甲状腺乳头状癌 ppt (1).ppt

1、，甲状腺乳头状癌病理王ruicai，甲状腺乳头状癌(PTC):定义，滤泡细胞分化的证据，如乳头和卵泡典型结构特征核的表状玻璃，或浅色染色的大不规则轮廓；深核沟；假包体、乳头状癌亚型、滤泡型无乳头结构，直至中等大小的卵泡大小，形状不规则。口香糖质量多种多样，可以表现出像古典型乳头状癌一样强的嗜酸核。预后类似于一般乳头状癌。大卵泡变形(macrofollicular variant)在大部分肿瘤中都有胶囊，因此最罕见的亚型可能与大卵泡成分(50区)和粘合剂或增殖性结节混淆。这种类型的转移率低，转移往往维持原发性肿瘤的大卵泡结构。嗜酸细胞特征：巨剑具有特征性的红褐色形状。镜子可以有乳头或卵泡结构。乳

2、头肿瘤是复盖血管纤维间质的嗜酸细胞，特征是具有“Warthin-like”肿瘤的复合支乳头，常与桥本甲状腺炎相关。卵泡肿瘤可以看到大或小的卵泡，胶质的数量。嗜酸细胞型诊断为嗜酸细胞具有代表性的乳头状癌细胞的核特性，嗜酸细胞经常是多边形，但也是角形，卵囊富含嗜酸细胞质。过滤器，过滤器，透明细胞变形经典和滤泡乳头状癌都可能是透明细胞，乳头结构一般，有滤泡。还可以看到透明细胞和嗜酸细胞混合。细胞核具有典型的乳头状癌的特征，有些细胞的细胞质部分透明，部分嗜酸。转移识别可能很困难，尤其是当TG和TTF1是阴性的时候。扩散硬化变形(Diffuse sclerosing variant)的特点是包含一两个小

3、叶，往往没有明显的肿块。大部分肿瘤的血管内小乳头结构可见。广泛的灯泡，沙粒，致密的淋巴细胞浸润和间质纤维化。扩散硬化变形(Diffuse sclerosing variant)发生主要结节时，肿瘤细胞类似典型的乳头状癌，或包含透明的糖原细胞质，甚至在主要结节中可见空泡结构。不是肿瘤的甲状腺经常表示慢性淋巴细胞甲状腺炎，很多患者具有自身免疫甲状腺疾病的血清学特征。可能有明显的局部淋巴结转移，肺转移也很常见(约25)。高细胞型肿瘤在老年人中常见，男性少见，细胞高度和宽度的三大细胞在多种类型的乳头状癌中可见，大部分肿瘤为乳头束或索状结构，卵泡结构罕见。高细胞型肿瘤细胞嗜酸性细胞质丰富，核与经典型乳头

4、状癌相似，核沟和包涵体更丰富。这种类型的诊断可能比古典型乳头状癌更具攻击性，病灶复发、转移，甚至死亡，往往受切片方向的影响，因此仔细诊断，柱状细胞型(Columnar cell variant)很少，细胞核长，染色深，卵圆形，假，乳头、卵泡、光束、室性比例不同的柱状物(Columnar cell variant)，在大部分肿瘤中发现，卵泡扩大，类似于在淋巴结转移过程中可能与胃肠道和肺内转移腺癌混淆的管状物。肿瘤往往由于局部生长和甲状腺扩张，比经典乳头状癌更具攻击性，但如果肿瘤囊完成或有部分囊，转移性较低或部分囊较低。实体瘤是典型的乳头状癌核表达，1/3见甲状腺扩张和血管浸润。肿瘤在儿童中很常见

5、，包括放射应答者。实体肿瘤有明显的核多态性和肿瘤细胞坏死时，应考虑未分化癌，体表部分分类，体表被认为是乳头状癌的变形，部分分类为病灶乳头结构，体表，有筋膜炎等癫痫的乳头状癌伴有独特的纤维间质反应(筋膜炎、纤维瘤病等)，这种反应预后不好。乳头癌(papillary carcinoma with focal is ular compoenent)为数不多的乳头状癌展示了岛的构成，可以看到梁和真实的原理图结构。典型乳头状癌等肿瘤细胞形态的临床意义不得而知。胰岛癌分化少，高危癌细胞形成固体胰岛块，癌细胞小，一致，罕见乳头容易看到坏死和浸润，预后不好。乳头癌伴鳞状细胞癌或粘液表皮癌。由于有浸润性行为，经典的乳头状癌也可以与有粘质细胞及巨细胞癌的乳头状癌混合，因此乳头状癌和乳头状癌很少发生，但有小的、未分化的细胞或未分化成分的乳头状癌，需要诊断未分化的癌症。由于未分化癌的临床特征不明显，乳头癌应伴随局部小、巨细胞构成。乳头状癌和骨髓癌合并了这种类型的甲状腺癌，乳头癌的比例很小(25)，但乳头癌和骨髓癌却紧密地混合在一起。但是，两者都可以根据核的特征来区分。乳头状癌核为大而亮的TG阳性，calit