硕士研究生毕业答辩课件

1、,缅甸果敢劳教所吸毒人群HCV 感染状况及影响因素分析,答辩日期： 201X年5月26日,答辩人： 导师： 专业：公共卫生硕士（MPH）,1,学习交流PPT,答辩目录,研究背景与意义 研究对象及方法 研究结果与讨论 论文总结 致谢,昆明医科大学,2,学习交流PPT,1,背景及意义,昆明医科大学,3,学习交流PPT,2014.7.28世界肝炎日主题：重新思考“沉默杀手” 2014年4月WHO更新了“沉默杀手”指南，首次将“静脉注射吸毒、共用吸毒器具”放在传播途径之首。*,研究背景,*,一、研究背景,昆明医科大学,1.研究背景：丙型肝炎概述,4,学习交流PPT,一、研究背景,1.研究背景：丙型肝炎

2、概述,昆明医科大学,静脉吸毒人数最多的中俄美HCV的感染率分别为67%、72.5%和73.4%,2012年在全球大约 1600万名IDU，1000万人感染HCV,全球约有1.7亿HCV慢性 感染者感染 HCV流行率3%,World Health Organization 2008. Available at: . Accessed October 28, 2009.,5,学习交流PPT,百城禁毒战：28天缴9.14吨毒品 世界最大海洛因市场 70%金三角云南边境中国 中国约有220万-240万IDU 云南省IDU中HCV感染率达76.6%,我国概况,昆明医科大学,*数据来源 2013中国CDC

3、 P0.05,一、背景及意义,1.研究背景：吸毒概况,6,学习交流PPT,Asia, states,China,Japan,Maldives,Myanmar,Thailand,Lao,Gold triangle,Kokang,7,学习交流PPT,缅甸是东南亚感染HIV最为严重国家之一，缅北如果敢制毒、吸毒现象更为严重 云南省HCV分子流行病学：3a、6型与缅甸同源 云南HCV感染与缅甸HCV相关 边境吸毒人群通过贩毒通道直接 传播,中缅边境,*,一、背景及意义,1.研究背景,昆明医科大学,8,学习交流PPT,缅甸边境的防控情况对我国HCV的感染有一定影响 缅甸吸毒人群中HCV感染状况鲜有报道

4、目的：明确HCV感染状况，探索HCV感染相关影响因素，了解果敢劳教所吸毒人群最为迫切的人道关怀 意义：报道当地特殊人群HCV感染及影响因素情况，补充当地HCV流行病学研究； 制定、建立有效的HCV监测体系提供科学依据,目的意义,一、背景及意义,2.研究意义,昆明医科大学,9,学习交流PPT,2,对象和方法,昆明医科大学,10,学习交流PPT,选取缅甸果敢特区杨龙寨劳教所为研究地点，该劳教所收纳的劳教人员绝大多数来自果敢当地,研究地点,*,二、对象和方法,1.研究地点及对象,果敢,杨龙寨,昆明医科大学,11,学习交流PPT,二、对象和方法,1.研究对象及方法,2013年11月间被收入所的全体劳教

5、人员，经尿吗啡检验为阳性者为本次调查对象,定量研究对象,纳入和剔除标准,研究对象,纳入：尿吗啡检测阳性、自愿、无理解认知障碍 剔除：尿吗啡阴性，不配合、理解障碍,研究对象分为：定量和定性研究对象,在相关负责人配合下，共对5名劳教人员进行定性研究,定性研究对象,研究对象,昆明医科大学,12,学习交流PPT,二、对象和方法,调查方法,方法： 横断面研究方法 定性定量结合 采用： 问卷、个案访谈 实验室检测,1,抽样方法,2,问卷设计,3,个案访谈,4,定量：吗啡检测全体阳性者 定性：方便抽样方法按问卷人数 1/50抽取,1文献导师初稿专家 2协调预调查发现意见修改终稿,知情同意 访谈提纲 特定问题

6、发表看法，获取信息详细记录,研究方法,昆明医科大学,13,学习交流PPT,Epidata3.1建立数据库，双录入审核整理 SPSS17.0统计分析 统计资料描述性分析：构成比、百分比、均数、标准差等统计量 统计分析方法：卡方检验、Logistic回归分析等； 所有的对话内容均在访谈当时进行记录，访谈结束后，多次阅读访谈记录，用专业知识组织和描述原始资料，综合为一个连贯的事实,数据处理,二、对象和方法,昆明医科大学,14,学习交流PPT,昆明医科大学,二、对象和方法,2.技术路线,15,学习交流PPT,3,结果与讨论,昆明医科大学,16,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,昆明医科大学,17,学

