脾破裂护理查房.ppt

1、脾破裂-护理查房，基本情况，病情介绍：xxx，31张床，男，43岁，住院号：江苏省台州市，因外伤引起胸部、腹部、头部疼痛2小时，2011年10月14日20336050入住重症监护室急诊，入院诊断：多发伤、脾破裂、颅骨外伤。入院时：意识清醒，精神差，外观疼痛，GCS15分，21:40腹部穿刺抽出未凝固的血液，22336030全身麻醉下脾切除术。手术后，我回到重症监护室接受治疗。术后于10月17日将2根腹腔引流管和1根尿管转到我科。过敏史：无。家族史：没有。潜在并发症：失血性休克焦虑与病情危重、担心手术效果和疾病预后有关。知识缺乏：与患者缺乏疾病和手术知识、术前护理诊断、术后护理问题、潜在并发症：

2、低效率出血和呼吸道清洁有关；与切口疼痛相关的疼痛；外科创伤相关活动缺乏耐力；与手术创伤相关的感染风险；与术后阻力降低和多根引流管相关的压疮风险；与术后长期卧床休息相关的营养不良：低于身体需求，与禁食和手术创伤组织修复需求增加相关。绝对卧床休息，打开两条静脉通道，抽血，配血和输血。密切观察腹部体征变化，观察尿量变化，观察意识、面色、外周循环、肢体体温，术前积极做好相关准备，并给予心理护理、焦虑：与病情危重、担心手术效果及疾病预后有关。护理措施：1。做好心理护理，多与患者沟通，缓解患者焦虑。2.介绍医生的手术经验和同类患者的康复情况，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极参与和配合治疗。3.鼓励家人和病

3、人一起面对疾病的痛苦，互相支持，增强战胜疾病的信心。缺乏知识：这与病人缺乏疾病和手术知识有关。1.解释疾病相关知识、手术方法和必要性，以及/min患者的理解。2.做好术前准备，解释手术前后的注意事项，术前指导患者有效练习深呼吸和咳嗽，并告知患者术前胃肠减压管的用途和注意事项。潜在的并发症：出血。护理要点：1。术后密切观察生命体征，尤其是血压和脉搏的变化。保持腹腔引流管通畅，密切观察和记录引流液的数量、颜色和性质。如果排液量为100毫升/小时，颜色为鲜红色，应及时向医生报告。呼吸道清洁效率低：与切口疼痛有关，鼓励患者学会深呼吸，有效咳嗽和咳痰。将病人带到一个舒适的半平卧位置，定期翻身，轻拍他的背

4、部。必要时，根据医生的建议进行雾化吸入。根据医生的建议，可以服用镇咳和祛痰药物。缺乏耐力的活动：它与外科创伤有关。1.加强生活护理。2.给予营养支持。3.根据患者的病情，协助患者进行床上活动和室内活动，并制定耐受性和活动计划。压疮的风险：它与手术后需要长时间卧床有关。护理措施：1。定期翻身，避免局部组织长期受压；2.保持床单清洁、平整、无碎屑，并防止在使用马桶时划伤。3.根据情况提供充足的营养。4.每班加强交接班，观察受压部位的皮肤。疼痛：它与手术创伤有关。护理措施：1。生命体征稳定后，帮助患者采取半卧位，以降低切口张力并减轻伤口疼痛2。做好心理护理，与病人沟通以转移他的注意力，并指导他深呼吸

5、以减轻疼痛。如果患者使用镇痛泵，应定期观察镇痛泵的运行效果，指导3.保持口腔清洁，做好口腔护理，刺激食欲。4.根据医嘱定期复查血常规和血液生化，了解患者的营养状况和精神状态。5.与营养师一起制定膳食计划。6.每周测量体重，注意病人体重的变化。感染风险：与术后阻力降低和留置多根引流管有关。护理措施：1。保持伤口敷料和皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋，保持引流通畅。2.观察并记录引流液的颜色和数量，定期更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压以防堵塞。3.术后观察患者的体温、脉搏和腹部情况。如果手术后三天体温持续下降、白细胞升高和腹痛，应考虑感染的可能性。4.根据医生的建议使用抗生素，潜在的并发症：血栓

6、形成，术后肢体和关节的早期活动。6小时后帮助病人翻身，每2小时一次。根据医生的建议定期复查血常规，并了解血小板状况，如根据医生的建议给予抗凝剂以防止血栓形成。观察有无腹痛、发热、下肢肿胀和疼痛。如果是这样的话，说明是深静脉血栓形成。目前，患者意识清晰，精神状态良好，生命体征稳定，二次护理，半流质。腹部引流管流出血性液体。10月19日，导尿管被取出。目前，仍存在护理问题：感染、营养不良和腹部损伤。护理人员应绝对卧床，帮助病人采取舒适的姿势，休克时采取中间凹的姿势。禁止禁食和饮酒，病情稳定后根据医生的建议给予液体或半液体饮食，并在怀疑腔器官损伤时进行胃肠减压。3.病情观察(1)定期观察和记录脉搏、呼吸、血压、体温等。必要时记录进出的液体量。(2)观察腹痛的性质、程度和持续时间。如果腹痛严重，根据医生的建议使用止痛剂