹子神经、心血管、其他器官病变：免疫力病后的免疫持续性与地方性疹子伤寒交叉免疫. 二、斑疹伤寒立克次体(R. typhi )莫斯立克次体(R. mooseri )地方性疹子伤寒(endemic typhus )鼠型疹子伤寒(murine typhus ) .流行环节感染源：鼠储藏宿主：啮齿类动物(主要是鼠) 传播媒体：鼠蚤或鼠螨传播方式：鼠蚤人蜱螨鼠螨原因疾病地方性斑疹伤寒的临床表现：与流行性疹子伤寒相似，病情轻，发病慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统。 免疫力病后免疫持续，有流行性疹子伤寒