胸腔穿刺术 实用讲解ppt课件

1、精选、胸腔穿刺术(thoracentesis )河南省肿瘤医院肝胆科、精选、胸腔穿刺术，均称为胸膜腔穿刺术。 胸膜腔的解剖。 气胸的概念。 肺、纵隔、心脏及腹腔重要器官的解剖关系。 基本概念、精选、胸膜腔，是胸膜脏壁两层在肺根交替转移而形成的一个密闭的潜在间隙，由贴着肺表面的胸膜脏层和贴着胸廓内壁的胸膜壁层组成，左右各不相同，腔内没有气体，只有少量的浆，所以要减少呼吸时的摩擦。 由于肺脏有弹性收缩的能力，胸膜腔的内压比大气压负。 一般呼气时的压力是厘米水柱。 吸气时的压力为10厘米水柱左右。 胸膜腔的解剖、精选、气胸，是指气体进入胸膜腔，气体滞留的状态。 胸膜腔内负压消失。 变成正压。 气胸、

2、精选、肩胛骨下角对应于第七肋间。 周围解剖关系、精选、胸腔穿刺术(胸腔穿刺提取液)、精选、胸腔积液的性质明确，诊断大量积液和气体积存引起的肺压迫症状脓液来治疗脓胸，防止胸膜粘连增厚，影响肺功能向胸腔内注入药物，适应症：精选、不合作的患者。 未矫正的凝血疾病是麻醉药过敏的重症(心肺功能不全等)穿刺部位的皮肤感染相对禁忌症：机械通气和肺疱疹患者.禁忌症：精选，胸腔穿刺包：穿刺针、镊子、止血钳子、洞宽、纱布无菌手套、面罩注射器： 5ml，60ml局麻药：2%利多卡因物品准备：精选，患者床前术者进行手消毒，向患者说明穿刺的目的和步骤，在知情同意书上签字立屏风，取患者的一般座位，面向靠背放在靠背上，患者

3、的两臂平在靠背的上缘，头伏在前臂上，操作步骤和方法穿刺部位确定：胸腔积液穿刺部位：通常在胸部叩诊实音部，一般在肩胛骨下对角线第7-9肋间，或肋线第5-6肋间进行穿刺。 包装性液体积存最好根据x射线和超声波检查的定位来决定穿刺部位。 气胸穿刺部位：一般患侧锁骨中线第2肋间液气胸穿刺部位：患侧肋中线第4-5肋间，精选、精选，通常打开消毒皮肤、穿刺包，戴上无菌手套，盖上消毒洞巾。 在下一根肋骨上缘用2%利多卡因的穿刺点，从皮肤到胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 精选，夹着针座后的橡胶皮用血管钳，用左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤，用右手穿刺，进入胸腔后连接注射器，松开止血钳，吸走胸腔内的液体，吃饱后再次用

4、血管钳关闭软管，取下注射器将液体注入弯曲盘，进行计量和检查。 提取液拔下穿刺针，复盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，用胶带固定后嘱患者安静睡觉。 精选、精选，如果引流液多可三方连接，吸引容易，空气人胸腔吸引结束后，用纱布、胶布固定，收集引流液，帮助细菌培养、细胞学等检查，采用舒适体位整理用物记录引流液的颜色、量、患者情况等， 精选保证穿刺体位准确的穿刺针，应沿肋骨上缘垂直插入针，避免损伤肋骨下缘的神经和血管，在腹腔脏器操作过程中要仔细观察患者的颜色、脉搏和呼吸：患者脸色苍白，出汗，头晕，呼吸困难等情况必要时皮下注射0.1肾上腺素0.3-0.5ml，注意提取速度，提取液量首次不超过600ml，然后，每次1000ml左右，预防复张性肺水肿的发生，注意事项：精选，1 .气胸：穿刺针漏气或穿刺针发生肺穿刺； 2 .出血：穿刺针损伤胸下血管3 .胸膜反应：血管迷走神经性晕厥或单纯晕厥4 .急速排液1L引起的复张性肺水肿5 .感染6 .针入过低或过深引起的脾或肝刺伤7 .空气