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文档简介

1、内镜下高频电治疗胃肠息肉,消化道息肉起源于黏膜上皮细胞，上皮细胞的异常增生并向消化道腔内突出的病变，易产生出血及癌变，一旦发现应予以切除治疗。,适应证,1.单发或多发息肉，息肉直径2.5cm,以有亚蒂和有蒂为宜 2.活检病理检查排除恶变者,禁忌证,1.内镜检查的禁忌证 2.有出血倾向的病人 3.息肉2.5cm或无蒂或蒂直径1.0cm 4.有癌变者 5.有严重高血压或心脏病人,病人准备,术前查凝血功能，血小板计数，常规作血型。 术前510min 静脉给咪达唑仑及抑制胃肠蠕动药物。 其他准备同普通胃肠镜。,A1,a1,A2,B1,B2,C1,C2,C3,D1,D2,高频电治疗技术治疗胃肠息肉主要是

2、利用电灼热效应产生局部高热，使组织水分汽化蒸发，蛋白凝固变性而被切除，因其安全、有效、简单、痛苦少、适应范围广已成为消化道息肉首选治疗方法。,然而因其热凝固效应高，对组织损伤大，易引起组织粘连，仍有引起胃肠出血和穿孔的危险。,内镜下高频电治疗胃肠息肉术后出血是其主要的并发症，尤其是带蒂的大息肉，出血发生率更高。,二 内镜下高频电治疗胃肠息肉精心、细心操作，是防止出血的关键，术者与助手要配合默契，要尽量吸尽息肉周围黏液，防止无效通电；,电流功率的选择要根据息肉形态、大小，蒂的粗细、长短，选择适当的电凝电切指数，电流一般选4050 W 左右，电流过小、凝固时间长，不易固定接触；电流过大，易损伤正常

3、组织，残蒂烧灼过深。,套切长蒂息肉，圈套袢开始不宜过紧，术者对于圈套的收放两手要配合自如，切忌操之过急，防止机械切割，否则可致术中出血。,对于息肉蒂粗大或巨大无蒂息肉、广基息肉，应采取分次切除或分层切除。息肉摘除后要检查残端是否有出血，是否切除完整，可再次电凝切止血。,切割时圈套器不宜过于靠近根部，可稍离0.51 cm左右，并向上提拉成天幕状，边切边收紧，直到息肉脱落为止。,多个息肉者，一次治疗10个以内为宜，再次治疗间隔1个月以上为好。,三 内镜下高频电治疗胃肠息肉患者的出血原因主要是：,机械性切割；电流功率过大或过小，凝固作用不足；圈套位置选择不佳，收圈暴力和操之过急，导致机械切割或息肉撕裂而出血；饮食不当，活动过度，易致坏死组织脱落，引起迟发性出血。,术后应保持大便通畅，避免用力排便，术后3 d应无渣饮食，并进流质1周左右，适当口服氟哌酸等抗炎药及制酸药，卧床休息12 d，1周内避免剧烈运动，是非常重要的。,如术中或术后发生出血，则应积极进行内镜下治疗，少量渗血通过药物喷射及电凝止

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