Braden压疮评分表详解

1、详细解释布雷登压疮评分表、布雷登评分表、应用布雷登评分的注意事项，力求评分客观准确。及时通知高危人群患者及其家属，合理划分预防措施，随时指导和检查，及时纠正不准确之处。如果患者的病情发生变化，请随时进行评估；如果情况稳定，按要求按时评估。当患者改变专业时，有必要写一份交接记录：Braden评分结果和皮肤状况良好。Braden评分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此有必要动态观察评分结果并采取纠正措施。评估Braden评分的效果，临床护士是否及时应用Braden评分，Braden评分结果是否符合患者情况，Braden评分结果是否指导临床护士采取适当的预防措施及其实施，Braden

2、评分是否为12分，是否符合不可避免的压疮，是否在护理部发生压疮后及时报告，是否及时报告，患者及其家属是否了解压疮预防，预防措施后是否有压疮。学生、病人和他们的家人接受了预防褥疮、指导翻身、皮肤清洁和营养的知识培训。责任护士向他们解释危险因素和预防措施。以有压疮风险的患者及其家属为对象，评价结果如下：是否重视和掌握各种技能，是否相互配合，指导减压床垫和椅垫的选择和使用。Braden评分用于评估效果。临床护士是否及时应用Braden评分，Braden评分结果是否符合患者病情，Braden评分结果是否指导临床护士采取适当的预防措施及其实施，Braden评分是否为12分，是否符合不可避免的压疮，是否在

3、护理部发生压疮后及时上报，是否及时上报，患者及其家属是否了解压疮预防，以及采取预防措施后是否有压疮。健康，对身体对压力引起的不适的反应能力的感知，1完全有限：对疼痛刺激没有反应(没有呻吟、收缩或抱抱)，或者身体的大部分痛觉是有限的。极度有限：只对疼痛刺激有反应。不适只能通过呻吟和烦躁来表达。或者超过一半的身体对疼痛或不适有感觉障碍。3极其有限：对他的讲话做出反应，但不表示不舒服或需要一直用语言翻来覆去，或者身体的一个或两个肢体感觉不到疼痛或不舒服。4不变：回应他的演讲。身体没有疼痛或不适的感觉。湿皮肤处于潮湿状态的时期，1。持续潮湿：由于出汗、排尿和其他原因，皮肤总是处于潮湿状态，在移动患者或

4、翻转患者时，可以发现患者的皮肤是潮湿的。非常湿：皮肤经常但不总是湿的。每班至少应更换一次工作表。偶尔潮湿：有必要每天再换一次床单。很少潮湿：通常皮肤是干燥的，只要像往常一样换床单。身体活动的能力，1完全卧床，2被限制在椅子上，3严重受限或不能行走。不能承受自己的重量和/或在帮助下坐在椅子或轮椅上。偶尔步行：白天，你可以偶尔在有或没有帮助的情况下步行一小段距离。每节课的大部分时间都花在床上或椅子上。定期散步：每天至少在户外散步两次，当你白天醒着的时候，至少每两个小时散步一次。改变或控制身体位置的能力是完全有限的：没有帮助，身体或四肢甚至不能轻微移动。(0-1级肌肉力量)2严重限制：偶尔，身体或四

5、肢可以轻微移动，但频繁或显著的体位改变不能独立完成。(肌肉力量等级2) 3轻度限制：可以独立地改变身体或四肢的位置，并且经常轻微地改变。(3级)4无限制：独立完成，经常改变自己的姿势。(4级或以上)、正常的食物摄入模式(根据患者的每日食物摄入量)、第一阶段营养摄入不足：不吃一顿饭。它我每天吃2份或更少的蛋白质(肉或乳制品)。很少摄入液体。不要流食。或禁食和/或静脉给药超过5天。2可能的营养摄入不足：很少吃一顿饭，通常只吃所给食物的1/2。每日蛋白质摄入量为3份肉类或奶制品。偶尔，你可以吃规定量的食物。或者摄入比理想的液体或管饲量少一点。3适当的营养摄入：可摄入的营养量超过可摄入量的一半。每天摄

6、入4份蛋白质(肉类和奶制品)。偶尔，肉会被拒绝，而供应的食物通常会被吃掉。或者管饲或全胃肠外营养的量达到大多数营养需求。4.良好的营养摄入：大多数食物可以在每餐中摄入。永远不要拒绝食物。通常吃4份或更多的肉类和奶制品。吃饭之间偶尔吃点东西。不需要其他补充食物。摩擦力和剪切力，1有一个问题：移动时你需要很多帮助。不接触床单是不可能完全提升空气的。我经常在床上或椅子上滑倒，所以我需要很大的帮助来重新定位自己。痉挛、挛缩或不安通常会导致摩擦。存在潜在的问题：身体活动微弱，或者需要一些帮助。在移动过程中，皮肤会在一定程度上接触床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上保持相对较好的姿势，偶尔向下滑动

