血透患者动静脉内瘘的护理

1、血液透析患者动静脉瘘的护理，主讲人：刘旭，一，简而言之，血液透析技术是急性慢性肾功能衰竭。药物。是治疗毒物中毒最有效的措施之一，血管通路是血液透析的必要条件，建立稳定可靠的血管通路是血液净化顺利完成的必要前提，是血液透析患者生存的“生命线”。第二，动静脉瘘的定义是通过外科手术使患者外周动脉和表财政脉永久一致，使动脉流向表财政脉，结果静脉扩张，管壁肥大，即静脉动脉化容易，经反复穿刺使用，血液循环的建立是专门为慢性肾功能衰竭患者血液透析而建立的永久性血管通路。因此，内务的维护和管理尤为重要。、血液净化时可以保持足够的血流：1、3、应具备以下几个基本特征：3、理想的血管通路、2、血液循环容易重复，维

2、持长期功能，即使不经常手术，也可以使创伤最小化，明显的并发症。对于老年人、儿童或糖尿病肾病患者，尤其是血管状态不好的患者，要提前血管通路的建立时间，以确保足够的瘘管成熟。国内情况：若早泄迟了，患者血肌酐600umol/L，则给予瘘，以便在血肌酐800umol/L的情况下进行血液透析治疗。做好心理治疗很重要。大部分患者透析前精神负担较大，自身未来的生活，疾病的预后。对经历的忧虑很深，对患上忧郁症的心理和疾病的恐惧心理。充分做好宣教工作，介绍透析知识，提高患者对血液透析的认识，宣传党的有无政策。缓解疾病引起的家庭经济压力，消除恐惧，培养对疾病治疗的自信。5，心理支持，a，术前心理治疗：手术前患者的

3、目的、意义及通过手术帮助治疗，消除患者的焦虑、紧张恐惧，告诉患者瘘管只是小手术，不必紧张，告诉患者一些基本的手术方法及可能发生瘘管的一些不便。疼痛等患者要做好心理准备，积极面对手术。VI，术前管理和教育，b，将术前需要协助的具体事项详细告知患者，并签署术前知情同意书。病人嘱咐保护瘘管右臂，不要动动静脉，这样手术才能顺利。平时要注意瘘管侧胳膊的皮肤清洁，刮伤或碰伤皮肤，手术后感染可能发生的并发症，要通知患者家属，或得到理解和批准。c .可以在术前5-7天停止使用抗凝剂，防止术中或术后出血。d .术前准备皮肤，用肥皂水洗干净敏子的侧胳膊，把指甲剪短。7，指导患者在瘘管手术后进行管理和教育，(1)服

4、用抗凝剂，抗炎症药。(2)如果有少量出血，停止出血，压迫时注意保持血管颤动。(。如果有更多出血，就要打开切口，找到出血点，结扎止血。(3)功能检查：术后静脉可以触动震颤，听到血管杂音。手术后要及早检查多次，及早发现血栓，及时处理。(4)适当提高瘘管手术侧肢体，可以减少四肢水肿。5)每3天抽一次线，10-14天包扎伤口时要小心，不要有压力。(。(6)注意身体的姿势和袖口的松弛，避免瘘管一侧肢体的压力。(。(7)避免术后瘘管侧肢体注射、输血及采血检查，禁止血压测量。(8)手术后24小时，可以适当利用手和腕关节促进血液循环，防止血栓形成。，(9)手术后一周内伤口感染，没有出血，愈合良好，每天3 5分

5、钟用手拿几根橡皮筋或橡皮筋。(10)术后2周内，上肢禁止缠绕止血带。术后2周，可以在上臂绑止血带或血压计袖口，拳头或握力运动，每1 2分钟重复10 20次。瘘管迟早会根据患者血管本身的条件、手术情况、手后患者的配合情况成熟。一般认为，静脉动脉化(血管壁增厚，明显显露，在皮肤表面突出，动脉震颤或搏动明显)后，瘘的直径变厚，保证成功穿刺，供应足够的血流时成熟。第八，瘘管的成熟度，瘘管的成熟度：至少需要4周，等待8-12周后穿刺开始比较好。早期穿刺不容易。为了提前用户，最好在连接管上扎一针，使用其他肢体周围的静脉作为静脉穿刺。透析穿刺时计划的穿刺点，距吻合3cm以上的动脉穿刺，穿刺部位应经常旋转，有

6、助于穿刺部分愈合，减少穿刺引起的疤痕，防止动脉瘤形成，动脉穿刺点逆流方向，静脉穿刺点应尽量远离动脉穿刺点。一般8cm以上不在动脉穿刺等血管中，最好减少再循环，提高透析效率。通常可以使用级联穿刺或按钮穿刺。9、9、为了确保成功率，合理的选择穿刺点、10、血液流出的治疗：Text in here，拔针后要用弹性绷带或胶带加压，用力，不能太紧(最好不要流血)。动脉或静脉穿刺压迫时间为10-15分钟，压迫部位从穿刺针端0分钟.必须相距5-1.0厘米。9，在进行瘘管的预防、透析之前，要了解患者的综合情况，有异常的话，要及时进行症状处理，正确评价干体重，正确设定超滤量。对基础血压低或透析中总体重超过4%的患者应用低温透析、钠曲线、超滤曲线等模式透析，可以提高透析频率，延长透析时间。过度超滤导致症状性低血压是不好的。低血压容易突然引起内瘘(AVF)的急性梗阻。低血压导致hemoper不足，内瘘容易堵塞，经常摸内瘘的颤抖或听诊血管杂音，确认内瘘的开通，手指麻木，发冷，疼痛等缺血，请立即通知医生尽快处理。内瘘为了提高局部血流，禁止热敷或按摩、尿激酶溶栓法、环形绷带。2，10，瘘管的自我保护：保持瘘管侧皮肤清洁，防止感染，保护血管，禁止在做瘘管的动脉和静脉注射或采血，提高术后疼痛的肢体，减少肿胀。每天检查血管吻合是否顺畅，如静脉走向振动，如果听到血管杂音，则表示瘘管通畅，如果发现瘘管疼痛和颤抖消失，