心电图的判读

1、心电图，I .心脏传导系统1。正常心电图冲动的形成2。传导的特殊心肌形成窦房结房室结希氏束的左右束支和浦肯野纤维，Ii。标准指南1。肢体指南(双上肢和左下肢)2。胸骨右边缘4肋间V2。胸骨左边缘4肋之间V3.v2V4. 5肋之间左侧锁骨中心线V5.v4导向位于同一水平左侧腋窝前端V6.v4导向位于同一水平左侧腋窝中心线，Iii .心电图的基本波形p波QRS波t波u波p:心房脱极化时产生的动作电位QRS波：心室脱极化时产生的动作电位t波：心室复极时产生的动作电位u波：机制不明，浦肯野纤维复极电位变化。4.心电图的测量和正常的数据1。心电图的记录纸分为垂直线和水平线各1mm2的小方块。2.纸张行驶

2、速度为25mm/s时，每条垂直线(1mm)为0.04s，3 .标准电压1mv=10mm时，两条水平线(1mm)表示0.1mV。心率测量只需测量R-R间隔(秒)一次，然后除以60。R-R间距为0.8s时，心率为60/0.8=75，5。正常心电图的波形特征和正常p波：aVF，V4V6引出线向上，aVF引出线向下，剩馀引出线双向、反向或低平均值。时间限制0.12s振幅：肢体引导0.25mV胸部引导0.2mV QRS波：时间限制0.12s胸部引导：正常人V1，V2引线多RS类型，V1 r波通常不超过1.0mv。V5 .V6铅qRs波组可以是qR、QRS、RS或r类型，r波通常不超过2.5mv。正常胸部

3、导向的R波从V1逐渐增加到V6，S波逐渐变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1。正常心电图，四肢诱发振幅QRS0.5mv，胸部诱发0.8mv，否则低压。ST段：通常，ST段大部分是一等电位线，可能会有一些偏移，但是任意前导段、ST段移动到0.05mv以下、ST段V1V2导向不超过0.3mv、V3不超过0.5mv、V4V6前导不超过0.1mv。t波：正常情况与QRS的主波方向一致。V4V6导向可以向上移动，aVR导向可以向下移动，aVL、aVF、V1V3导向可以向上、双向或向下移动。一般异常心电图，1 .窦性心动过速生理：运动，情绪激动。病理：表示在休息状态下窦性心动过速持续出现。请注意：

4、甲状腺功能亢进、贫血、嗜铬细胞瘤、心肌炎、心功能不全、血容量不足。窦性心动过速在健康的成人中更常见。特别是训练有素的选手在睡眠状态下，可以将心率降低到40次/分钟。病理：梗阻性黄疸(胆盐抑制窦房结)，颅内压增加，尿毒症，青光眼。b受体阻滞剂也可能发生服用。运动后未明显增加疑窦综合征，心房收缩，特征：异位p与窦p波不同的形态。接着他表示，QRS-T波发生了未扩散的隔音前收缩，此后QRS波变宽，隔音前收缩的差异传播。意义：正常人可以看到意外房屋前收缩。经常发生，成对发生，大部分是心房心动过速，心房颤动的前兆。心室收缩，特征：宽畸形QRS波发生得早，t波与主波方向相反。意义：取决于畸形性心脏病及心脏

5、功能状态。阵发性室上性心动过速，特征：发作时突然停止的特征，频率一般为160250次/分钟，节奏快，规则QRS波组一般正常。为迷走神经刺激(颈动脉窦按摩，足部萨尔瓦多动作，诱发恶心)治疗：维拉帕米510毫克静态推。510分钟开始。一旦停止，立即停药。阵发性丧失性心动过速，特征：没有正常波形，宽畸形的QRS波可见深度t波。QRS波组时间限制通常大于0.12s。恶性心律失常的治疗：若有必要，普罗帕酮胺碘酮会消失，心房颤动，p波，以大小不同、形状不同的f波代替。心室率不规则。频率为350600次/分钟。QRS波组形态一般正常。急性心房颤动(首次心房颤动及2448小时内)治疗数字，RB，CCB。慢性心

6、房颤动基本治疗：抗凝剂及心室调节。心房调搏，特征：p波消失，取而代之的是大小相同，形状相同的f波。意义：见于心肌梗塞、心肌缺血、肺栓塞、急性感染、低氧血症等各种有机心脏病。心房颤动，心室颤动和心室颤动，心室颤动，心室颤动之间的过度心律失常，短时间。如果发生这种现象，心室会失去协调性收缩能力，除颤器等泵功能会丢失，在几分钟内死亡。Adams-Stokes综合征：发作性丧失震颤，几秒钟后自动恢复。典型图形，心室颤动，房室传导阻滞，特征：主要是PR间隔延长。PR间隔0.20s. 2度房室传导阻滞，特征：P-R间隔越来越长，QRS波下降一次，循环发生。大部分房室结或hirschbeam的近端有功能或病

7、变。类型II房室传导阻滞，特征：P-R间隔恒定，QRS波自动脱落一次，循环发生。意思：大部分是病理学。在全壁心肌梗塞、心肌病和传导系统退行性中发现。治疗：经常需要放置人工起搏器。III也切断房室，特征：各波形正常，但p波节律与QRS波节律没有连接，各保持自己的节律。右心房肥大，p波高，尖锐，振幅0.25mv，aVF最明显。也称为“封闭式p波”。意义：必须与临床结合。左心房肥大，延长心房脱剧时间。aVR，aVL前导p波宽度增加，时间限制超过0.12s，p波为bimodal，aVL导向显然也称为二尖瓣p波(二尖瓣p波)。意思：左心房肥大的诊断比较准确。考虑：左心室功能障碍，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，

8、肺动脉疾病等，右心室肥大，1 .Rv11.0mv、Rv1 Sv51.2mv2.aVR指南显示了QR或qR类型、R波0.5mv3.V5、V6引线R/S1，4.V1指南显示了反映右心室严重肥大的qR类型。心电图对右心室肥大的敏感性低，但特异性强，有病因诊断价值。左室肥厚，胸部指南：Rv5或Rv62.5mv，Rv5 Sv14.0mv(男性)或3.5mv(女性)。四肢指南：r 1.5mv；Ravl1.2mvRavf2.0mv.R S2.5mv .意思：左心室肥大应与其他指标结合诊断。心肌梗塞，心肌梗塞的基本图形。1.坏死q波。2.损伤ST段上升，相应的ST段减少。3.缺血性t波。坏死型q波，典型心肌梗塞，心肌梗塞的心电图定位诊断，位置诊断，急性心肌梗塞的特征，早期：首先t波高度，S