7、。没有明显的问题：它可以在床上和椅子上独立移动，并且有足够的肌肉力量在移动时完全抬起身体。在床上和椅子上要保持良好的姿势。患者，男性，85岁，患有中风、消瘦、知觉受限，并对疼痛有反应。他只能呻吟着说他需要护士的帮助来翻身和换班，每天在椅子上坐4个小时，不能走路，患有糖尿病、呼吸道疾病、食欲不振，一天吃13顿饭，大小便失禁，一天换3次床单。1。感知能力，85岁男性，患有脑中风、消瘦、感知受限、对疼痛有反应，只能呻吟说需要护士的帮助，每天坐在椅子上4小时，不能走路，患有糖尿病、呼吸系统疾病、食欲不振，一天吃13顿饭，大小便失禁，一天换3次床单。完全受限：服用镇静剂后或在身体表面，由于意识水平下降或

8、疼痛感觉能力有限，对疼痛刺激无反应。它们中的大多数都是有限的：它们对疼痛有反应，但是它们只能通过呻吟和易怒来表达，它们不能表达不适或1/2的身体表面积有受损的疼痛。轻度限制：对命令性语言有反应，但不总是用语言表达不舒服，或有1-2条感觉疼痛或不舒服的肢体。无损伤：对命令式语言的反应，无感官损伤。2。湿度，85岁男性，患有脑中风、消瘦、知觉受限、对疼痛有反应，只能呻吟，说他需要护士的帮助，每天坐在椅子上4小时，不能走路，患有糖尿病、呼吸道疾病、食欲不振，一天吃13顿饭，大小便失禁，一天换3次床单。持续潮湿：每次病人被移动或转动时，几乎总能看到皮肤被分泌物和尿液浸湿。非常潮湿：皮肤经常是湿的，每班

9、至少换一次床单。偶尔湿：皮肤偶尔湿，需要每天更换一次额外的床单。罕见的潮湿：皮肤通常是干燥的，床单定期更换。3。活动能力，85岁男性，患有脑中风，消瘦，对疼痛的感知和反应有限，只能呻吟说需要护士的帮助才能翻身和移位，每天坐在椅子上4小时，不能走路，患有糖尿病，呼吸系统疾病，食欲不振，一天吃13顿饭，大小便失禁，一天换3次床单。卧床：被限制在一张床上。坐在椅子上：行走活动严重受限或不能行走，不能承受自身重量，或必须借助椅子或轮椅移动。偶尔行走：白天偶尔行走，但距离很短，需要使用辅助设施或独立行走。大多数时间在床上或椅子上。定期散步：白天醒来时，每天至少在室外散步两次，每两小时至少在室内散步一次。

10、，4。行动不便，85岁男性，患有脑中风、消瘦、知觉受限和对疼痛的反应。他只能呻吟着说他需要护士的帮助来翻身和换班，每天坐在椅子上4个小时，不能走路，患有糖尿病、呼吸道疾病、食欲不振，一天吃13顿饭，大小便失禁，一天换3次床单。完全受限：病人不能在没有帮助的情况下改变身体或四肢的位置。非常有限：你可以偶尔稍微改变你身体或四肢的位置，但你不能频繁或独立地改变你的身体位置。轻微受限：虽然它只是轻微地改变身体或四肢的位置，但它可以频繁地独立运动。无限制：主要的身体姿势改变可以独立进行，而且经常可以随意改变。5。营养摄入能力，患者为男性，85岁，患有脑中风，消瘦，对疼痛的感知和反应有限。他只能呻吟着说他

11、需要护士的帮助来翻身和换班，每天坐在椅子上4小时，不能走路，患有糖尿病、呼吸道疾病、食欲不振，一天吃13顿饭，大小便失禁，一天换3次床单。很穷：我从来没有吃过一顿完整的饭；很少能吃到每餐1/3的食物；一天吃两餐或蛋白质含量少的食物；少喝水或不要将汤作为日常补充；禁食和/或饮用清液或静脉输液5天。可能不够：很少吃一顿饭；一般只吃提供的食物的1/2；蛋白质摄入量仅包括每天3份肉或日摄入量；偶尔多吃一餐，或者接受少量流质饮食或鼻饲饮食。充足：大部分时间吃的食物的1/2；每天共有4个人吃蛋白质；偶尔少吃一餐，但经常加餐；它能满足鼻饲或全胃肠外营养时的大部分营养需求。丰富：每一餐都可以吃或基本上可以吃；永远不要吃饭；通常每天吃4份肉；不需要额外的膳食。6。摩擦力和剪切力，85岁的男性，患有中风，对疼痛的感知和反应有限，只能呻吟说他需要护士的帮助，每天坐在椅子上4小时，不能走路，患有糖尿病，呼吸系统疾病，食欲不振，一天吃13顿饭，大小便失禁，一天换3次床单。有问题：需要帮助转移病人；移动病人时，当皮肤和床单表面没有完全抬起时会产生摩擦；病人坐在床上或椅子上时经常会滑下来；