心血管系统 疾病.ppt

1、实习6心血管疾病，陈刚，陈刚病理科，广西医科大学第一附属医院，中国，病理病理学，大纲，掌握动脉粥样硬化的基本病理变化，冠心病的病理变化及后果。掌握不同阶段高血压的病理变化及后果。掌握风湿病、急慢性风湿性心脏病的基本病理变化及其后果。掌握亚急性细菌性心内膜炎的病理变化及后果。练习标本，急性风湿性心内膜炎，风湿性心包炎，瓣膜性心脏病，急性细菌性心内膜炎，亚急性细菌性心内膜炎，高血压性心脏病，高血压，缩窄肾，脑出血，动脉粥样硬化和心肌梗死，主动脉粥样硬化(图)，风湿性心肌炎，风湿性心外膜炎，高血压，缩窄肾，练习切片，血栓形成，动脉粥样硬化，标本：主动脉粥样硬化，粗糙主动脉内膜，灰黄色乳糜和破裂内膜。

2、标本：主动脉粥样硬化，类脂期，动脉内膜表面有白色或黄白色条纹，标本：脑基底动脉粥样硬化，脑动脉散在黄白色斑点。心脏瓣膜标本：风湿性心内膜炎，二尖瓣闭锁边缘有串珠状赘生物排成一排，呈疣状突起(称为白珠)。标本：心脏瓣膜疾病，二尖瓣高度狭窄，呈鱼嘴状，瓣膜增厚变硬，缩短变形和粘连。标本：高血压性心脏病，左室壁增厚、肥厚，心腔扩大，标本：高血压肾，颗粒固缩肾，肾体积缩小，颗粒表面均匀、细小。高血压概述，标本：冠状动脉粥样硬化，从心外膜脂肪结缔组织中冠状动脉的横截面观察，动脉的内膜侧呈灰黄色，半月增厚，管腔狭窄。标本：冠状动脉粥样硬化，内膜一侧偏心；标本：急性感染性心内膜炎，主动脉瓣增厚、硬化，伴有不

3、同大小的赘生物(称为黄大虫)；标本：亚急性感染性心内膜炎，其植被形态与急性感染性心内膜炎(黄达翠)不同，其植被位于病变心脏瓣膜(二尖瓣狭窄)上；急性和亚急性感染性心内膜炎的比较，ABE SBE临床过程：短而长的病原体，强而弱的受累瓣膜，正常和异常栓塞，感染性和非感染性，标本：风湿性心外膜炎，纤维素性心包炎，即绒毛心脏，切片：纤维素性心包炎，脏层表面纤维素性渗出物，动脉，主动脉结构，1。内膜内皮细胞，血管腔内血液渗透提供的营养，2。厚的中膜，40-70层弹性膜，弹性膜之间有平滑肌细胞。3.外膜疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中间膜。切片：主动脉为动脉粥样硬化，主动脉内膜隆起，表面有增生和透明纤

4、维组织，下面为无组织坏死组织，有许多针状胆固醇晶体(切片时胆固醇被酒精溶解留下的空隙)。纤维帽，胆固醇沉积，中膜萎缩，切片：冠状动脉粥样硬化，冠状动脉内膜增厚，半月形膨入腔内，膨出内膜纤维组织增生，局部玻璃体变性。切片：冠状动脉粥样硬化，在深斑块中可见分散或堆积的泡沫细胞和针状胆固醇晶体，并可出现钙盐沉积。室壁形态，心脏，切面：可见风湿性心肌炎、风湿性小体，心肌间质血管旁可见由细胞簇组成的风湿性小体。风湿性细胞，细胞边界不清；丰富的细胞质和双色性；细胞核呈圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质聚集在中心，也称为猫头鹰眼细胞。肾，肾组织切片，1个近曲小管，2个远曲小管致密斑块，3个传入小动脉和4个传出小动脉，切片：高血压缩窄肾，传入小动脉透明变性，管壁增厚，管腔狭窄。第三节：高血压缩肾、三心内膜炎、三种疾病的比较、思考问题、动脉粥样硬化的病理特征是什么？有什么害处？冠状动脉粥样硬化和心肌梗死之间有什么关系？心肌梗死的病理特征是什么？有什么害处？动脉粥样硬化和高血压