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文档简介

1、骨转移性肿瘤的外科治疗策略,骨转移性恶性肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，并继续生长所形成的肿瘤。继发于其他癌性疾病患者，发病率约为0.003%-0.005% 转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕，如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端疼痛，应高度怀疑，此类患者应尽快去医院检查，乳腺、前列腺、肺、肾和甲状腺癌，约占80%90%。骨盆、股骨、脊柱、肋骨、肱骨、肩胛骨、胫骨、颌骨、胸骨、锁骨及颅骨。,常见骨转移性肿瘤,肺癌,肾癌转移,前列腺癌,常见骨转移

2、性肿瘤,乳腺癌,多发性骨髓瘤,骨转移性肿瘤手术治疗目的,骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命，提高患者的生命质量。 减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心,骨转移性肿瘤外科治疗原则根治性手术治疗A.原发病灶未找到或已彻底切除;B.单一骨转移灶;C.全身情况良好;D.骨转移瘤彻底切除后修复不困难。,姑息 简单 微创,骨转移性肿瘤手术治疗原则,为姑息性手术，非根治性手术,骨转移性肿瘤手术治疗原则,估计患者的预期生存期大于6个月,骨转移性肿瘤的手术治疗原则,微创、简单、手术时间短、失血少,手术方式的选择原则,手术方式的选择原则

3、,脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能,脊柱转移肿瘤手术目的,减轻疼痛 保护脊髓神经 维持或重建脊柱稳定性,手术方式的选择原则,骨转移肿瘤引起的病理性骨折一般无法自然愈合,手术方式的选择原则,治疗或者预防病理性骨折,手术方法髓内钉+骨水泥,手术方法瘤段切除+关节置换,手术方法钢板固定,手术方法椎体成形术,无脊髓神经压迫症状和无脊柱不稳定、但疼痛难忍且放疗无效者，经皮椎体成形术可通过增加椎体强度，恢复部分椎体高度起到很好的缓解疼痛作用,手术方法截肢术,肿瘤性疼痛无法控制 肢体因肿瘤完全丧失了功能 肿瘤感染或溃破成菜花状 肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血,其他外科方法射频消融术,不需切除肿瘤 精确控制肿瘤杀灭范围 可有效缓解疼痛 恢复患者活动能力。,骨转移灶预防性固定指症,溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上 股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，都是病理性骨折高危发生人群，需要通过手术干预以避免骨折的发生。,肿

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