儿童安全用药培训的资料.ppt

1、南京XX医院儿童安全用药，主要内容：1。中国儿童用药现状；2.国内外儿童用药管理经验分享；3.儿童用药管理对策与思考：4.儿童安全用药的几个关键问题：我国儿童用药现状，14岁以下儿童占总人口的30%，儿科疾病占全部患者的20%，不合理用药占吸毒者的12-32%。1.根据我国药品不良反应监测，儿童药品不良反应平均发生率为12.9%，其中新生儿为24.4%。2.儿童用药市场品种、规格、剂型少，不能满足儿童患者的需求。3.长期以来，临床研究中通常不观察儿童，药物说明书和相关文献缺乏关于儿童用药安全性和有效性的信息。国外经验分享(美国)。1997年，美国食品和药物管理局现代化法案中的儿科专用条款获得通

2、过。(这是一个令人鼓舞的规定。2002年，它在儿童最佳药物法中被颁布为法律。2003年儿科研究公平法案立法。(这是强制性的)2007年，美国食品和药物管理局通过了食品和药物管理局修正案，该修正案规定政府机构应该公布关于儿童药物和生物制品研究的信息。目前，美国几乎所有重要的儿童处方药都已完成儿科临床研究，其标签也已修改。指导儿科用药的信息越来越充分，儿科用药的安全性和有效性也得到显著提高。1981年，第一个英国国家处方集(当前版本：61版)由英国医学协会和皇家药物学会准备。2005年，英国医学协会和皇家药物学会编制并出版了第一套英国全国儿童处方集(儿童卷)(BNFC)。(当前版本，2010-20

3、11年版)，2010年，世卫组织发布了参照BNFC汇编的世卫组织儿科示范处方集。2010年6月，世卫组织发布了第一套儿童标准处方。包括240多种治疗0-12岁儿童疾病的基本药物，这意味着全世界的从业者将能够获得与这些儿童药物相关的推荐用法、剂量、副作用和禁忌症的标准信息。2010年2月，卫生部正式发布了中国国家处方集(化学和生物制品卷)。2010年8月，开始准备中国国家儿童处方集(儿童卷)的编制，儿童用药的管理对策与思考。我们为什么要特别注意儿童用药？儿童正处于生长发育时期，他们的神经系统、内分泌系统和许多器官发育不良，他们的生理功能不成熟，他们的解毒功能差，并且他们吸收药物。1.儿童是一个快

4、速成长的群体。儿童的生理解剖不同于成人。不同年龄的儿童有不同的吸收、分布、代谢、排泄和药物反应性。同时，一些罕见的成人不良反应也可能发生在儿童身上，甚至严重的不良反应。第二：由于缺乏某些生理物质，早产儿和新生儿对某些药物的不良反应发生率高于成人。婴儿尤其是新生儿的肝脏药物代谢酶系统发育不良，功能不全，会减慢某些药物的代谢，延长半衰期，容易引起蓄积。第三：儿童有很大的个体差异和对药物的不同反应。就同一个人而言，完全相同的给药方案也可能随着儿童的发育而改变药物效果。一、儿童药物临床应用管理，严格掌握药物选择的适应症和药物不良反应禁忌症的剂量计算，严格掌握适应症，儿童易患感染性疾病，常用的抗感染药物

5、有抗生素或磺胺类，即所谓的“消炎药”。但是，应该指出的是，抗生素很容易引起肠道菌群失调、微生态失调甚至真菌或耐药菌感染。一些抗生素也可能导致肝脏和肾脏损伤，并影响血液系统。因此，抗生素的选择必须严格按照t药物的选择应根据儿童的年龄、疾病类型、病情和一般情况精心选择，不应随意滥用。联合用药不应过量，不必要的药物也不应尽可能多地使用。药物选择不合理，抗生素使用不合理，人类使用抗生素产量的一半，80%用于社区，大部分用于呼吸道感染，不合理使用率为20-50%。动物使用的抗生素产量的另一半80%用于预防使用和促进生长，不合理率为40.80%。药物选择和抗生素的不合理使用(儿童)抗生素使用者的主要群体是

6、14岁以下的儿童和65岁以上的老年人。世卫组织基本药物和医疗管理部主任奎克博士：中国有1/2的儿童在咳嗽和流鼻涕时使用抗生素，只有25%的儿童真正需要抗生素。药物选择和抗生素的不合理使用(儿童)。抗生素处方约占儿科处方总数的70%。由于不合理使用抗生素，中国有30万7岁以下的聋儿，占聋儿总数的30%。1、药物选择、抗生素的不合理使用、错误的药物选择、错误的剂量、错误的疗程、错误的给药间隔、药物选择、合理使用抗生素的原则。目的明确，最好根据细菌培养和药敏试验选择有效的抗生素。2.选择合适的给药方法、剂量和持续时间。3.联合用药要小心。通常，一种抗生素可以达到治疗目的，严重感染可以联合使用。4.抗