7、习交流PPT,三、研究结果与讨论,2.人口学特征与HCV感染,表2 人口学特征与HCV感染(n=255),昆明医科大学,18,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,3. HCV感染影响因素单因素分析,昆明医科大学,19,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,a. HCV感染与吸毒时间,x2=12.944,P=0.012,昆明医科大学,20,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,b. HCV感染与吸毒方式,图2 第一次吸毒方式（%）,图3 现在的吸毒方式（%）,昆明医科大学,21,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,b. HCV感染与吸毒方式,x2=25.315,P0.001,昆明医科大学,22,学习

8、交流PPT,三、研究结果与讨论,4. HCV感染影响因素多因素分析,昆明医科大学,23,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,4. HCV感染影响因素多因素分析,表5 HCV感染影响因素多因素Logistic回归分析,昆明医科大学,24,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,5. 定性研究结果,定性研究：人类独特的、变化的、整体的本质，收集人文信息， 发现个案的相同处，包括资料间差异处,表6 受访人员一般资料,5位吸毒人员年龄：2637岁，果敢当地居民,HCV感染、丙肝认知及需求,昆明医科大学,25,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,5. 定性研究结果,4个主题及存在问题,昆明医科大学,26,学

9、习交流PPT,三、研究结果与讨论,6.讨论,HCV感 染特征,静脉注射 干预措施,人口学特征,HCV感染 影响因素,毒品易 获性,相关未 重视,公共服务 未落实,防范知识缺乏,昆明医科大学,27,学习交流PPT,人口学特征,三、研究结果与讨论,a.定量研究结果讨论,青年为主：33.70.7岁 汉族、文盲、务农多、 临工及无业次 未婚性生活史,历史问题、以毒养军 毒品渗透果敢本地 已有研究证明掸邦吸毒现象更明显,昆明医科大学,28,学习交流PPT,丙肝感染特征,三、研究结果与讨论,a.定量研究结果讨论,抗HCV阳性率：25.1% 我国一般人群2.54.9%/9.6% 国内云南省该人群的68.2%

10、 国外澳大利亚监狱56%隐患 年龄分布特征 文化与婚姻,来源差异有关：新进所 毒品格局发生改变：新型 两头低中间高 认知与婚姻责任感,马艳玲 Arain 农丽平,昆明医科大学,29,学习交流PPT,吸毒&性行为,三、研究结果与讨论,a.定量研究结果讨论,初始吸毒年龄 吸毒年限 吸毒方式 静脉注射行为 性行为、安全套,静脉注射吸毒是HCV感染高危因素；是感染最有效途径； HCV更易通过血液传播，是HIV1030倍,昆明医科大学,30,学习交流PPT,三、研究结果与讨论,b.定性研究结果讨论,4个主题及存在问题,昆明医科大学,31,学习交流PPT,4,论文总结,昆明医科大学,32,学习交流PPT,

11、结论：吸毒人群是HCV感染的高危人群； 途径是静脉注射吸毒，HCV经血液传播； 中间水平、互相传播； 建议：监测体系，有效管理和控制；替代种植；相关服务、减少伤害教育；禁毒。,结论及建议,四、论文总结,昆明医科大学,33,学习交流PPT,创新：对当地制定及建立HCV监测体系提供依据； 对特殊人群的流行病学数据进行了补充； 局限：现况调查，仅作为感染的影响因素描述； 当地有打耳洞及纹身民俗，求医意识及医疗落后，因此在对HCV感染的其他可能性未能加以分析。,创新及局限性,四、论文总结,昆明医科大学,34,学习交流PPT,首先感谢导师三年来对我的谆谆教诲、悉心指导和无私的关怀! 在我三年的学习过程中，李老师为我创造了良好的环境，给予我学习和实践的机会,致谢,35,学习交流PPT,201X年5月26日,谢 谢,36,学习交流PPT,昆明医科大学,37,学习交流PPT,表9 静脉注射吸毒行为特征与HCV感染的关系（n=108）,昆明医科大学,38,学习交流PP