脐带脱垂完整ppt课件

1、脐带下垂、徐红霞、分娩中心、病因临床表现影响母婴的诊断预防处理护理，脐带下垂、脐带下垂、定义：胎膜破裂时，脐带进一步在胎尖露出下脱离，经宫颈进入阴道内，经阴道露出外阴部，脐带下垂的发生率称为0.4%。 是胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎、死产的原因之一，概述、分类：完全性脐带下垂：胎膜破裂后，脐带落入宫颈口外，落入阴道口内或阴道口外。 这是脐带下垂中最严重的情况：脐带前露：胎膜没有破裂，脐带位于胎儿前露的前方或一侧，越过前露部的前端而隐藏的脐带前露：或者隐藏的脐带前露，脐带位于前露部的侧方、耳前，最下点不超过前露部的前方，脐带、胎儿前露部难以连接时容易发生：胎头不称：骨盆狭窄、头盆不称等胎位异常

2、：臀前露、肩前露、枕后位等脐带下垂发生机会最高的脐带长：脐带长70cm，头盆不称胎膜早破，伴羊水过多、脐带缘附着，临床表现，产后胎心异常。 胎膜破了的脐带位于先露下，脱离宫颈口，再露出外阴。 三、临床表现，脐带先露或下垂，胎膜未破者，子宫收缩时胎儿先露部下降，脐带暂时压迫，胎心率异常脐带脱离阴道口后，受环境冷环境刺激和操作的影响，加重脐带血管的收缩和痉挛，胎儿容易死亡，三、临床表现、 胎儿先露部已进入骨盆时胎膜破者，脐带被压在胎儿先露部和骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎儿心率必然变化，完全消失，头露最严重，肩露最轻。 脐血循环阻断不超过78分钟，胎儿死亡在子宫内，对母子的影响，对产妇的影响脐带下垂对

3、产妇的影响主要是紧急：进行手术分娩的概率增加，产后出血感染增加：宫腔和产道内操作，对母子的影响，对胎儿的影响：脐带下垂对胎儿造成致命的影响：胎儿发生宫内窘迫， 死亡前五、诊断，存在脐带下垂的原因时，应警惕脐带下垂的有无：胎膜未破时：胎动、子宫收缩后胎心率突然变慢，改变体位，上推臀部后迅速恢复的b型超声波检查有助于判定脐带的位置， 用阴道探针显示的话，脐带血流图和彩色多普勒等也有助于诊断，五、诊断、破膜时：胎心率有异常时胎儿前露部的旁边、胎儿前露部下面或阴道内接触到脐带的人，或脐带逃出外阴的人，可以确诊，六、加强预防、产前检查，立即异常胎纠正并加强产前监测，对胎膜早破、胎儿头高浮、胎位不正者进行

4、胎儿监测，产后胎心变化者应严格掌握人工破水诱发的适应症，6、预防双胞胎、羊水过多、胎位异常等不灌肠、少肛门检查胎儿未进入骨盆者，可平卧、抬起臀部、避免下床活动，或立即进行肛门检查或阴道检查，早期发现脐带下垂，七、处理、脐带下垂：发现脐带下垂，胎心尚好，胎儿幸存者可以宫口不开者要剖腹产。 七、处理、剖宫产预处理：准备期间，产妇取低屁股高位，必要时用手手术者的手保持在阴道内，胎儿的前端不能再下降，为了消除脐带的压迫，脱离脐带消毒后，尽快回到阴道内给与吸氧剂和子宫松弛剂，抑制子宫收缩减少运动，立即准备在分娩室内手术的新生儿的急救治疗，阴道分娩：子宫口打开当胎心尚好，胎儿入盆，应立即实施产钳术或胎儿吸

5、引术的臀前露应进行臀牵引术的肩部先露时，内转胎位术和臀牵引术可协助分娩。 初产妇、剖腹产术的脐带搏动停止、胎心音消失者、自然分娩和胎儿破碎术、七、处理、脐带回收法仅在剖腹产少的情况下采用。 由于脐带还原术成功率不高，术前必须向产妇及其家属说明。 另外，回收中脐带受到刺激，脐血管收缩，胎儿子宫内出现缺氧，经常在回收中出现胎儿死亡，因此，在以手术为条件的医院中，不提倡采用，七、不提倡处理，脐带前端露经阴道分娩：经产妇、胎膜不破，子宫收缩良好者，将头高屁股的低位胎儿心率等待胎儿头部连接，子宫口扩张，因胎心仍保持良好的初产妇或不完全大殿先露或肩前露，倾听剖腹产、七、处理、八、护理、胎心，注意破膜后子宫收缩时胎心的变化，判断脐带下垂胎膜是否破裂对产妇卧床不起，抬起床脚向上殿高头低位和产妇和家人说明脐带下垂对胎儿威胁的严重并发症，如果他们理解和配合人工破膜，单膜囊张力高或胎头还高时，应进行高位破膜，使羊水缓慢流出，高浓度氧供给810L