7、生素的预防性应用应该严格控制，弊大于利。5.对普通感冒病毒感染使用抗生素是没有用的。不良反应更严重，对症治疗就足够了。6.减少外用抗生素(皮肤、粘膜)，这容易引起过敏反应和耐药菌株。药物选择时，儿童应注意抗生素的使用，儿童易发生呼吸道和肠道感染，应慎用抗生素。尝试使用窄谱抗生素。给药间隔不应太长，代谢应快。剂量应该根据体重和身体表面积(用公式)计算，而不仅仅是成人体重的一小部分。服用方法：主要口服。呕吐后立即补充剂量。药物选择方面，氨基糖苷类药物具有明显的耳毒性和肾毒性，因此儿童应尽量避免使用。只有有明确的临床应用指征，且无其他低毒性抗菌药物时，才能选用，治疗过程中应密切观察不良反应。如果有条

8、件，应监测血药浓度。根据结果，万古霉素和去甲万古霉素的个体化给药也具有一定的肾和耳毒性。儿童患者只能在有明确指征时选择。禁忌症，四环素会导致牙齿和牙釉质发黄。喹诺酮类抗生素。给药方法、口服皮下肌肉注射、静脉吸入、阴道直肠给药、耳部给药、鼻部给药、给药方法，正确给药不同剂型的药物，遵医嘱，不要随意加减剂量和给药次数，并用开水溶解颗粒。有软胶囊、硬胶囊和肠衣胶囊，应整粒服用。片剂、薄膜片剂和普通片剂可以咀嚼或溶解后服用。服用前不要咀嚼或融化肠衣片。控释片、缓释片和多层片必须整体吞服，否则会破坏结构，影响疗效。泡腾片和咀嚼片用水溶解或咀嚼，以增加吸收面积，迅速起效。给药的方法和时间一般根据上午、下午

9、和晚餐的时间分为上午、下午和晚上。饭前或饭后一小时空腹吃药。饭前饭后服用中药溶剂半小时，或早晚空腹服用。儿童是一个具有特殊生理状态的群体，在不同的发育阶段对药物有不同的反应。因此，药物治疗美国威斯康星医学院的儿科医生斯坎伦说，儿童不是成人的“缩影”。他们有自己独特的生理状态，因此在给药时必须考虑这一群体的特殊需要。儿童剂量的计算很复杂，因为儿童的体重和组成随着他们的成长而不断变化。生长过程中的变化，例如各种器官的相对重量和体液量的变化，会显著影响药物的分布和副作用。因此，随着儿童年龄的增长，必须定期重新评估长期药物的剂量。儿童如何安全服药？儿童治疗药物与成人相似，但它们绝不是成人的“微型版本”

10、。因此，在临床使用中，必须严格掌握适应症，禁止超范围用药；第二，要严格掌握用法用量，不要用药过量；第三，要严格遵循用药原则，严格禁止混用和配伍，谨慎组合用药。如需联合其他药物，应考虑间隔时间和药物相互作用等因素，以减少不良反应的发生，确保儿童用药安全。儿童安全用药的几个关键问题及筛查儿童用药目录1的几点建议？常见病、多发病常用药物的品种、规格、剂型齐全，适合不同年龄的患者。二、严格审查特殊说明书、儿童临床适应症和注意事项。三、对于说明书，儿童用药有禁忌，不列入常用药物清单。必要时，进行临时购买。四、对首次使用的药品进行为期3个月至6个月的药品质量和疗效监测，发现问题。及时停止使用它。注意几种容

11、易被儿童滥用的药物。第一，抗菌药物：1。用于治疗上呼吸道感染或普通感冒。2.感染性腹泻不全是细菌感染。2.营养保健药物：1。维生素的过度使用很容易导致中毒或无效治疗。2.含有激素样成分的营养产品。3.免疫球蛋白和各种调节免疫功能的制剂。4.钙、锌、铁微量元素制剂。5.中药滋补品。例如，人参蜂王浆导致性早熟。注意几种容易被儿童滥用的药物；3、盲目相信新药、昂贵药品和进口药品；1.新药通常上市时间短，临床经验少，安全性数据有限。2.昂贵的药物不一定有效，但关键是有症状。3.进口药物由于其独创性优势，临床疗效普遍较好。但是价格更高。4.糖皮质激素大多在门诊作为“退烧药”使用。5.提高智力的药物。不可靠。注意几种容易被儿童滥用的药物。6.解热镇痛药：1。孩子的父母可以随时在药店购买。目前，SFD